醫(yī)療廢物溯源管理系統(tǒng)的應用與風控

文/鄧勇

溯源管理系統(tǒng)的建立，助力實現(xiàn)醫(yī)療廢物從收運到分檢、利用、處理、處置全過程跟蹤智能管理。

近年來，針對醫(yī)療廢棄物流入市場的亂象，相關政府機構紛紛出臺管理條例和政策予以規(guī)范。越來越多醫(yī)療機構也開始引入醫(yī)療廢物管理信息化系統(tǒng)，提高醫(yī)療廢物管理水平，規(guī)范化業(yè)務操作能力。

醫(yī)療廢物溯源管理系統(tǒng)的建立也是為了響應國家的號召，如2020年5月國家發(fā)改委等部門聯(lián)合發(fā)布的《醫(yī)療廢物集中處置設施能力建設實施方案》（以下簡稱《方案》）強調，建立醫(yī)療廢物信息化管理平臺是當前國家在專項整治醫(yī)療廢物處置過程中的主要任務之一。

《方案》指出，2021年底前，建立全國醫(yī)療廢物信息化管理平臺，覆蓋醫(yī)療機構、醫(yī)療廢物集中貯存點和醫(yī)療廢物集中處置單位，實現(xiàn)信息互通共享，及時掌握醫(yī)療廢物產生量、集中處置量、集中處置設施工作負荷以及應急處置需求等信息，提高醫(yī)療廢物處置現(xiàn)代化管理水平。

本文將具體分析醫(yī)廢溯源信息化管理的優(yōu)勢、風險，從而助力醫(yī)院更好地應對其到來。

用信息化技術將整個醫(yī)廢處置流程實時監(jiān)管起來，對醫(yī)療廢棄物的收集、轉運、銷毀過程都進行信息化管理，為醫(yī)療機構實現(xiàn)對醫(yī)療廢物處置實時、準確監(jiān)控提供了便利。

較傳統(tǒng)手段優(yōu)勢明顯

第一，傳統(tǒng)醫(yī)療廢物處置過程中存在的各種弊端。

首先，醫(yī)廢處置過程受人為因素影響較大：醫(yī)療廢物的轉運過度依賴轉運專員的自覺性，操作隨意性較大，簽字確認過程繁雜，依從率較低；交接單、登記單手工書寫，準確性不高。

其次，醫(yī)療機構無法實現(xiàn)實時監(jiān)控，監(jiān)督缺失，醫(yī)院管理部門對醫(yī)療廢物的具體數(shù)量、科室分布、收運時間、收運質量等數(shù)據(jù)無法實時準確掌握和分析；傳統(tǒng)監(jiān)督檢查模式存在瞬時性和偶然性，對全面、科學分析醫(yī)療廢物管理情況存在缺陷；醫(yī)療廢物管理環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題導致醫(yī)療廢物流失時，缺乏強有力的追溯管理手段。

第二，醫(yī)療廢棄物溯源管理系統(tǒng)的建立可以帶來諸多便利。

用信息化技術將整個醫(yī)廢處置流程實時監(jiān)管起來，對醫(yī)療廢棄物的收集、轉運、銷毀過程都進行信息化管理，為醫(yī)療機構實現(xiàn)對醫(yī)療廢物處置實時、準確監(jiān)控提供了便利；實現(xiàn)醫(yī)療廢物從收運到分檢、利用、處理、處置全過程跟蹤智能管理，可以降低廢物流向管理統(tǒng)計工作的強度，提高統(tǒng)計數(shù)據(jù)的科學性和準備性；使醫(yī)療廢物管理工作進一步規(guī)范化和信息化，提高醫(yī)療廢棄物的監(jiān)管水平，也為相關部門實現(xiàn)醫(yī)療垃圾處理過程的全程監(jiān)管提供了基礎的信息支持和保障。

具體而言：

一是有助于實現(xiàn)醫(yī)廢處置的全方位監(jiān)控。醫(yī)療機構可以隨時隨地登錄查詢本單位任何時段的醫(yī)療廢物產生量和處理量，并對以后的收集分類提供依據(jù)。焚燒中心可以方便地了解每天醫(yī)療廢物的收運數(shù)量及重量，可以高效地進行運輸、焚燒等相應的工作安排。

