宮內(nèi)節(jié)育器和人工周期防治宮腔粘連的療效比較與分析

羅蘭

摘要：目的：探討通過應(yīng)用宮內(nèi)節(jié)育器與人工周期防治在防治宮腔粘連中的應(yīng)用效果。方法：抽取2018年2月～2019年10月本院70例宮腔粘連患者，依據(jù)治療方案分組，對照組患者術(shù)后運用宮內(nèi)節(jié)育器治療，同期觀察組聯(lián)合應(yīng)用宮內(nèi)節(jié)育器、人工周期防治進(jìn)行治療。比較2組患者的宮腔粘連復(fù)發(fā)率、宮內(nèi)妊娠成功率以及月經(jīng)情況。結(jié)果：觀察組患者的宮腔粘連復(fù)發(fā)率低于對照組，宮內(nèi)妊娠成功率高于對照組，且P<0.05;2組患者術(shù)后的閉經(jīng)發(fā)生率比較中P>0.05;觀察組患者術(shù)后的月經(jīng)量過少、痛經(jīng)發(fā)生率均低于對照組，且P<0.05。結(jié)論：通過聯(lián)合應(yīng)用宮內(nèi)節(jié)育器與人工周期防治可有效提高宮腔粘連的治療效果，有助于降低宮腔粘連復(fù)發(fā)率并提高宮內(nèi)妊娠成功率。

關(guān)鍵詞：宮腔粘連;宮內(nèi)節(jié)育器;人工周期防治;效果

宮腔粘連的發(fā)生容易造成女性月經(jīng)量減少，甚至產(chǎn)生生育功能障礙，對于廣大女性健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。雖然通過運用宮腔鏡能夠進(jìn)行宮腔粘連分離，然而宮角等局部黏連情況或存在重度宮腔粘連情況，雖通過宮腔鏡分離術(shù)治療可獲得一定療效，然而患者術(shù)后的復(fù)發(fā)風(fēng)險較高，無法實現(xiàn)徹底根治[1]。為了進(jìn)一步提高女性宮腔粘連的治療效果，以下將探究通過運用宮內(nèi)節(jié)育器與人工周期防治的治療價值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年2月～2019年10月本院70例宮腔粘連患者，均于宮腔鏡下明確診斷，且具有生育要求。依據(jù)治療方案分組，即觀察組：35例，年齡23～36歲，均值為（28.6±0.3）歲;輕度宮腔粘連患者16例，中重度宮腔粘連患者19例。對照組：35例，年齡22～37歲，均值為（28.5±0.4）歲;輕度宮腔粘連患者15例，中重度宮腔粘連患者20例。2組臨床資料對比P>0.05。

1.2方法

2組患者均行宮腔鏡分離術(shù)治療，并于術(shù)后進(jìn)行進(jìn)一步治療，宮腔鏡手術(shù)中取膀胱截石體位，以生理鹽水為術(shù)中膨?qū)m液，宮腔鏡設(shè)備下觀察患者粘連情況、部位和性質(zhì)等，于B超監(jiān)視系統(tǒng)下完成手術(shù)操作，對宮腔粘連局部進(jìn)行環(huán)形電切，使宮腔形態(tài)恢復(fù)正常。對照組患者術(shù)后運用宮內(nèi)節(jié)育器治療，即術(shù)畢后即可放置宮內(nèi)節(jié)育器;同期觀察組患者術(shù)后聯(lián)合應(yīng)用宮內(nèi)節(jié)育器、人工周期防治進(jìn)行治療，即宮內(nèi)節(jié)育器放置后，還需口服補佳樂，2.0～4.0mg/次，月經(jīng)周期后連續(xù)服用21d;安宮黃體酮口服，10mg/次，月經(jīng)周期后連續(xù)服用17～21d，共計口服治療2周期。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較2組患者的術(shù)后宮腔粘連復(fù)發(fā)率以及術(shù)后隨訪6～12個月內(nèi)的宮內(nèi)妊娠成功率。（2）比較2組患者術(shù)后隨訪中的月經(jīng)情況[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（）描述，組間數(shù)據(jù)t、χ2檢驗，P<0.05即組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1宮腔粘連治療效果對比

觀察組患者的宮腔粘連復(fù)發(fā)率低于對照組，宮內(nèi)妊娠成功率高于對照組，且P<0.05。

2.2月經(jīng)情況對比

2組患者術(shù)后的閉經(jīng)發(fā)生率比較中P>0.05;觀察組患者術(shù)后的月經(jīng)量過少、痛經(jīng)發(fā)生率均低于對照組，且P<0.05。

