鼻內(nèi)窺鏡下治療慢性鼻竇炎手術(shù)護(hù)理配合的效果

廖樂(lè)娟

【摘要】目的：探究慢性鼻竇炎患者實(shí)施鼻內(nèi)窺鏡下手術(shù)治療中應(yīng)用護(hù)理配合的效果。方法：隨機(jī)選取2018年12月至2020年12月本院接收慢性鼻竇炎患者100例作為研究對(duì)象，依照患者入院日期單雙號(hào)分組，可分對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行圍術(shù)期綜合護(hù)理，比較兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)[手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后視覺(jué)模擬疼痛（VAS）評(píng)分]、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理前后生活質(zhì)量（生理、社會(huì)、軀體、心理健康）評(píng)分。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分比較無(wú)差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組生理、社會(huì)、軀體、心理健康評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在慢性鼻竇炎患者鼻內(nèi)窺鏡下手術(shù)治療中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理配合效果顯著，可提高手術(shù)效率，減輕疼痛，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，改善生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)窺鏡；慢性鼻竇炎；手術(shù)護(hù)理配合；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.76.【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A.【文章編號(hào)】2096-5249（2021）14-0121-02

鼻竇炎是耳鼻咽喉科常見(jiàn)的一類炎性疾病，可分急慢性兩類，且以慢性鼻竇炎多見(jiàn)，多發(fā)于年歲較小或年歲較高人群，以膿涕、嗅覺(jué)障礙、鼻塞等癥狀為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重患者還可見(jiàn)精神抑郁、失眠、記憶力減退等全身癥狀，若未能及時(shí)診治，病癥加重，還將累及顱、眼、肺等組織部位，危及生命安全[1]。手術(shù)治療是慢性鼻竇炎患者首選治療方案，起效快，可快速治愈該病癥，且隨著醫(yī)學(xué)微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，鼻內(nèi)窺鏡逐漸應(yīng)用于慢性鼻竇炎患者的手術(shù)治療之中，進(jìn)一步提高了手術(shù)的安全性、快捷性、精確性，但手術(shù)治療仍為侵入性操作，患者術(shù)后易見(jiàn)眶內(nèi)血腫、紙樣板損傷等并發(fā)癥，還需輔以良好的護(hù)理干預(yù)[2]。本文選取慢性鼻竇炎患者100例，探究慢性鼻竇炎患者實(shí)施鼻內(nèi)窺鏡下手術(shù)治療中應(yīng)用護(hù)理配合的效果。

1？對(duì)象與方法

1.1.研究對(duì)象

擇取本院接收慢性鼻竇炎患者100例（時(shí)間為2018年12月至2020年12月），依照患者入院日期單雙號(hào)分組，可分對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組中男患者26例、女患者24例，年齡31～75（52.54±8.64）歲。觀察組中，男患者27例、女患者23例，年齡30～77（52.58±8.63）歲。兩組資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診慢性鼻竇炎，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；患者臨床資料完整，無(wú)資料不全者；患者及家屬知情研究，并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器器質(zhì)性病變患者；不符合手術(shù)指征患者[4]；溝通障礙或認(rèn)知障礙患者；合并精神類疾病患者。

1.2.方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。即給予患者術(shù)前常規(guī)教育、術(shù)后飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。

觀察組行圍術(shù)期綜合護(hù)理，具體如下。（1）術(shù)前。患者入院后，護(hù)理人員需結(jié)合患者文化水平，通過(guò)通俗易懂的方式為患者講解手術(shù)治療的必要性、手術(shù)方案、預(yù)期效果、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及處理、護(hù)理干預(yù)重要性等信息，并指導(dǎo)患者做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，如輸血、禁食；同時(shí)護(hù)理人員需對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，如患者存在緊張、焦慮、擔(dān)憂等不良情緒，還需予以疏導(dǎo)，通過(guò)言語(yǔ)、行為等方式予以充分的鼓勵(lì)和支持，增強(qiáng)患者信心；此外，護(hù)理人員還需對(duì)患者手術(shù)進(jìn)行評(píng)估，減少風(fēng)險(xiǎn)。（2）術(shù)中。手術(shù)開(kāi)始前，護(hù)理人員需先行檢查手術(shù)使用的儀器和藥物，避免遺漏，且手術(shù)全程嚴(yán)格遵照無(wú)菌操作制度，配合醫(yī)師進(jìn)行臺(tái)上、臺(tái)下的操作，如及時(shí)遞送手術(shù)物品、清潔患者軀體、建立靜脈通道、協(xié)助患者體位變換等；同時(shí)密切關(guān)注患者體征數(shù)據(jù)變化，若有異常，即刻通知醫(yī)師進(jìn)行處理，并隨時(shí)檢查患者鼻腔的通氣狀況；術(shù)畢給予患者常規(guī)的抗感染治療。（3）術(shù)后。護(hù)理人員可進(jìn)一步給予患者鼓勵(lì)和支持，消除其心中的不良情緒；同時(shí)，護(hù)理人員需耐心聆聽(tīng)患者對(duì)自身狀況的表述，獲取相應(yīng)的信息，如疼痛、并發(fā)癥等，隨后上報(bào)和處理患者發(fā)生的并發(fā)癥狀；需注意，麻醉清醒1～6 h內(nèi)，患者不可攝入任何食物，6 h后可遵照少食多餐的原則給予流質(zhì)或半流質(zhì)的食物，并依照患者恢復(fù)狀況逐漸改善飲食；鼻腔填塞物是患者術(shù)后留存的物體之一，護(hù)理人員需密切關(guān)注該物體有無(wú)松動(dòng)和脫落，同時(shí)觀察患者鼻腔內(nèi)的出血量以及血液性狀，如有異常，即刻上報(bào)醫(yī)師處理，當(dāng)鼻腔填塞物取出后，護(hù)理人員還需定期濕潤(rùn)、清潔患者鼻腔，及時(shí)清除患者術(shù)腔內(nèi)部的凝血塊與纖維滲出物質(zhì)，以促進(jìn)創(chuàng)口愈合。

