人工全髖關(guān)節(jié)置換病人的康復(fù)護(hù)理觀察

聶曉珍

摘要：目的 ?對(duì)康復(fù)護(hù)理手段在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的實(shí)施情況給予研究;方法 ?自2020年下半年我院采取人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)病人中挑選60人給予分析，引入了康復(fù)護(hù)理措施;結(jié)果 ?60名病人中59人對(duì)護(hù)理工作較為滿意;結(jié)論 ?將康復(fù)護(hù)理手段引入到人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理當(dāng)中效果突出。

關(guān)鍵詞：人工全髖關(guān)節(jié);置換;康復(fù)護(hù)理

當(dāng)前在治療人類髖關(guān)節(jié)病癥及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折疾病過(guò)程中，人工全髖關(guān)節(jié)置換是最為合理的選擇。此手術(shù)可幫助人類恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，促使病人盡快下床活動(dòng)，防止病人由于臥床時(shí)間較長(zhǎng)而引發(fā)其他病癥[1]。為了進(jìn)一步探索康復(fù)護(hù)理在人工全髖關(guān)節(jié)置換過(guò)程中的功能，筆者自2020年下半年我院采取人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)病人中挑選60人給予分析，主要過(guò)程如下。

1資料與方法

1.1基本資料

自2020年下半年我院采取人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)病人中挑選60人給予分析，其中男36人，女24人，年齡33-72歲，平均為54.78歲，病人病癥種類包括股骨頸骨骨折等。全部病人均實(shí)施了關(guān)節(jié)置換術(shù)。

1.2方法

全部病人均引入了全面護(hù)理手段與康復(fù)護(hù)理措施，幫助病人短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)了體力，關(guān)節(jié)活動(dòng)情況較好，有效杜絕了術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，使病人盡快融入社會(huì)生活?？祻?fù)護(hù)理措施包括：

1.2.1心理護(hù)理

保證病人擁有健康的心理可以促使病人正確面對(duì)自身病情，防止出現(xiàn)思想顧慮，能夠主動(dòng)支持醫(yī)護(hù)人員的操作。大多病人術(shù)前出現(xiàn)了緊張、恐懼等不良心理，認(rèn)為手術(shù)后身體恢復(fù)較慢、手術(shù)支出費(fèi)用過(guò)高等，護(hù)理人員及時(shí)與病人交流，站在病人的視角分析問(wèn)題，反復(fù)講解主治醫(yī)生治療此類病癥的經(jīng)驗(yàn)，以及我院良好的護(hù)理工作能力及麻醉醫(yī)生的技術(shù)，引導(dǎo)病人及家屬主動(dòng)參與術(shù)前準(zhǔn)備工作[2]。再有，為了盡快解決病人及家長(zhǎng)的心理問(wèn)題，護(hù)理人員向病人及家屬詳細(xì)闡述了術(shù)后支持護(hù)理工作的重要性，并反復(fù)強(qiáng)調(diào)了康復(fù)護(hù)理的作用，鼓勵(lì)病人提前參加鍛煉活動(dòng)，并鼓勵(lì)治療情況較好的病人來(lái)到術(shù)前病人身邊，使術(shù)前病人認(rèn)識(shí)到此類手術(shù)的良好效果，從而樹(shù)立了治療成功的自信，向病人及家屬及時(shí)宣傳有關(guān)病癥知識(shí)，督促病人家屬認(rèn)真對(duì)待病人的生活護(hù)理，主動(dòng)關(guān)心病人病情，使病人感受到家人對(duì)自己的愛(ài)護(hù)。

1.2.2術(shù)前康復(fù)護(hù)理

術(shù)前康復(fù)護(hù)理是保證術(shù)后康復(fù)鍛煉的必要條件，術(shù)前由護(hù)理人員教給病人術(shù)后功能鍛煉的方法，反復(fù)講解鍛煉中應(yīng)該注意的問(wèn)題，防止術(shù)后出現(xiàn)各類并發(fā)癥。學(xué)習(xí)床上排便：病人術(shù)前3天則需學(xué)習(xí)床上排便，在為病人放入便盆時(shí)要注意保護(hù)病人患肢，防止出現(xiàn)外旋、內(nèi)收等不良情況，還需關(guān)注病人假體，防止出現(xiàn)脫離原有位置的情況。肢體及關(guān)節(jié)功能練習(xí)：第一，股四頭肌運(yùn)動(dòng)：刺激病人腿部肌肉，使其處于緊張狀態(tài)10秒，并隨之放松相同時(shí)間，每天做3組，每組做30個(gè)。第二，直腿抬升：將病人腿部伸直，要求足跟上抬20厘米，堅(jiān)持10秒，接著放下相同時(shí)間，每天做3組，每組做20個(gè)。第三，病人坐在床沿上，小腿自然下垂，做前后踢腿運(yùn)動(dòng)與上抬運(yùn)動(dòng)等[3]。

