發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)莫驚慌

田楨

一、甲狀腺結(jié)節(jié)并不等于甲狀腺癌

首先，我們要明確告訴大家的是“結(jié)節(jié)”并不等同于“癌癥”！甲狀腺結(jié)節(jié)中的85～95%是良性的；而在甲狀腺惡性結(jié)節(jié)中，90%以上又都是低度惡性的。因此，絕大部分甲狀腺結(jié)節(jié)就如同我們長得的一顆小痣一樣，不需要任何治療，更不用恐懼擔(dān)憂。

二、發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后如何處理？

體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，請大家莫要驚慌失措，但也不能置之不理，請到正規(guī)三甲醫(yī)院?？疲[瘤科、內(nèi)分泌科）就診，完善相關(guān)檢查對結(jié)節(jié)進(jìn)行全面評估。

甲狀腺結(jié)節(jié)，首先必須做的檢查就是甲狀腺超聲。超聲檢查不僅能夠確定結(jié)節(jié)的數(shù)量、位置、大小、質(zhì)地、形狀、邊緣、包膜、鈣化、血供以及與周圍組織的關(guān)系等情況，同時也可以評估頸部有無異常腫大的淋巴結(jié)。

除了超聲檢查外，還需要抽血檢查甲狀腺功能、甲狀腺抗體等，以判斷是否合并有甲狀腺功能異常。

而對于直徑>1cm的甲狀腺結(jié)節(jié)，或者直徑雖然<1cm但可疑是惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，則應(yīng)進(jìn)行甲狀腺細(xì)針穿刺，做細(xì)胞學(xué)檢查，以進(jìn)一步明確診斷。尤其是伴有頸部淋巴結(jié)腫大、兒童時期有頭頸部放射治療史，或一級親屬有甲狀腺癌家族史的，則必須要做細(xì)針穿刺活檢。

三、哪些良性甲狀腺結(jié)節(jié)需要干預(yù)治療？

如前所述，良性結(jié)節(jié)只要不明顯增大，不影響甲狀腺功能，則無需緊張，只需要定期復(fù)查B超，進(jìn)行隨訪即可。那么，什么樣的良性結(jié)節(jié)需要我們?nèi)ブ委熌兀?/p>

首先，是合并甲狀腺功能異常的良性結(jié)節(jié)。TSH高會使甲狀腺結(jié)節(jié)長大，所以所有有結(jié)節(jié)的患者均需要維持TSH在低水平（0.5～1.0之間）。如果TSH>2.5，則需要吃優(yōu)甲樂來降低TSH，控制結(jié)節(jié)增長。我們傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也會通過疏肝理氣、化痰散瘀等治療方法，有效地抑制結(jié)節(jié)的生長或縮小結(jié)節(jié)。在臨床上，我們會根據(jù)患者的個體辨證情況選擇合適的處方，內(nèi)外并治，增加療效。

其次，是有明顯臨床癥狀的良性結(jié)節(jié)。僅有少部分良性甲狀腺結(jié)節(jié)會引起明顯的臨床癥狀，一般是由于結(jié)節(jié)較大，壓迫了周圍組織器官，表現(xiàn)為聲音嘶啞、胸悶、呼吸困難、吞咽困難等。對于這類結(jié)節(jié)，我們就需要做外科手術(shù)或微創(chuàng)治療來干預(yù)了。

外科手術(shù)治療創(chuàng)傷較大，且會在頸部留下明顯的瘢痕，微創(chuàng)治療不僅創(chuàng)傷較小，操作時間短，且無明顯不良反應(yīng)，術(shù)后恢復(fù)較快。

四、微波消融治療

微波消融治療是近年來治療甲狀腺結(jié)節(jié)的主要微創(chuàng)治療手段。它是一種熱消融治療，類似于微波爐加熱的原理，當(dāng)溫度升高至60℃左右時，蛋白質(zhì)變性凝固，導(dǎo)致不可逆的壞死，從而達(dá)到治療目的。

微波消融針直徑僅2mm左右，其創(chuàng)傷極小，治療后患者皮膚上只有一個小小的不足2mm的針眼；患者恢復(fù)較快，一般術(shù)后3小時可進(jìn)食，大部分患者術(shù)后2-3天即可出院；且其治療時間短，對于單發(fā)直徑≤3cm的結(jié)節(jié)，可達(dá)到一次完全消融，治療時間僅需幾分鐘。微波消融治療也因其微創(chuàng)精準(zhǔn)、并發(fā)癥少、恢復(fù)快的優(yōu)勢，越來越多的應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)的消融治療。

相信大家看了這篇文章之后，已經(jīng)對甲狀腺結(jié)節(jié)有了一個大體的了解。最后，請大家謹(jǐn)記，得了甲狀腺結(jié)節(jié)莫驚慌，請到正規(guī)專科醫(yī)院及時就診。