1.3.觀察指標(biāo)

（1）比較兩組相關(guān)數(shù)據(jù)[手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后視覺(jué)模擬疼痛（VAS）評(píng)分]。VAS總分10分，得分越高，患者疼痛越顯著[5]。

（2）比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。術(shù)后并發(fā)癥有眶內(nèi)血腫、紙樣板損傷、視神經(jīng)損傷、腦脊液鼻漏。

（3）比較兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量得分。采用自制生活治療調(diào)查問(wèn)卷，含生理、社會(huì)、軀體、心理健康四項(xiàng)條目，每項(xiàng)條目總分均為100分，得分越高，患者生活質(zhì)量越高。

1.4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 26.0系統(tǒng)。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用Fisher χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2？結(jié)果

2.1.兩組相關(guān)數(shù)據(jù)比較

觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，VAS得分低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2.兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3.兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組生理、社會(huì)、軀體、心理健康評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3？討論

慢性鼻竇炎是臨床較為常見(jiàn)的一類炎癥，對(duì)患者身體健康影響較大，多需及時(shí)診治，以藥物或手術(shù)方案清除病變組織，恢復(fù)鼻腔及鼻竇的通氣功能，從而改善自身生活質(zhì)量[6]。但藥物治療起效較慢，且效果易受患者自身因素影響，難以痊愈，故而臨床應(yīng)用較為少見(jiàn)，更多慢性鼻竇炎患者還是首選手術(shù)方案治療自身疾病[7]。

與傳統(tǒng)手術(shù)方案相比，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療可完全開(kāi)放篩房，避免半盲目操作，能夠達(dá)到充分的引流，徹底清除病變組織的治療效果[8]。且鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)為微創(chuàng)術(shù)式，手術(shù)操作準(zhǔn)確性高，其對(duì)患者機(jī)體的創(chuàng)傷更少，患者痛苦少，術(shù)后恢復(fù)更快[9]。但也因該術(shù)式操作難度的提升，其對(duì)術(shù)中的護(hù)理配合也提出了更多的要求[10]。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式對(duì)術(shù)中配合重視程度較低，多注重術(shù)前、術(shù)后患者的健康教育、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等內(nèi)容[11]。而綜合護(hù)理干預(yù)則兼顧術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段，于術(shù)前給予健康教育、心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備等措施，增進(jìn)患者對(duì)治療的認(rèn)知，減少恐懼心理，提高配合度；于術(shù)中加強(qiáng)手術(shù)配合，密切關(guān)注患者體征變化，減少意外狀況的發(fā)生；于術(shù)后實(shí)施細(xì)致的康復(fù)指導(dǎo)、疼痛護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防與處理、出院指導(dǎo)等措施，促進(jìn)患者的康復(fù)。此外，與常規(guī)護(hù)理模式相比，綜合護(hù)理干預(yù)還能夠?qū)崿F(xiàn)患者“身”“心”兩方面的護(hù)理，最大程度緩解患者的不良情緒，促進(jìn)康復(fù)[12]。

本文中，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），由此可見(jiàn)，綜合護(hù)理干預(yù)可保障手術(shù)質(zhì)量，減輕患者術(shù)后疼痛，促進(jìn)其康復(fù)。觀察組術(shù)后并發(fā)癥低于對(duì)照組（P<0.05），表明了綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥的防控效果。且觀察組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），凸顯綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者生活質(zhì)量的改善效果。

綜上所述，慢性鼻竇炎鼻內(nèi)窺鏡下手術(shù)治療中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理配合，效果顯著，可提高手術(shù)效率，減輕疼痛，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，改善生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)，值得推廣。

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