父親支持母乳喂養(yǎng)自我效能現(xiàn)狀及影響因素研究

張璽 田建麗 李青 張青 洪查理 李玲

[摘要]目的調(diào)查父親支持母乳喂養(yǎng)自我效能現(xiàn)狀并分析其影響因素，為制訂針對(duì)性干預(yù)措施提供依據(jù)。方法采用分層整群隨機(jī)抽樣法，選取2020年12月至2021年5月在承德市三家三甲醫(yī)院出生的349名新生兒的父親作為研究對(duì)象，采用一般資料調(diào)查表和父親支持母乳喂養(yǎng)自我效能簡(jiǎn)式量表進(jìn)行調(diào)查，并用多元線性回歸分析父親支持母乳喂養(yǎng)自我效能的影響因素。結(jié)果新生兒的純母乳喂養(yǎng)率為29.5%，父親支持母乳喂養(yǎng)自我效能得分為（48.36±10.36）分。多元線性逐步回歸分析顯示，喂養(yǎng)方式、（外）祖母的喂養(yǎng)建議、父親計(jì)劃母乳喂養(yǎng)時(shí)間、是否與妻子探討過(guò)喂養(yǎng)計(jì)劃是父親支持母乳喂養(yǎng)自我效能的主要影響因素（P <0.05）。結(jié)論父親支持母乳喂養(yǎng)自我效能水平有待提高，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對(duì)主要影響因素為新生兒父親制訂干預(yù)措施，提高父親支持母乳喂養(yǎng)自我效能。

[關(guān)鍵詞]產(chǎn)婦;母乳喂養(yǎng);父親支持;自我效能;影響因素

[中圖分類號(hào)] R174.4? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A?? [文章編號(hào)]2095-0616（2021）24-0159-05

A study of the status quo and influencing factors of paternal support of breastfeeding self-efficacy

ZHANG? Xi1????? TIAN? Jianli1????? LI? Qing1????? ZHANG? Qing2? ????HONG? Chali3????? LI? Ling3

1. Chengde Medical University， Hebei， Chengde 067000， China;2. Department of Obstetrics， Affiliated Hospital of Chengde Medical University， Hebei， Chengde 067000， China;3. Physical Examination Center， Chengde Central Hospital， Hebei， Chengde 067000， China

[Abstract] Objective To investigate the status quo of paternal support of breastfeeding self-efficacy and analyze the influencing factors. Methods A total of 361 fathers of newborns born in three 3A hospitals in Chengde City from December 2020 to May 2021 were selected as the research subjects through stratified cluster random sampling method. General information questionnaire and paternal support of breastfeeding self-efficacy simplified scale were adopted for the investigation， and multiple linear regression was used to analyze the influencing factors of paternal support of breastfeeding self-efficacy. Results The rate of exclusive breastfeeding among newborns was 29.5%. The score of paternal support of breastfeeding self-efficacy was （48.36±10.36）. According to the multiple linear stepwise regression analysis， the main influencing factors of paternal support of breastfeeding self-efficacy include feeding pattern， the grandmother's advice on feeding， breastfeeding time planned by the father， and whether the father has discussed feeding plans with his wife （P <0.05）. Conclusion The level of paternal support of breastfeeding self-efficacy needs to be improved， and medical staff should formulate intervention measures for newborns' fathers in the light of the main influencing factors， so as to improve paternal support of breastfeeding self-efficacy.

[Key words] Puerpera; Breastfeeding; Paternal support; Self-efficacy; Influencing factor

