ICU中重癥胰腺炎患者低分子肝素聯(lián)合連續(xù)性血液凈化的療效與護(hù)理

楊桂英

摘要：目的：探討分析ICU中重癥胰腺炎患者低分子肝素聯(lián)合連續(xù)性血液凈化的療效與護(hù)理。方法：研究對(duì)象主要從近兩年我院收治的60例ICU中重癥胰腺炎患者病例中選取，在治療和護(hù)理方面，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，一組作為觀察組（30例）分別予以低分子肝素聯(lián)合連續(xù)血液凈化治療、綜合護(hù)理，另外一組作為對(duì)照組（30例）分別予以常規(guī)治療、常規(guī)護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的不良反應(yīng)、護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，明顯低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率的22.00%，相互對(duì)比存有明顯差異（P<0.05）;觀察組的滿意度達(dá)到96.67%，對(duì)照組僅有76.67%的患者表示滿意，相互對(duì)比存有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：在ICU中重癥胰腺炎患者治療方面，低分子肝素聯(lián)合連續(xù)血液凈化治療具有較高的應(yīng)用價(jià)值，不僅可以有效預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，也可以確?；颊呔邆淞己玫淖o(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：重癥胰腺炎;連續(xù)血液凈化;綜合護(hù)理干預(yù);臨床治療

對(duì)于胰腺炎患者來(lái)說(shuō)，腹痛腹脹、惡心嘔吐等在臨床癥狀表現(xiàn)中比較常見(jiàn)，通過(guò)檢驗(yàn)，其血尿中的淀粉酶含量處于較高的水平范圍【1】。如果治療不及時(shí)，極容易造成患者多器官功能障礙的出現(xiàn)。基于此，必須要采取切實(shí)可行的治療和護(hù)理手段。

1.資料與方法

1.1一般資料

觀察組男女患者性別比例分別為15：15，年齡均值為（45.58±3.48）歲，處于20歲～70歲年齡段之間。對(duì)照組男女患者性別比例分別為16：14，年齡均值為（45.98±3.75）歲，處于20歲～71歲年齡段之間。在性別、年齡等信息上，兩組患者情況相似，可以進(jìn)行比較（P>0.05） 。

1.2方法

1.2.1治療方法

采取常規(guī)治療為對(duì)照組，采取連續(xù)性血液凈化治療為觀察組，首先應(yīng)加強(qiáng)血管通路的構(gòu)建，在中心靜脈置管，針對(duì)配置的置換液，其調(diào)整必須要從患者機(jī)體酸堿水平出發(fā)，同時(shí)加強(qiáng)低分子肝素抗凝的應(yīng)用;本次治療持續(xù)時(shí)間在10h以上，從患者不同情況出發(fā)，以此來(lái)對(duì)治療時(shí)間進(jìn)行控制【2】。在治療過(guò)程中，應(yīng)對(duì)患者血壓、心率等情況進(jìn)行密切觀察，面對(duì)異常現(xiàn)象的發(fā)生，應(yīng)對(duì)治療方案進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，以免患者的生命安全受到威脅。

1.2.2護(hù)理方法

采取常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，采取綜合護(hù)理為觀察組，具體過(guò)程如下所示：首先，情緒護(hù)理。通常來(lái)說(shuō)，胰腺炎病情發(fā)展迅猛，在病情的影響下，諸多患者都面臨著不良情緒的威脅，這對(duì)于患者治療配合度造成嚴(yán)重制約，很難取得良好的治療效果。對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者情緒變化進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，引導(dǎo)患者加強(qiáng)治療自信心的塑造。其次，出血護(hù)理。在患者治療期間，護(hù)理人員應(yīng)提高對(duì)出血護(hù)理的高度重視，對(duì)患者血凝情況保持高度關(guān)注度【3】，對(duì)肝素使用量予以合理調(diào)整，而且還要對(duì)鞘管的滲血情況、傷口處出血情況等保持實(shí)時(shí)觀察，面對(duì)出血征兆的發(fā)生，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，對(duì)相關(guān)藥物的使用量進(jìn)行合理化調(diào)整，如果患者出血癥狀比較嚴(yán)重，止血?jiǎng)┚哂休^高的應(yīng)用價(jià)值。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的不良反應(yīng)、護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

本次進(jìn)行研究的60例患者所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS19.0 for Windows進(jìn)行分析，兩組患者不良反應(yīng)、護(hù)理滿意度用（%）的形式表示，行X2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)為P<0.05 時(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.結(jié)果

2.1不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，明顯低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率的22.00%，相互對(duì)比存有明顯差異（P<0.05）。如表1所示：

2.2護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組的滿意度達(dá)到96.67%，對(duì)照組僅有76.67%的患者表示滿意，相互對(duì)比存有明顯差異（P<0.05）。如表2所示：

3.討論

針對(duì)于重癥胰腺炎疾病，在發(fā)展迅速的影響下，大大超出了患者的接受范圍，同時(shí)多種并發(fā)癥也是難以避免的，如胰腺膿腫、臟器功能衰竭等，如果控制力度不足，極容易為泌尿系統(tǒng)或呼吸系統(tǒng)感染的發(fā)生埋下隱患，甚至引發(fā)敗血癥?；诖?，必須要確保治療措施的有效性，給予患者強(qiáng)有力的保證。在臨床治療方面，對(duì)紊亂的內(nèi)環(huán)境進(jìn)行改善是至關(guān)重要的【4】，避免臟器功能出現(xiàn)異?，F(xiàn)象。借助低分子肝素，在術(shù)后血栓栓塞、深靜脈血栓形成、肺栓塞等預(yù)防方面發(fā)揮著明顯的優(yōu)勢(shì)。在透析過(guò)程中，血凝塊形成得到了有效預(yù)防，每次血透開(kāi)始，其注入主要基于血管通道動(dòng)脈端，在選擇劑量時(shí)，必須要對(duì)患者情況和血透技術(shù)條件進(jìn)行深入分析。并與連續(xù)血液凈化治療的聯(lián)合應(yīng)用，旨在將治療疾病效果提升上來(lái)。在醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的強(qiáng)大推動(dòng)下，其臨床應(yīng)用價(jià)值越來(lái)越顯著。

參考文獻(xiàn)：

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[4] 朱哲. 連續(xù)性血液凈化對(duì)重癥急性胰腺炎并發(fā)多器官功能衰竭患者的療效及對(duì)外周血炎癥因子的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2019， 023（005）：50-52.