生化檢驗(yàn)前過程控制對(duì)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的影響與建議

邱菊貞

摘要：目的：探討生化檢驗(yàn)前過程控制能對(duì)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量產(chǎn)生何種影響。方法：選擇2020年4月到2021年4月到我院進(jìn)行生化檢驗(yàn)的患者110例，當(dāng)做研究的對(duì)象，通過入院掛號(hào)的單雙數(shù)分組，分為對(duì)照組和觀察組，兩組各55例。對(duì)照組行常規(guī)的生化檢驗(yàn)，而觀察組在檢驗(yàn)之前對(duì)各種可能產(chǎn)生影響的因素進(jìn)行控制。對(duì)比兩組患者檢驗(yàn)結(jié)果的偏差和失誤狀況。結(jié)果：經(jīng)過不同方式的檢驗(yàn)之后，觀察組的偏差率和失誤率是12.73%，明顯比對(duì)照組的32.73%要低不少，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過對(duì)生化檢驗(yàn)前過程控制的應(yīng)用，能夠有效提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率，保障檢驗(yàn)的安全性，從而更好地為患者提供治療，建議臨床推薦。

關(guān)鍵詞：生化檢驗(yàn);過程控制;偏差;失誤;質(zhì)量

臨床生化檢驗(yàn)對(duì)于醫(yī)師來說有著極高的意義，能夠幫助醫(yī)師對(duì)患者的病情做出有效診斷[1]。近年來也因?yàn)槿嗣竦纳钏降玫教岣撸盍?xí)慣變化，各種疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出上升趨勢，作為檢驗(yàn)疾病重要的手段，生化檢驗(yàn)也越來越被重視。近幾年我國的生化檢驗(yàn)術(shù)得到了一定的提升，但過程中依然會(huì)存在一些因素干擾到檢驗(yàn)，從而影響檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。以往的臨床檢驗(yàn)結(jié)果有時(shí)并不是特別理想，就是這個(gè)原因。有研究資料顯示[2]，在行生化檢驗(yàn)之前對(duì)過程中可能的影響因素進(jìn)行控制，能夠得到更高的檢驗(yàn)準(zhǔn)確率，安全高效。因此本研究選擇2020年4月到2021年4月到我院進(jìn)行生化檢驗(yàn)的患者110例，當(dāng)做研究的對(duì)象，探討生化檢驗(yàn)前過程控制能對(duì)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量產(chǎn)生何種影響?，F(xiàn)將主要研究過程稱述如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年4月到2021年4月到我院進(jìn)行生化檢驗(yàn)的患者110例，當(dāng)做研究的對(duì)象，通過入院掛號(hào)的單雙數(shù)分組，分為對(duì)照組和觀察組，兩組各55例。對(duì)照組中男女患者分別為28例、27例;年齡區(qū)間19～78歲，中位年齡（43.45±4.75）歲。觀察組中男女患者分別為33例、22例;年齡區(qū)間21～73歲，中位年齡（44.76±3.65）歲。所有患者的基本數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此可以進(jìn)行對(duì)比。醫(yī)院的倫理委員會(huì)已經(jīng)審核通過了本次研究的申請(qǐng)， 所有患者和家屬都充分了解了本次研究的內(nèi)容，并自愿簽字加入研究。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)的生化檢驗(yàn)方法實(shí)施檢驗(yàn)，在檢查前不對(duì)可能存在的影響因素進(jìn)行干涉。觀察組則在檢驗(yàn)之前依據(jù)患者情況分析影響因素。方法如下：

①患者本身存在的原因：不同年齡段的患者會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生不同的影響，就比如說發(fā)育期的兒童，身體內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶會(huì)相對(duì)偏高。性別也存在一定的影響，相比男性，女性在肌酐和肌酸激酶方面活躍度明顯要更低。此外，各異的生活習(xí)慣，也能影響檢驗(yàn)結(jié)果，就比如說有抽煙習(xí)慣的患者，血清里的高密度脂蛋白膽固醇水平可能會(huì)偏低。習(xí)慣運(yùn)動(dòng)的患者血液里的乳酸含量會(huì)上升。情緒的波動(dòng)也會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生影響，數(shù)值會(huì)產(chǎn)生偏差。季節(jié)和時(shí)間段的不同同樣也能略微改變?nèi)说纳碇笜?biāo)。

