腹腔鏡下全子宮切除治療子宮肌瘤的臨床應(yīng)用

方艷艷

[摘要] 目的：探究腹腔鏡下全子宮切除治療子宮肌瘤的臨床應(yīng)用。方法：選取2019年10月至2020年12月我院收治的60例子宮肌瘤患者，按入院順序分作兩組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各30例。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的開腹全子宮切除術(shù)，實(shí)驗(yàn)組使用腹腔鏡下全子宮切除治療手術(shù)。比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛感、術(shù)后切口感染發(fā)生率、術(shù)后腸梗阻發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果：兩組患者對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者出血量、住院時(shí)間、排氣時(shí)間均少于對(duì)照組（p<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者（p<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡下全子宮切除治療子宮肌瘤的臨床較好，具有很大的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床治療中大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡；全子宮切除；子宮肌瘤

子宮肌瘤是臨床上比較常見的一種疾病[1]，在發(fā)病初期，肌瘤的體積比較小，患者沒有明顯的癥狀，隨著病灶不斷變大，主要癥狀有患者腹痛、月經(jīng)異常、貧血，對(duì)女性的身心健康帶來(lái)了不利的影響。因此，子宮肌瘤必須要進(jìn)行及時(shí)治療。為了進(jìn)一步了解腹腔鏡下全子宮切除治療子宮肌瘤的臨床效果，本研究從實(shí)際出發(fā)，選取2019年10月至2020年12月我院收治的60例子宮肌瘤患者做出分析，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1.一般資料

1.1 資料與方法

選取2019年10月至2020 年 12月我院收治的60例子宮肌瘤患者，按入院順序分作兩組，設(shè)為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各30例。對(duì)照組患者年齡段在40～57歲，平均年齡在（47.76±4.43）歲，實(shí)驗(yàn)組患者年齡段在42～57歲，平均年齡在（49.36±4.42）歲。對(duì)研究涉及患者的基礎(chǔ)資料予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，均未發(fā)現(xiàn)較大差異（P>0.05），研究具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的開腹全子宮切除術(shù)，對(duì)患者腹部消毒并鋪單，麻醉后，取腹部切口進(jìn)腹，分別離斷子宮韌帶及血管，切除子宮[2]，縫合陰道殘端，術(shù)后給與患者抗生素治療。實(shí)驗(yàn)組使用腹腔鏡下全子宮切除術(shù)，患者于手術(shù)室常規(guī)氣管插管全麻后，在臍下緣取0.5cm切口建立氣腹，氣腹壓力為13mmHg，穿刺Trocar置入觀察鏡，然后在左下腹及右下腹分別取0.5cm，1.0cm及 0.5cm切口，分別穿刺Trocar采用四孔操作，先離斷子宮韌帶及血管，切除子宮，經(jīng)陰道取出標(biāo)本，腔鏡下縫合陰道殘端，沖洗后觀察患者切口有無(wú)出血，術(shù)后給與相應(yīng)藥物處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)情況指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及排氣時(shí)間；患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況，包括術(shù)后疼痛感、術(shù)后切口感染發(fā)生率、術(shù)后腸梗阻發(fā)生率等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)情況對(duì)比。

兩組患者對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者出血量、住院時(shí)間、排氣時(shí)間均少于對(duì)照組（p<0.05）。見表1。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比。

實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者（p<0.05），見表2。

3.討論

子宮肌瘤在早期并沒有明顯的癥狀，隨著病情的發(fā)展，會(huì)帶來(lái)相應(yīng)的伴隨癥狀以及各種并發(fā)癥，嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)生癌變。傳統(tǒng)的開腹全子宮切除手術(shù)，是比較常見的一種治療方法，但是其切口較大，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、出血量較多、住院時(shí)間以及排氣時(shí)間較長(zhǎng)[4]，患者在術(shù)后的疼痛感比較強(qiáng)烈，阻礙著患者的術(shù)后康復(fù)。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡下全子宮切除治療手術(shù)逐漸得到了廣泛的運(yùn)用，其突出的特點(diǎn)是創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)較快，同時(shí)腹腔鏡的廣闊視野能夠更加全面以及清晰地觀察到盆腔結(jié)構(gòu)，手術(shù)中能夠最大程度地減少對(duì)卵巢以及子宮周圍組織的損傷[5]，減少術(shù)中的出血量，提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥。通過(guò)本研究可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間（107.75±14.95）min、出血量（117.58±19.61）ml、住院時(shí)間（6.85±1.55）d、排氣時(shí)間（23.96±7.25）h均小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率6.66%低于對(duì)照組33.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。因此，腹腔鏡下全子宮切除治療子宮肌瘤的臨床較好，具有很大的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床治療中大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 司馬琴.腹腔鏡下全子宮切除術(shù)治療中老年子宮肌瘤的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（33）：108-111.

[2] 郭紅俠.腹腔鏡輔助下陰式子宮切除與腹腔鏡下全子宮切除治療子宮肌瘤的療效對(duì)比分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2019，19（53）：21-22.

[3] 劉春艷.改良腹腔鏡下全子宮切除術(shù)與經(jīng)腹全子宮切除術(shù)在巨大子宮肌瘤臨床診治應(yīng)用中的研究[D].西南醫(yī)科大學(xué)，2019.

[4] 江阿麗.巨大子宮肌瘤應(yīng)用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（52）：48-49.

[5] 秦雪.分析應(yīng)用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤的臨床效果[J].中外醫(yī)療，2017，36（06）：60-61+64.