3討論

宮腔粘連也被稱作類異位妊娠綜合征，患者的主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)異常以及生育功能障礙，其中患者的月經(jīng)異常多表現(xiàn)出月經(jīng)量明顯減少或出現(xiàn)閉經(jīng)的情況?，F(xiàn)階段宮腔鏡技術(shù)快速發(fā)展在臨床中具有廣泛應(yīng)用，同時宮腔鏡手術(shù)應(yīng)用于宮腔粘連患者的治療中可有效提升疾病診斷率以及臨床療效[3]。在宮腔鏡的輔助下對宮腔粘連進(jìn)行診斷，與此同時可對患者病變局部于直視下實施手術(shù)分離粘連操作，同時能夠?qū)颊邔m腔病變部位進(jìn)行適當(dāng)放大，從而更加精準(zhǔn)的判斷患者宮腔粘連的具體部位以及分布范圍，有利于準(zhǔn)確且安全的實現(xiàn)宮腔粘連分離，并有效降低操作創(chuàng)傷，可促進(jìn)患者手術(shù)后盡早恢復(fù)月經(jīng)周期并提升妊娠率?，F(xiàn)階段宮腔鏡手術(shù)已成為對于女性宮腔粘連患者治療的標(biāo)準(zhǔn)方案，同時也是對宮腔粘連患者主要的診斷技術(shù)方法。然而宮腔鏡手術(shù)分離宮腔粘連雖然具有微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢，但是仍具有一定的創(chuàng)傷性，若手術(shù)后未進(jìn)行預(yù)防和干預(yù)，還會造成患者宮腔粘連以及宮頸管粘連等情況，患者手術(shù)后宮腔再次粘連將對患者的宮腔粘連手術(shù)治療效果產(chǎn)生影響，也是導(dǎo)致患者治療失敗的重要原因。常規(guī)的治療方法是在患者宮腔鏡手術(shù)中放置宮內(nèi)節(jié)育器，從而來預(yù)防患者術(shù)后的宮腔再次粘連。然而該治療方案中由于宮內(nèi)節(jié)育器面積相對有限，無法充分分離患者子宮前后壁以及宮角等部位，導(dǎo)致以上部位長時間處在閉合狀態(tài)下，進(jìn)一步對患者子宮內(nèi)膜形成損傷，還可能誘發(fā)重度宮腔粘連，所以在預(yù)防術(shù)后再粘連方面治療效果相對有限。本次研究中，在對照組患者應(yīng)用宮內(nèi)節(jié)育器治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用人工周期防治進(jìn)行綜合治療，患者術(shù)后給予補佳樂、安宮黃體酮進(jìn)行治療，從而促進(jìn)患者術(shù)后內(nèi)膜修復(fù)以及增殖，因此可發(fā)揮良好的宮腔粘連預(yù)防效果?；颊咝g(shù)后進(jìn)行人工周期防治，能夠有效加快子宮內(nèi)膜的修復(fù)速度，并且通過進(jìn)行持續(xù)性的刺激治療來促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生，可有效改善患者術(shù)后的月經(jīng)情況，并提高宮腔粘連的防治效果。從本次研究結(jié)果來看，觀察組患者經(jīng)治療術(shù)后宮腔粘連復(fù)發(fā)率低于對照組，同時宮內(nèi)妊娠成功率高于對照組，在月經(jīng)情況比較中觀察組術(shù)后月經(jīng)量過少以及痛經(jīng)等不良事件發(fā)生率低于對照組。進(jìn)一步表明，聯(lián)合應(yīng)用宮內(nèi)節(jié)育器與人工周期防治，可有效提升宮腔粘連患者的總體治療效果。

綜上所述，通過聯(lián)合應(yīng)用宮內(nèi)節(jié)育器與人工周期防治可有效提高宮腔粘連的治療效果，有助于降低宮腔粘連復(fù)發(fā)率并提高宮內(nèi)妊娠成功率。

參考文獻(xiàn)

[1]徐嬰花，汪期明，葉玲芳，虞可文.中重度宮腔粘連術(shù)后放置COOK球囊和宮內(nèi)節(jié)育器的療效分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2019，28（06）：454-456+459.

[2]蘇秀梅，劉燕燕，劉小媚，鄭泳娟.中重度宮腔黏連TCRA術(shù)后球囊及節(jié)育器治療有效性的Meta分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2019，30（01）：121-124.

[3]張博，葉紅.宮形球囊和宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防宮腔鏡下子宮中隔切除術(shù)后宮腔粘連的比較[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2018，45 （05）：593-595.