②藥物影響：當(dāng)藥物進(jìn)入人體，往全身擴(kuò)散，有些藥物會(huì)對(duì)人體內(nèi)血清和部分成分形成干擾，另外有些藥物自帶的顏色也會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的比色形成一定誤差。

③飲食影響：飲食對(duì)臨床生化檢驗(yàn)造成影響是比較多見的，這是因?yàn)槌赃M(jìn)去的食物會(huì)明顯改變葡萄糖、肌酸激酶、尿酸、甘油三酯、尿酸以及堿性磷酸酶等等的指標(biāo)。

④儀器影響：儀器也是不可忽視的因素之一，在采用同款試劑的情況下，使用不同的儀器進(jìn)行檢查，其結(jié)果也是存在一定差異的，通常來說原因在于儀器系統(tǒng)的誤判。

⑤樣本因素：血液成分會(huì)隨著時(shí)間的流動(dòng)不斷變化，這將導(dǎo)致對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。因此樣本采集時(shí)間的長短是檢驗(yàn)產(chǎn)生偏差的重要因素。

1.3觀察指標(biāo)

觀察所有患者的檢驗(yàn)結(jié)果，記錄兩組患者的結(jié)果偏差，分析產(chǎn)生偏差的原因。纏身偏差的原因有合患者自身原因、樣本原因、儀器原因、藥物原因和飲食原因。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（`x±s）表示，行t檢驗(yàn)。以（）檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，記作[n（%）]。通過P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.001 表示差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過不同方式的檢驗(yàn)之后，觀察組的偏差率和失誤率是12.73%，明顯比對(duì)照組的32.73%要低不少，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3.討論

生化檢驗(yàn)?zāi)軌蚍从郴颊呱眢w當(dāng)前的情況，同時(shí)還能顯示出可能存在的疾病的征兆，這便是生化檢驗(yàn)的可貴之處，能讓患者盡早預(yù)防或者對(duì)癥治療[3]。檢驗(yàn)的結(jié)果會(huì)因?yàn)橐恍┮蛩厥艿接绊?，形成這些影響的原因是多元性的，通常有患者自身原因、樣本原因、儀器原因、藥物原因和飲食原因等等。根據(jù)這些方面，我們應(yīng)當(dāng)做出的對(duì)策是根據(jù)年齡、性別以及是否抽煙的差異設(shè)定不同的參考標(biāo)準(zhǔn)，并且要讓患者提前到達(dá)檢驗(yàn)點(diǎn)，避免運(yùn)動(dòng)因素的影響;檢驗(yàn)前保障正常飲食，詢問其正在服用的藥物，告知哪些會(huì)影響檢驗(yàn)。需要空腹檢驗(yàn)是，則要提前8小時(shí)禁食;采集樣本要挑選好最合適的時(shí)間，控制止血帶速度，以避免血液淤滯對(duì)血液的成分產(chǎn)生影響，此外采樣后要盡快送檢;對(duì)檢驗(yàn)儀器做定期的保養(yǎng)及維護(hù)，對(duì)已出現(xiàn)差異的儀器進(jìn)行測試和矯正。

本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過不同方式的檢驗(yàn)之后，觀察組的偏差率和失誤率是12.73%，明顯比對(duì)照組的32.73%要低不少，充分表明了生化檢驗(yàn)前過程控制的優(yōu)異性，首先細(xì)致分析了可能影響結(jié)果的原因，然后對(duì)這些因素加以規(guī)避，相比不進(jìn)行過程控制的生化檢驗(yàn)，能有效提高準(zhǔn)確率。

綜上所述，通過對(duì)生化檢驗(yàn)前過程控制的應(yīng)用，能夠有效提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率，保障檢驗(yàn)的安全性，從而更好地為患者提供治療，建議臨床推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫麗麗.探討檢查前過程控制對(duì)臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量的影響[J].中外女性健康研究，2019（09）：36+41.

[2]張勇軍，孫建民，徐婉萍.檢驗(yàn)前過程控制對(duì)臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量的影響與建議[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（17）：108-109.

[3]婁賽賽，梁亞珠.生化檢驗(yàn)前過程控制對(duì)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的影響與建議[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（23）：125-126.