居家康復(fù)知識(shí)對(duì)起搏器植入術(shù)后患者及家屬的重要性

吳芬 馮怡

摘要：目的 探析居家康復(fù)知識(shí)對(duì)起搏器植入術(shù)后患者及家屬的重要性，研究干預(yù)措施，從而指導(dǎo)臨床護(hù)理工作。方法 抽取2018年1月---2020年12月湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院心內(nèi)科起搏器植入術(shù)后患者及家屬對(duì)居家康復(fù)知識(shí)需求程度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 所調(diào)查患者及其家屬對(duì)起搏器術(shù)后居家康復(fù)知識(shí)需求度為100%。結(jié)論 居家康復(fù)知識(shí)對(duì)起搏器植入術(shù)后患者及家屬具有重要的意義，應(yīng)及時(shí)對(duì)起搏器植入術(shù)后患者及家屬進(jìn)行有針對(duì)性的全面的居家康復(fù)知識(shí)指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：永久起搏器植入;居家康復(fù)知識(shí);健康教育

前言 社會(huì)老齡化的不斷發(fā)展，每年全球會(huì)有數(shù)百萬(wàn)患者植入永久起搏器 ，大大延長(zhǎng)了患者的生命和改善了患者的生活質(zhì)量。但由于術(shù)中及術(shù)后的并發(fā)癥較多、手術(shù)費(fèi)用高等原因，植入永久起搏器的患者家屬存在著較其他心血管病家屬更多的需求。隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展，居家康復(fù)知識(shí)對(duì)起搏器植入術(shù)后患者及家屬的重要性日益顯現(xiàn)。護(hù)理工作者也越來(lái)越多地注重對(duì)患者家屬的護(hù)理，以發(fā)揮患者家屬在促進(jìn)及保護(hù)患者身心健康中的作用以便減輕家屬的心理應(yīng)激，提高其危機(jī)應(yīng)對(duì)能力，從而使其積極配合治療，間接促進(jìn)患者康復(fù)。因此，我科室對(duì)100名起搏器植入術(shù)后患者及其家屬進(jìn)行居家康復(fù)知識(shí)需求的問(wèn)卷調(diào)查。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 抽取85名2018年1月-2020年12月于湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)行起搏器植入術(shù)的患者及家屬。

1.2研究工具 采用我科室相關(guān)專家制定的起搏器植入術(shù)后居家知識(shí)需求問(wèn)卷表，包括患者一般資料，起搏器相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷兩個(gè)部分。

1.3研究方法 成立問(wèn)卷調(diào)查小組，由主管醫(yī)生和責(zé)護(hù)組長(zhǎng)共同完成。問(wèn)卷調(diào)查小組向患者及家屬詳細(xì)講解填表的目的和注意事項(xiàng)，然后向患者及家屬利用微信進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)于無(wú)微信的患者及家屬由調(diào)查者詢問(wèn)后代填寫，最終參與問(wèn)卷調(diào)查者85人，有效問(wèn)卷調(diào)查表78份，有效回收率為91.76%。

1.4資料分析 采用SPSS25.0系統(tǒng)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料

采用 ANOVA分析，以xS表示，計(jì)數(shù)資料采用X2表示。

2結(jié)果

2.1一般資料 本次研究對(duì)象一共85名，其中男38名女47名，年齡51-88歲，文盲10人，

2.2調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果顯示，對(duì)于起搏器植入術(shù)后患者及其家屬健康教育知識(shí)需求排在前三位的是如何隨訪、對(duì)日常生活的影響、并發(fā)癥如何觀察和預(yù)防。教育方式需求度最高的是醫(yī)務(wù)人員當(dāng)面指導(dǎo)和小冊(cè)子。