二是提高了醫(yī)廢處置整體管理效率。醫(yī)廢回收方面，通過手機提交醫(yī)療垃圾信息，每個科室都有屬于自己的標識，便于回收員迅速定位，通過二維碼掃描即可，并且可以根據(jù)具體的數(shù)量進行核實。舍棄傳統(tǒng)回收的老套以及不便，提高其效率。智能記錄方面，杜絕遺漏通過追溯管理系統(tǒng)自帶的運算，智能化地記錄錄入信息，再根據(jù)所需要的數(shù)據(jù)進行運算。大大省略了人工的統(tǒng)計運算，提高了效率。信息化管理方面，方便快捷地錄入信息，追溯管理系統(tǒng)存儲，彰顯智能化的管理平臺。

三是減少了工作人員感染風險。對醫(yī)療廢物處置的直接工作人員，信息化處理可以減少其之間的直接接觸。通過遠距離、免接觸、自動化實現(xiàn)對數(shù)據(jù)的采集，降低受感染風險。

新冠肺炎疫情的暴發(fā)，迫使部分地區(qū)醫(yī)療廢物處理轉為應急模式，對跨區(qū)域的協(xié)同處置、資源調配、廢物轉運、應急接收提出了更高的要求。

四是防止人為因素對處置流程的干擾。傳統(tǒng)系統(tǒng)里，醫(yī)療垃圾交接憑據(jù)為紙質聯(lián)單，需要人工填寫完成，而這個過程存在嚴重的不可控性。并且在工作過程中，人為有意無意的疏忽、遺漏等錯誤，造成了醫(yī)療垃圾信息管控困難，而一旦發(fā)生醫(yī)療垃圾污染事件，由于過程數(shù)據(jù)的混亂，也非常難以快速溯源，找出最急迫的病毒控制點和管理點。信息化系統(tǒng)的建立，很好地規(guī)避了這些問題。

更好地應用信息化系統(tǒng)

各醫(yī)療機構是醫(yī)療廢物管理信息化系統(tǒng)的直接使用主體，故若要醫(yī)療廢物管理信息化系統(tǒng)更好地發(fā)揮其用，醫(yī)療機構就處于一個關鍵的地位，具體來說，醫(yī)療機構可以從以下幾個方面來更好地運用醫(yī)療廢物管理信息化系統(tǒng)。

第一，完善醫(yī)院醫(yī)療廢物組織機構建設、明確各部門職責。

一是明確第一責任人，引導各部門各司其職。各醫(yī)院需要根據(jù)人事變動,調整醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領導小組及科室管理工作小組，進一步明確醫(yī)療廢物管理責任，實行多部門協(xié)作機制，確保醫(yī)療廢物的管理落實到位；二是制訂醫(yī)院醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案等。

第二，配備醫(yī)療廢物管理硬軟件設施，實行全過程監(jiān)控。

閉環(huán)管理管理人員可通過信息系統(tǒng)平臺實時查看醫(yī)療廢物回收小車運行軌跡，跟蹤操作人員回收路線是否符合要求，每日對各病區(qū)醫(yī)療廢物回收重量、種類等情況進行查看，可及時發(fā)現(xiàn)未按要求交接、回收的科室或回收科室種類異常等問題，科室負責人也可以定期查看本科室醫(yī)療廢物回收重量、種類、交接人員等情況，有效解決日常監(jiān)管的難題。

第三，進行工作人員上線培訓，強化醫(yī)療廢物管理信息化宣傳、培訓。

由于工勤人員普遍年長，文化程度偏低，信息管理系統(tǒng)需要利用電子設備、回收錄入程序進行掃描、確認，故需要加強對工勤人員的培訓及使用情況跟蹤，保證信息系統(tǒng)的正常運行。醫(yī)療廢物信息管理系統(tǒng)上線前，組織所有病區(qū)護士長和工勤人員分別進行上線前的培訓，培訓內容包括醫(yī)療廢物信息管理系統(tǒng)簡介、功能、流程介紹，使用中關鍵點講解，并現(xiàn)場示范和答疑。