1.2.3術(shù)后康復(fù)護(hù)理

首先要求護(hù)理人員向病人及家屬反復(fù)強(qiáng)調(diào)正確臥位的重要性，鼓勵(lì)病人配合醫(yī)護(hù)人員的操作。病人術(shù)后以平躺為主，將一厚度合理的軟包置于病人患肢下，并將病人患肢向外打開(kāi)20度，病人腳部不得彎曲，注意不得出現(xiàn)髖內(nèi)收、內(nèi)旋等情況。教給病人正確的翻身方法，手術(shù)當(dāng)天，病人可在護(hù)理人員的幫助下向另外一側(cè)翻身20度，將軟枕置于病人身下。術(shù)后第2天可在護(hù)理人員的幫助下翻身側(cè)臥。翻身過(guò)程中，健康下肢彎曲后置于身下，將患病一側(cè)下肢伸直，注意二腿間要墊軟枕，同時(shí)患病一側(cè)下肢保持外展20度，護(hù)理人員及時(shí)就翻身情況進(jìn)行指導(dǎo)[4]。

康復(fù)功能練習(xí)，病人手術(shù)后6小時(shí)可在床上進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的活動(dòng)，如抬高上肢、擴(kuò)展胸部、伸直下肢并彎曲、用力呼吸等，練習(xí)時(shí)要考慮病人的實(shí)際情況，以病人不感到勞累為宜。第一，肌肉力量練習(xí)：為了防止病人肌肉力量下滑，術(shù)后6小時(shí)則可開(kāi)展股四頭肌及臀部肌肉力量練習(xí)，術(shù)后5天可支持病人在仰臥的情況下做下肢抬高運(yùn)動(dòng)，術(shù)后10天參加髖外展肌肉力量練習(xí)活動(dòng)。術(shù)后鍛煉肌肉力量時(shí)要兼顧病人身體的實(shí)際情況，以病人不感到疲勞、不感到疼痛最為合理[5]。第二，屈髖屈膝練習(xí)：術(shù)后5天開(kāi)展屈髖屈膝運(yùn)動(dòng)，在床上的休息姿式發(fā)生變化，以半臥位或坐位為主。術(shù)后3天膝關(guān)節(jié)活動(dòng)不得超過(guò)40度，屈髖不得超過(guò)45度，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)逐步上調(diào)屈度。髖關(guān)節(jié)腔與四周組織的恢復(fù)時(shí)間為6周，所以術(shù)后6周內(nèi)病人屈膝不得超過(guò)直角，每天開(kāi)展屈膝屈髖練習(xí)3次，每次不得超過(guò)半小時(shí)。第三，立位行走練習(xí)：在病人身體條件允許的情況下，病人可下床參加平地行走練習(xí)，第1次下床要在護(hù)理人員幫助下進(jìn)行，可為病人提供拐杖，先在床邊站立再行走，注意行走時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)，隨著病人身體恢復(fù)情況逐步增加下床行走時(shí)間，以病人不感到勞累最為合適，行走過(guò)程中要注意保護(hù)病人患肢，要保持外展30度，不得負(fù)重，防止出現(xiàn)意外情況。第四，下蹲練習(xí)：術(shù)后開(kāi)展行走練習(xí)的過(guò)程中，可鼓勵(lì)病人嘗試下蹲練習(xí)，每天以2次為宜，每次不得超過(guò)30個(gè)。下蹲時(shí)上體要繃直，目光向前看，兩腿分開(kāi)與肩同寬，雙后可握物協(xié)助，將高度適當(dāng)?shù)能浺沃糜诓∪送蜗拢乐共∪送蝗幌伦?，進(jìn)而引發(fā)關(guān)節(jié)傷害或脫位，注意病人屈髖要居于120度。下床方法：病人先嘗試抬起臀部向床邊移動(dòng)，然后雙上肢用力坐起，注意膝關(guān)節(jié)不得高于髖關(guān)節(jié)，上身不要向前彎曲，站立時(shí)可使用拐杖等借力。

1.2.4出院康復(fù)護(hù)理

病人出院后要堅(jiān)持康復(fù)護(hù)理，逐步增加運(yùn)動(dòng)量及活動(dòng)時(shí)間，但要防止關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象。不但要鍛煉患病一側(cè)肢體，而且也要鍛煉健康一側(cè)肢體。鼓勵(lì)病人參加合理的家務(wù)勞動(dòng)，但不得負(fù)重或參加過(guò)重的體育鍛煉，不要向前突然彎腰也不要突然側(cè)身，病人座位要高度合適，在醫(yī)生規(guī)定的時(shí)間內(nèi)來(lái)院復(fù)查。

2結(jié)果

參與研究病人60人，59人康復(fù)速度較快，對(duì)護(hù)理工作較為滿意，表明將康復(fù)護(hù)理措施引入到人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理中效果突出。

3討論

最近幾年，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，選拔此類手術(shù)的居民不斷增多，而應(yīng)用全面康復(fù)護(hù)理手段可以保證治療活動(dòng)的順利實(shí)施，幫助病人加快恢復(fù)速度，盡快回歸社會(huì)生活。

參考文獻(xiàn)：

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