母乳是嬰兒最佳的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，母乳喂養(yǎng)可以為母嬰、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)很大效益[1]。然而，許多父母在實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)目標(biāo)方面遇到障礙，導(dǎo)致開始和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的比率降低[2]。相關(guān)報(bào)告顯示[3]，中國(guó)6個(gè)月內(nèi)嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率僅為29%。國(guó)內(nèi)外的一些研究已經(jīng)證實(shí)母乳喂養(yǎng)率的下降取決于許多因素，其中被忽略的一個(gè)重要因素是產(chǎn)婦配偶的支持[4]。父親支持母乳喂養(yǎng)自我效能是父親支持產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)行為的信念。父親的支持對(duì)母親的母乳喂養(yǎng)偏好、母乳喂養(yǎng)率及持續(xù)時(shí)間具有積極影響[5]，因此，臨床應(yīng)重視并對(duì)父親支持母乳喂養(yǎng)自我效能進(jìn)行評(píng)估。目前，國(guó)內(nèi)對(duì)于母乳喂養(yǎng)自我效能的研究大多針對(duì)產(chǎn)婦，而對(duì)于父親的研究尚處于起步階段。本研究使用父親支持母乳喂養(yǎng)自我效能簡(jiǎn)式量表（FBSES-SF）評(píng)估新生兒父親的信心狀況及影響因素，以便為進(jìn)一步將父親納入母乳喂養(yǎng)教育計(jì)劃提供參考。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

采用分層整群隨機(jī)抽樣法，選取2020年11月至 2021年4月在承德市三家三甲醫(yī)院出生的361例新生兒的父親作為研究對(duì)象，在產(chǎn)婦出院時(shí)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①單胎、足月分娩;②產(chǎn)婦有母乳喂養(yǎng)意愿;③自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①新生兒父母有心理或精神疾病;②有母乳喂養(yǎng)禁忌證;③新生兒父親不能獨(dú)立完成問(wèn)卷;④母嬰分室。

1.2研究方法

1.2.1調(diào)查工具（1）一般資料調(diào)查表。通過(guò)查閱文獻(xiàn)自行制訂一般資料調(diào)查表，包括產(chǎn)婦、新生兒和新生兒父親三個(gè)方面。①產(chǎn)婦：胎次、泌乳時(shí)間、是否自覺乳汁不足、分娩孕周;②新生兒：分娩方式、喂養(yǎng)方式、（外）祖母的喂養(yǎng)意見;③新生兒父親：年齡、職業(yè)、計(jì)劃母乳喂養(yǎng)時(shí)間等。（2）FBSES-SF 量表。該量表由 Dennis 等[6]于2018年編制，中文版由周漾等[7]于2020年漢化。其中有技能和內(nèi)心兩個(gè)維度，共14個(gè)條目。采用Likerts 5級(jí)評(píng)分，均為正向計(jì)分，總分為14～70分，該量表 Cronbach's α系數(shù)為0.935，CVI 為0.976。

1.2.2調(diào)查方法由研究者發(fā)放問(wèn)卷并介紹此次研究的目的及問(wèn)卷填寫方法，取得研究對(duì)象知情同意后由新生兒父親自行填寫，待填寫完畢后當(dāng)場(chǎng)回收。共回收有效問(wèn)卷349份，問(wèn)卷的有效回收率為96.7%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用 SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（ x ± s）表示，單因素分析采用 t 檢驗(yàn)、方差分析，多因素分析采用多元線性逐步回歸分析， P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1父親支持母乳喂養(yǎng)自我效能簡(jiǎn)式量表得分情況

新生兒的純母乳喂養(yǎng)率為29.5%，父親 FBSES- SF 簡(jiǎn)式量表平均得分為（48.36±10.36）分，其中，技能維度（30.94±6.70）分，內(nèi)心維度（17.42±3.85）分。見表1。

2.2父親支持母乳喂養(yǎng)自我效能得分單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，泌乳時(shí)間、產(chǎn)婦是否自覺乳汁不足、（外）祖母的喂養(yǎng)建議、分娩方式、喂養(yǎng)方式、父親職業(yè)、計(jì)劃母乳喂養(yǎng)時(shí)間、喂養(yǎng)意見、受健康教育情況、是否與妻子探討過(guò)喂養(yǎng)計(jì)劃共計(jì)10個(gè)變量與 FBSES-SF 簡(jiǎn)式量表有相關(guān)性（ P <0.05）。見表2。