社會資本的機遇與風控

誘人的機遇

第一，醫(yī)廢處理能力缺口明顯，醫(yī)廢處理行業(yè)發(fā)展空間極大。

從長遠來看，醫(yī)療廢物信息化處理的行業(yè)前景較為廣闊，中國醫(yī)療廢物處理市場具有巨大潛力。但由于國內醫(yī)療廢物處置項目投資成本高等問題，龍頭企業(yè)遲遲沒有出現(xiàn)。

從我國生態(tài)環(huán)境部的數(shù)據(jù)可知，全國各省區(qū)市均存在不同程度的醫(yī)療廢物處置能力不足的情況，并且在各地區(qū)間醫(yī)療廢物處置能力水平不一。故針對不同地區(qū)情況，《方案》提出不同的實施目標（1～2年內）。這些缺口意味著機會在未來1～2年內，全國各省區(qū)市及基層地區(qū)的政府將在醫(yī)療廢物處理方面集中發(fā)力，建設相應的處置設施。各類醫(yī)療廢物處置設備或其他相關需求會呈現(xiàn)爆發(fā)式增長態(tài)勢，所涉及的行業(yè)將迎來發(fā)展風口。

第二，疫情暴發(fā)，信息化管理需求更加突出。

2020年新冠肺炎疫情的暴發(fā)，更是推動了醫(yī)廢處置工作的開展，疫情迫使部分地區(qū)的醫(yī)療廢物處理轉為應急模式，對跨區(qū)域的協(xié)同處置、資源調配、廢物轉運、應急接收提出了更高的要求，建設信息化管理平臺迫在眉睫。

針對我國醫(yī)療廢物處理信息化建設的覆蓋范圍及流程，《方案》要求：第一，做到區(qū)域全覆蓋：建立全國醫(yī)療廢物信息化管理平臺，覆蓋醫(yī)療機構、醫(yī)療廢物集中貯存點和醫(yī)療廢物集中處置單位。第二，做到處置全流程：實現(xiàn)信息互通共享，及時掌握醫(yī)療廢物產生量、集中處置量、集中處置設施工作負荷以及應急處置需求等信息，提高醫(yī)療廢物處置現(xiàn)代化管理水平。

《方案》使得醫(yī)療廢物處理的信息化進程大大縮短，信息化平臺的搭建將迎來增長，擁有更加智能化、數(shù)字化醫(yī)療廢物處理技術的企業(yè)會在競爭中掌握更多的主動權。

第三，基層地區(qū)成為中小企業(yè)下一個追逐點。

從我國國情來看，我國人口較少的縣（市）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農村等地區(qū)一直以來都是醫(yī)療廢物處理建設過程中較為薄弱的環(huán)節(jié)，產量小、收集轉運難、風險大、成本大、儲存時間長等問題限制了基層地區(qū)醫(yī)療廢物處置的發(fā)展。

對于社會資本方來說，若欲加入醫(yī)療廢物處置的行列中來，可以通過構建一個完備的醫(yī)療廢棄物管理信息系統(tǒng)，來更好地進行醫(yī)療廢棄物的處置。

醫(yī)療廢物處置信息化風控管理

第一，投資風險。

醫(yī)療廢物處置信息化管理對于各企業(yè)提出了較高層次的要求。企業(yè)須堅持以醫(yī)療廢物信息化管理的規(guī)范、便捷、安全為主導，提供性價比優(yōu)越的醫(yī)療廢物信息化服務滿足客戶的需求。所以在這一行業(yè)中，企業(yè)投入的研發(fā)成本極高，并且每一個環(huán)節(jié)都不能出現(xiàn)紕漏，否則全盤皆輸。從這個角度來看，社會資本方應當事先就預測好投資風險，盡量不要出現(xiàn)差錯，以免投入的巨額資金落空。

第二，政策風險。

目前，國家對于醫(yī)療廢物處置的信息化管理并沒有出臺相關政策進行詳細的規(guī)劃。醫(yī)療廢物處置信息系統(tǒng)的發(fā)展在我國還不是一項成熟的技術，有待各社會資本方在實踐中不斷摸索和探尋，各企業(yè)需要實時關注國家相關部門的報告和講話，深入體會國家各級各部門所要傳達的精神，并且予以落實，要響應國家的號召，按照國家的有關規(guī)定來進行醫(yī)療廢棄物的處置管理。