3討論

3.1強(qiáng)調(diào)健康教育在起搏器患者中的重要性調(diào)查問(wèn)卷顯示起搏器術(shù)后患者對(duì)于術(shù)后健康教育具有需求，故對(duì)術(shù)后患者及其家屬進(jìn)行健康教育宣教室非常必要的。對(duì)于某些心臟病患者，起搏器知識(shí)一個(gè)治療或癥狀緩解的開始，在攜帶過(guò)程中，起搏器功能能否發(fā)揮正常功能，與后期使用人員能否正確使用，正確維護(hù)其功能是息息相關(guān)的，故對(duì)于起搏器攜帶者，需對(duì)其進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪和長(zhǎng)期的健康教育，這樣才能維護(hù)起博器的正確功能。為此，護(hù)應(yīng)積極做好患者及家屬的健康教育工作，讓患者家屬了解患者植入起博器后的全身狀況、癥狀改善狀況、生活質(zhì)量，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

3.2調(diào)查表顯示患者及其家屬最想了解的內(nèi)容為如何隨訪、起博器對(duì)于日常生活有什么影響、并發(fā)癥如何觀察和預(yù)防。

3.2.1原因分析 患者剛剛植入起搏器，家屬對(duì)相關(guān)知識(shí)還不了解，需要專業(yè)人士的幫助，對(duì)于起搏器的相關(guān)知識(shí)，尤其是術(shù)后隨訪方式、內(nèi)容，對(duì)以后日常生活有何影響、并發(fā)癥如何觀察和預(yù)防等。

3.2.2對(duì)策（1）隨訪指導(dǎo)：通常分為3個(gè)階段：①早期：植入后4～12周內(nèi)，主要內(nèi)容為檢查囊袋愈合情況、監(jiān)測(cè)急性期起搏閾值變化以及確定電極導(dǎo)線穩(wěn)定性。②中期：依據(jù)患者臨床情況和起搏器類型，每3～12個(gè)月應(yīng)進(jìn)行1次診室隨訪或遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)，保持植入器械以最優(yōu)狀態(tài)工作。③后期：當(dāng)起搏器接近擇期更換適應(yīng)證（ERI）時(shí)，應(yīng)該考慮增加診室或遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)次數(shù)（每次間隔1～3個(gè)月）。（2）教會(huì)患者及家屬自數(shù)脈搏。指導(dǎo)患者或家屬每天清晨醒來(lái)或靜坐15分鐘后自數(shù)脈搏一次并記錄，若脈搏少于60次分或少于閾值5次/分鐘即為異常或患者出現(xiàn)如心悸、黑蒙、胸悶等不適癥狀時(shí)，應(yīng)以最快的時(shí)間到醫(yī)院檢查隨訪，通過(guò)心電監(jiān)測(cè)觀察或程控起搏器參數(shù)，如患者異?；虺霈F(xiàn)并發(fā)癥及時(shí)報(bào)告。（3）出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者前1-2周，進(jìn)行淋浴時(shí)，不要用力搓手術(shù)區(qū)域，防止感染;避免靠近高電壓磁場(chǎng)的區(qū)域。建議老年人盡量不要做高舉臂的動(dòng)作，避免出現(xiàn)導(dǎo)線的拉伸，造成起搏功能的障礙?；颊叱鲈汉?，由家屬主導(dǎo)監(jiān)測(cè)患者功能鍛煉執(zhí)行情況、手術(shù)切口處的異常情況等，必要時(shí)使用照片、視頻等方式及時(shí)與責(zé)任護(hù)士進(jìn)行溝通，避免嚴(yán)重不良反應(yīng)或并發(fā)癥的發(fā)生。因此，只要家屬對(duì)永久起搏器植入術(shù)后功能鍛煉相關(guān)知識(shí)有了充分的認(rèn)識(shí)，整個(gè)干預(yù)過(guò)程家屬的對(duì)疾病的認(rèn)知水平、對(duì)患者的照顧能力均得到了提升，為患者術(shù)后術(shù)肢功能康復(fù)鍛煉提供了一定的保障。

4.小結(jié)

綜上所述，隨著起搏器的植入數(shù)量逐年增加和起搏器植入術(shù)的不斷提高、改進(jìn)，起搏器植入術(shù)日趨成熟先進(jìn)，患者出院后護(hù)理健康教育需求度越來(lái)越高，普及起搏器居家康復(fù)知識(shí)是提高患者術(shù)后生活質(zhì)量的重要內(nèi)容之一。

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