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    “便攜式新型警用急救包”的研制與應(yīng)用

    2021-09-17 05:36:06賴沁泠賴麗瑜徐嘉璐白洋洋何卓倫鄧博瀚
    科技信息·學術(shù)版 2021年10期
    關(guān)鍵詞:自救創(chuàng)傷民警

    賴沁泠 賴麗瑜 徐嘉璐 白洋洋 何卓倫 鄧博瀚

    摘要:執(zhí)法環(huán)境中遍布的各種難以確定因素,使一線執(zhí)法民警時常暴露在危險情況中。為提高民警自救互救能力,本文通過問卷調(diào)查方式,了解在實際情況中警用急救包的應(yīng)用情況,并與國內(nèi)外急救包現(xiàn)狀相比較,與實際創(chuàng)傷情況結(jié)合,在原有標準上對警用急救包提出更合適的改進建議。

    關(guān)鍵詞:民警;警用急救包;創(chuàng)傷;自救

    一、背景

    和平年代,公安隊伍是一支犧牲最大、奉獻最大的隊伍,警務(wù)工作時刻與危險相伴。根據(jù)公安部公布數(shù)據(jù),在2020年,全國公安機關(guān)共有315名民警、165名輔警因公犧牲,4941名民警、3886名輔警因公負傷。執(zhí)法環(huán)境日趨復雜,執(zhí)法安全難以確保,在執(zhí)法過程中難免與危險狀況擦肩。當遇到執(zhí)法危險狀況時,警察不僅需要處置現(xiàn)場,而且肩負對現(xiàn)場人員進行緊急處理的重任。急救包在現(xiàn)場急救“黃金十分鐘”里扮演重要角色,使警察在非醫(yī)療環(huán)境下有條件、有能力完成初步的基礎(chǔ)急救,在遇到傷亡情況時將人員傷害情況降到最低。然而目前警察在工作中面臨情景日趨復雜與多變,就實戰(zhàn)而言,舊標準警用急救包出現(xiàn)脫離實際情況,實用性較低、應(yīng)用場景較窄等情況,致使警察在工作中配備和使用警用急救包的情況相對較少。本文擬以調(diào)查問卷的形式展開,從各基層民警在工作中遇到的突發(fā)的急需救助情況、國內(nèi)外警用急救包配備情況對比入手,提供符合實際警務(wù)執(zhí)法工作的新型警用急救包研制建議。

    二、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

    通過檢索國內(nèi)外權(quán)威網(wǎng)站,查找出國內(nèi)外關(guān)于急救包標準有44項,中國的急救包標準占13項。但僅有一個是警用急救包的行業(yè)標準即GA 891-2010,其余為軍用、地方或企業(yè)標準。

    國外急救包起步較快,例如美國標準STANAG 2126-1983已設(shè)立了38年。我國在2010年由公安部頒布了警用急救包的研制標準,值得注意的是,此警用急救包標準已維持10年,未能與時俱進更新。此標準規(guī)定警用急救包表皮由黑色移膜皮革構(gòu)成,包內(nèi)配有硝酸甘油、創(chuàng)可貼、止血帶、急救繃帶、抗菌濕紙巾、消毒片、小剪刀、別針等應(yīng)急救援物資。此物品搭配適用于大多數(shù)傳統(tǒng)執(zhí)法場景,能有效緩解心絞痛以及外部流血情況。國外極少針對某一職業(yè)進行設(shè)置,主要針對不同情景的應(yīng)用,比如戰(zhàn)場、火災(zāi)地震等情況。有些國家在制定急救包標準的同時,對配置人員提出了能力要求。例如美國要求特殊急救人員入職必須掌握基本的急救項目;澳大利亞要求大部分使用人員在職業(yè)上崗前要完成急救課程,獲得急救證書;英國要求高危人員必須掌握簡單的急救技能,利用急救包開展急救。

    每個國家的急救包配置物品有所不同,美國急救包包內(nèi)應(yīng)包括針對四肢止血的纏繞式止血帶、止血紗布、壓縮紗布、胸部密封貼、丁腈手套、鼻咽通氣管及急救剪等應(yīng)急救援物資。英國警用急救包組件包含急救毯、止血紗布、敷料、紗布、酒精消毒棉球、繃帶、手套、鼻咽通氣管、止血帶、急救剪、供氧裝置、手動吸痰器等。

    三、創(chuàng)傷傷情分析

    (一)頭頸部創(chuàng)傷

    頭部是人體重要部位,頸部是頭部和軀體的樞紐。頭部創(chuàng)傷占全身各部位創(chuàng)傷數(shù)的20%左右,其發(fā)生率居第二位,僅次于四肢創(chuàng)傷。頭部創(chuàng)傷主要有頭皮損傷、顱骨骨折、閉合性腦損傷、顱腦損傷等。頭部創(chuàng)傷合并的頸部受傷容易被忽略,從而導致神經(jīng)損傷。對于頸部受傷,應(yīng)避免不當?shù)奶幚砘虬釀印?/p>