2.3父親支持母乳喂養(yǎng)自我效能影響因素的多元線性回歸分析

以 FBSES-SF 簡(jiǎn)式量表得分為因變量，以單因素分析中比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的10個(gè)變量作為自變量進(jìn)行多因素分析。賦值情況見表3。結(jié)果顯示，喂養(yǎng)方式、（外）祖母的喂養(yǎng)建議、計(jì)劃母乳喂養(yǎng)時(shí)間、是否與妻子探討過(guò)喂養(yǎng)計(jì)劃是 FBSES-SF 簡(jiǎn)式量表得分情況的獨(dú)立影響因素（ P <0.05）。見表4。

3討論

3.1新生兒母乳喂養(yǎng)及父親支持母乳喂養(yǎng)自我效能現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示，新生兒的純母乳喂養(yǎng)率為29.5%，低于我國(guó)對(duì)于6個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率應(yīng)達(dá)到50%以上的要求[8]。FBSES-SF 簡(jiǎn)式量表分值范圍為14～70分，平均（48.36±10.36）分，低于周漾[9]研究報(bào)道 FBSES-SF 得分（54.97±8.18）分。本研究中 FBSES-SF 簡(jiǎn)式量表得分處于中等偏低水平，技能維度得分較高，提示父親渴望得到有關(guān)母乳喂養(yǎng)的教育和信息，并希望參與其中，以認(rèn)識(shí)和克服不同的母乳喂養(yǎng)問(wèn)題[10];而內(nèi)心維度得分較低，原因可能在于他們感到被排斥、尷尬、焦慮或不確定如何幫助，父親角色得不到充分發(fā)揮[11]，提示父親角色的發(fā)揮應(yīng)該得到醫(yī)護(hù)人員和家庭的重視與支持。

3.2影響父親支持母乳喂養(yǎng)自我效能的因素

3.2.1新生兒目前喂養(yǎng)方式若新生兒采取純母乳喂養(yǎng)方式，則新生兒父親的 FBSES-SF 簡(jiǎn)式量表得分更高。這與李怡冰等[12]對(duì)于產(chǎn)婦的研究結(jié)果一致。產(chǎn)婦住院期間的喂養(yǎng)方式與產(chǎn)后開奶時(shí)間和是否按需哺乳有關(guān)[13]。研究顯示[14]，出生1 h 內(nèi)開奶和增加新生兒有效吸吮率可以促進(jìn)泌乳啟動(dòng)，產(chǎn)后第一次吸吮乳頭時(shí)間滯后，以及開奶前人工喂養(yǎng)增多，未按需哺乳，易導(dǎo)致泌乳啟動(dòng)延遲或乳汁不足。產(chǎn)婦母乳不足會(huì)減少喂養(yǎng)次數(shù)和喂養(yǎng)意愿，同時(shí)也會(huì)對(duì)父親支持母乳喂養(yǎng)的信念產(chǎn)生反向作用。住院期間應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早開奶，同時(shí)，初乳對(duì)大多數(shù)嬰兒來(lái)說(shuō)是足夠的，應(yīng)協(xié)助新生兒頻繁進(jìn)食（8～12次/d），按需哺乳，以建立充足的食物供應(yīng)[15]。

3.2.2新生兒（外）祖母的喂養(yǎng)建議新生兒（外）祖母對(duì)母乳喂養(yǎng)的支持在一定程度上會(huì)增加FBSES-SF 簡(jiǎn)式量表得分。這與楊巧玲等[16]對(duì)于產(chǎn)婦的研究結(jié)果一致。（外）祖母作為產(chǎn)婦產(chǎn)后的主要照顧者，在很大程度上會(huì)影響產(chǎn)婦及其配偶的母乳喂養(yǎng)觀念，研究顯示[17]，當(dāng)（外）祖母承認(rèn)母乳喂養(yǎng)很重要，肯定產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)時(shí)，產(chǎn)婦更有可能成功地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。因此，后續(xù)的研究可以從家庭支持系統(tǒng)方面著手，對(duì)新生兒的（外）祖母進(jìn)行喂養(yǎng)知識(shí)宣教，從而使父親在家庭中得到更多的積極反饋，以增加父親支持母乳喂養(yǎng)的信心。