第三，法律風險。

目前，關于醫(yī)療廢物的管理、處置的法律規(guī)范主要有：《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》《醫(yī)療廢物分類目錄》《固體廢物污染環(huán)境防治法》《傳染病防治法》。

面臨的風險有：

一是法律缺失的風險。與醫(yī)廢處置信息化管理相配套的法律法規(guī)尚不健全,亟需有關部門完善立法予以規(guī)制。所以，醫(yī)療廢物處置信息化企業(yè)在順應時代潮流、響應并利用國家有關醫(yī)廢處置信息化的利好政策的同時,還要注意相關法律法規(guī)的約束，嚴守法律紅線，規(guī)避可能發(fā)生的法律風險。與此同時，國家應當通過發(fā)布各種法規(guī)規(guī)章來完善信息化的發(fā)展以及保障各信息化系統(tǒng)開發(fā)企業(yè)的投資安全等，并結合全國固體廢物信息管理統(tǒng)一，實現(xiàn)信息一致、信息同步、信息共享。

二是主體準入的風險。醫(yī)廢處理行業(yè)是一個實行經營資質審批的強監(jiān)管行業(yè)，任何從事醫(yī)廢處理的企業(yè)都必須取得相應的經營資質。而且隨著環(huán)保監(jiān)管趨嚴，醫(yī)廢處理企業(yè)的環(huán)保合規(guī)義務責任日益趨重。諸如危險廢物經營許可證、醫(yī)廢應急處理資質、排污許可證等都是各企業(yè)獲得準入資格的門檻。

三是經營過程中的風險。一要明晰醫(yī)療廢物的范圍，切不可在對醫(yī)療廢物的定義尚不明確的情況下，就確定處置方案；二要明確醫(yī)療廢物處置的第一責任人，以免真有事故的時候，還不知道由誰承擔企業(yè)的責任；三要汲取以往各醫(yī)療機構和醫(yī)廢處置中心的違法違規(guī)行為，規(guī)避這些行為的發(fā)生。

醫(yī)療廢棄物逐年增長，醫(yī)廢信息化管理已是趨勢。隨著國家各項鼓勵政策的相繼出臺，以及市場對于提升醫(yī)廢處理能力的需求，醫(yī)廢處理信息化行業(yè)的出現(xiàn)，將吸引更多社會投資者進入醫(yī)廢處理行業(yè)當中，與黨和國家一同來提升我國的醫(yī)廢處置能力。

《醫(yī)療廢物集中處置設施能力建設實施方案》要點

1 爭取1 ～2年內盡快實現(xiàn)大城市、特大城市具備充足應急處理能力；每個地級以上城市至少建成1 個符合運行要求的醫(yī)療廢物集中處置設施；每個縣（市）都建成醫(yī)療廢物收集轉運處置體系，實現(xiàn)縣級以上醫(yī)療廢物全收集、全處理。

2 鼓勵人口50 萬以上的縣（市）因地制宜建設醫(yī)療廢物集中處置設施，醫(yī)療廢物日收集處置量在5 噸以上的地區(qū)，可以建設以焚燒、高溫蒸煮等為主的處置設施。鼓勵跨縣（市）建設醫(yī)療廢物集中處置設施，實現(xiàn)設施共享。

3 2021年底前，建立全國醫(yī)療廢物信息化管理平臺，覆蓋醫(yī)療機構、醫(yī)療廢物集中貯存點和醫(yī)療廢物集中處置單位，實現(xiàn)信息互通共享，及時掌握醫(yī)療廢物產生量、集中處置量、集中處置設施工作負荷以及應急處置需求等信息。

4 醫(yī)療機構和醫(yī)療廢物集中處置單位分別承擔醫(yī)療廢物分類收集、分類貯存和轉運處置的主體責任，要按照有關要求做好醫(yī)療廢物處置工作。

5 國家發(fā)展改革委會同有關部門研究出臺支持政策，鼓勵醫(yī)療廢物處置設施建設。各地區(qū)要健全政策措施，加快推進醫(yī)療廢物處置和轉運設施建設相關工作。