    (二)胸部創(chuàng)傷

    胸腔內(nèi)含有人體兩大重要器官,分別是心臟和肺臟。正常的胸部結(jié)構(gòu)和功能,對維持正常的循環(huán)、呼吸生理功能極其重要,創(chuàng)傷后容易導致呼吸和循環(huán)功能障礙。胸部創(chuàng)傷可分為閉合性損傷和開放性損傷,發(fā)生率約占全身創(chuàng)傷的25%,在創(chuàng)傷死亡者中,約20%主要因胸部創(chuàng)傷所致。在遇到胸部創(chuàng)傷時,應(yīng)保持呼吸道通暢,有流血情況應(yīng)及時進行止血。

    (三)腹部創(chuàng)傷

    腹部是各種臟器所在區(qū)域。腹部創(chuàng)傷可分為開放傷和閉合傷兩大類,都是較為常見的嚴重創(chuàng)傷,其發(fā)生率在平常約占各種損傷的0.4%~1.8%。腹部創(chuàng)傷的關(guān)鍵問題在于有無內(nèi)臟器官的損傷,發(fā)果只有單純腹壁外傷,對傷員生命沒有多大威脅,而重要的是內(nèi)臟損傷后所引起的大出血與休克以及伴隨的感染問題。

    (四)四肢創(chuàng)傷

    在日常生活、勞動中,由于用力不當、跌撲閃挫、沖撞扭捩均可能發(fā)生四肢創(chuàng)傷,輕狀可以自愈,重狀的需要治療干預才能恢復。常見為骨折、軟組織損傷或者出血。因此,止血、固定和包扎是四肢創(chuàng)傷的應(yīng)急措施。

    四、調(diào)研結(jié)果分析

    為更好的研制出符合執(zhí)法現(xiàn)狀的警用急救包,筆者采用問卷和訪談等方式對多位警務(wù)管理、警察戰(zhàn)術(shù)的專家、教授就警察執(zhí)法過程中應(yīng)用現(xiàn)場急救知識與技能、應(yīng)用急救包情況的方方面面進行調(diào)查。經(jīng)過篩選并結(jié)合文獻資料法制定與基層警察實際工作相結(jié)合的調(diào)查問卷。整個研究組在治安警、交警、刑警、社區(qū)警共4個警種中隨機發(fā)放問卷共150份,回收140份,回收率93.3%,有效問卷132份。從收回的132份有效問卷,筆者對調(diào)查結(jié)果進行總匯和分析,分析得出民警對新型警用急救包的態(tài)度以及應(yīng)用困境。

    問卷中反映民警對警用急救包應(yīng)用情況的選項包括經(jīng)常使用、一般使用、偶爾使用、未使用過,分別占調(diào)查問卷的占12.1%、30.3%、48.5%、9.1%,表明基層民警普遍認識到警用急救包的重要性,同時基層出警過程中對警用急救包有較大的需求,可見公安部為實戰(zhàn)一線警察配發(fā)警用急救包的做法深得廣大民警擁護。

    (一)民警認為警用急救包應(yīng)用的不足之處

    調(diào)查可知,物品配置不足、過期藥品未及時更換以及皮革容易磨損是警用急救包在實際應(yīng)用中較為不足之處,占比分別為37.8%、22.8%以及16.7%,可作為新型警用急救包的改進方向。

    (二)民警希望新型警用急救包增加的配置

    從調(diào)查結(jié)果可知,實際警務(wù)工作中,民警對消毒類物品和硝酸甘油、創(chuàng)口貼較為需要。對呼吸膜、彈性繃帶等較為不易操作的急救配置的需要程度較低,我國的警用急救包較少在其中配置呼吸膜這類急救措施,但歐美國家的急救包中常備此類物品,是否值得借鑒需要結(jié)合我國警務(wù)實際需求。同時調(diào)查結(jié)果也反映出基層警務(wù)對急救包的需要主要以處理擦傷撞傷等外傷為主,但不可忽視的是,硝酸甘油占比12.1%排在第四位,證明基層警務(wù)的繁忙程度對心臟的負荷較重,不能忽視這類急救物品的配置需求。

    五、設(shè)計方案

    (一)新型警用急救包設(shè)計思路

    新型警用急救包著力于急救包設(shè)計的基礎(chǔ)理論、現(xiàn)實應(yīng)用、背景條件和要素平衡。筆者關(guān)于新型警用急救包的設(shè)計思路是將通用型警用急救包的組件作為基本組件,另外增加3至4項需求最為迫切的組件,同時改善通用型警用急救包的制作材質(zhì)。如有需要也可以進行大的調(diào)整。通用型警用急救包的外包在體積上未預留較多空間,為能順利增加組件,可對體積及設(shè)計位置進行些微調(diào)整。不同警種的急救包,外袋體積不變,色彩和圖案可根據(jù)警種現(xiàn)實應(yīng)對的情況進行調(diào)整。筆者擬定的新型警用急救包的構(gòu)成要件主要為以下。