3.2.3新生兒父親計(jì)劃母乳喂養(yǎng)時(shí)間本研究結(jié)果顯示，新生兒父親計(jì)劃的母乳喂養(yǎng)時(shí)間越長(zhǎng)，其 FBSES-SF 簡(jiǎn)式量表得分越高。這與李鄉(xiāng)梅等[18]對(duì)于產(chǎn)婦的研究結(jié)果一致。當(dāng)父親希望產(chǎn)婦進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的哺乳并表達(dá)對(duì)母乳喂養(yǎng)的贊賞時(shí)，產(chǎn)婦更可能成功并持久地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)[19]。今后醫(yī)務(wù)人員應(yīng)將父親納入系統(tǒng)的母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)和咨詢計(jì)劃中，使其了解母乳的重要性和益處，從而建立正確的母乳喂養(yǎng)觀念和計(jì)劃。

3.2.4是否與妻子探討過(guò)喂養(yǎng)計(jì)劃與妻子探討過(guò)喂養(yǎng)計(jì)劃的新生兒父親，其 FBSES-SF 簡(jiǎn)式量表得分更高。我國(guó)大部分家庭中女性是主要的育兒角色，父親在家庭中存在角色缺失的現(xiàn)象[20]。加拿大的一項(xiàng)研究顯示[21]，共同養(yǎng)育會(huì)增加父親支持母乳喂養(yǎng)自我效能。Abbass-Dick 等[22]基于共同養(yǎng)育理論制訂了共同養(yǎng)育母乳喂養(yǎng)模型，父母可以互相提供各種類型的支持，其中情感支持中的有效溝通有助于父母形成良好的共同養(yǎng)育關(guān)系并實(shí)現(xiàn)他們的母乳喂養(yǎng)目標(biāo)。相關(guān)研究表明[4，23]，產(chǎn)婦與配偶分享更多的時(shí)間以及產(chǎn)婦與配偶之間的積極交流會(huì)增加母乳喂養(yǎng)的成功率。因此，醫(yī)護(hù)人員要幫助新生兒父母樹立共同養(yǎng)育理念，指出在母乳喂養(yǎng)中父親角色發(fā)揮的必要性，建立和諧的夫妻關(guān)系，改善父親的母乳喂養(yǎng)態(tài)度，從而提高父親支持母乳喂養(yǎng)自我效能。

4小結(jié)

本研究中父親支持母乳喂養(yǎng)自我效能較低，喂養(yǎng)方式、（外）祖母的喂養(yǎng)建議、父親計(jì)劃母乳喂養(yǎng)時(shí)間、是否與妻子探討過(guò)喂養(yǎng)計(jì)劃是 FBSES-SF 簡(jiǎn)式量表的主要影響因素。目前的研究大多是針對(duì)產(chǎn)婦制訂的母乳喂養(yǎng)計(jì)劃[24-25]，而忽視了將父親納入母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)計(jì)劃的重要性，今后醫(yī)務(wù)人員應(yīng)結(jié)合以上因素，構(gòu)建一套針對(duì)父親的母乳喂養(yǎng)干預(yù)措施，幫助父親明確自我角色定位，促進(jìn)父親角色功能的發(fā)揮，積極改善父親支持母乳喂養(yǎng)自我效能水平。本研究的局限性在于只選取了承德市三家醫(yī)院的新生兒父親，不具有廣泛的代表性，今后應(yīng)開展大樣本、多層次的調(diào)查研究，納入更多的項(xiàng)目以進(jìn)一步探討父親支持母乳喂養(yǎng)自我效能的影響因素。今后的研究應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注產(chǎn)后住院期間新生兒的喂養(yǎng)方式以及家庭對(duì)新生兒父親參與母乳喂養(yǎng)的支持程度，為新生兒父親提供全程、全方位的健康宣教及支持。

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（收稿日期：2021-07-28）