    急救包應(yīng)朝著體積小、質(zhì)量輕的方向發(fā)展,要求配備的物品輕便耐用、一物多用,新型警用急救包將采用。包裝設(shè)計應(yīng)注意防水功能,防水設(shè)計應(yīng)符合國 家標準。除在的材質(zhì)上選擇用防水塑料密封墊,還可以采用防水密封圈、防水拉鏈、對滌綸帆布進行疏水劑涂層和對內(nèi)裝藥材進行塑封等。

    該警用急救包配備有培訓手冊,以便基層警務(wù)工作者及時查找。調(diào)查顯示民警對執(zhí)法中實施現(xiàn)場急救遇到的困惑包括缺少相應(yīng)的急救知識,對急救器械使用不清的情況。培訓書冊能在一定限度內(nèi)緩解此類情況的出現(xiàn)。同時,創(chuàng)口貼、止血帶的配置也防止民警在意外傷情出現(xiàn)時能夠及時處理,并且分輕重處理??诜a鐵液在一定程度上防止民警在酷暑下出現(xiàn)中暑的情況。值得注意的是,急救包內(nèi)添加了硝酸甘油、氨茶堿片這一急救物品,旨在對民警出現(xiàn)冠心病心絞痛、心力衰竭、支氣管哮揣時及時自救??谘蕦夤苣茉谕萄十愇锘蚝粑粫硶r起到急救作用,且體積較小,便于攜帶,故筆者將其加入。同時,由于新冠疫情防控工作,筆者將口罩也放入其中,避免基層警務(wù)工作者受到感染。

    (二)新型警用急救包功能設(shè)置

    1.止血功能

    在傷員被送達治療機構(gòu)以前,約10%傷員會因為出血而死亡。在民警日常執(zhí)法過程中,也經(jīng)常出現(xiàn)外傷,現(xiàn)場急救止血方法多為非手術(shù)方法,為后續(xù)救治創(chuàng)造條件,因此筆者配置了醫(yī)用止血帶。止血帶止血是用于四肢大出血急救時簡單、有效的止血方法,它通過壓迫血管阻斷血行來達到止血目的。主要目的是用橡皮管或膠管止血帶將血管壓癟而達到止血的目的。這種止血方法較牢固、可靠,但只能用于四肢動脈大出血。

    2.剪切功能

    急救流程中,傷口處理前必須去除覆蓋物,讓傷口充分暴露。傳統(tǒng)的小型剪刀對人體組織、紗布等剪裁力度較輕,不利于爭分奪秒的急救現(xiàn)場,為此,筆者在本款單兵急救包中配置了鋒利方便、大小適宜、使用安全的EMT急救剪刀。

    3.通氣功能

    維持呼吸道通暢是急救5項技術(shù)之一,口咽通氣管是一種非氣管導管性無創(chuàng)性通氣管道,能防止舌后墜,迅速開放氣道,建立臨時人工氣道。同時,具有操作簡單、方便攜帶的特點,可?維持上呼吸道通暢,與維持上呼吸道通暢的其他方法(如提頦、托下頜和氣管插管)相比,插入口咽通氣道不影響患者頸椎的穩(wěn)定性,因此筆者將其入選。

    4.復蘇功能

    考慮到民警工作的特點,他們面臨長期熬夜備勤、工作繁忙,猝死幾率增加的情況,復蘇功能顯得尤為重要。硝酸甘油可以直接松弛血管平滑肌特別是小血管平滑肌,使周圍血管舒張,外周阻力減小,回心血量減少,心排出量降低,心臟負荷減輕,心肌氧耗量減少,使得心絞痛得到緩解,是治療冠心病、心絞痛的速效藥,可以在短時間快速緩解病情,因此被稱為“救命藥”,能短時間內(nèi)實現(xiàn)復蘇功能。

    5.包扎功能

    包扎的主要作用是保護傷口,通過傷口的包扎可避免外界的細菌侵犯到傷口內(nèi),造成傷口感染進行性加重、同時保護創(chuàng)面避免意外傷害造成二次損傷,還有止血及止痛等作用。防水膠帶及紗布的配備可以便于在處理現(xiàn)場傷情時迅速包扎,防水膠帶兼有包扎、壓迫和固定功能,外觀多為銀灰色,粘性強,內(nèi)層有鋁箔。凡士林紗布用于燒傷創(chuàng)面的保護,以免傷勢加重。

    六、結(jié)語

    從文獻資料來看,國外發(fā)達國家對急救包的研制較早,技術(shù)更加先進,如美國、加拿大等。為使我國警用急救包的裝備水平能適應(yīng)繁瑣復雜的基層警務(wù)現(xiàn)狀,我們需要研究更新急救包的材質(zhì)和配置,使之具有防水、耐磨、重量輕、配置合適的特點;研究規(guī)范配備物品、儀器的種類,達到標準化、合理化,確保及時補充器材及物品,最大限度地發(fā)揮其效益,這將對我國警務(wù)工作者生命健康保障起到重要意義。

    參考文獻:

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    基金項目:本項目受“攀登計劃”廣東大學生科技創(chuàng)新培育計劃(pdjh2020b0416)資助,指導老師:袁曉宏

    作者簡介:賴沁泠(1999-),女,學生.E-mail:2422281795@ qq.com

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