馬如格 代冰峰
【摘 要】目的:探討無創(chuàng)呼吸機(jī)治療重癥支氣管哮喘的治療效果。方法:將82例重癥支氣管哮喘患者隨機(jī)分為兩組各41例,研究組接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療,對照組接受經(jīng)鼻高流量氧療,比較兩組治療前后動脈血氣分析及哮喘癥狀評分。結(jié)果:兩組治療后動脈血氣分析均有不同程度改善,而研究組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。兩組治療后哮喘癥狀評分均明顯降低,而研究組明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:重癥支氣管哮喘采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療可更有效地促進(jìn)患者動脈血氣分析和哮喘癥狀的改善。
【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)呼吸機(jī);支氣管哮喘;重癥
重癥支氣管哮喘指的是哮喘癥狀控制難度大,一般經(jīng)哮喘第4級或第5級治療3~6個月以上仍無法達(dá)到良好控制,占全部支氣管哮喘的5%~10%[1]。本研究旨在探討無創(chuàng)呼吸機(jī)治療重癥支氣管哮喘的治療效果,報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2019年3月至2020年10月82例重癥哮喘患者,排除標(biāo)準(zhǔn):①合并肺部感染、活動性結(jié)核等其它肺部疾病;②精神類或者意識障礙疾??;③合并嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂;④自主呼吸消失等。男47例,女35例,年齡24歲~71歲,平均年齡(56.03±9.33)歲,隨機(jī)分為兩組各41例,兩組資料比較發(fā)現(xiàn)沒有差距(P>0.05)。
1.2 方法
兩組患者入院后均積極心電監(jiān)護(hù)、予茶堿類、糖皮質(zhì)激素、β受體激動劑等藥物治療、抗感染、維持水電解質(zhì)平衡等。對照組常規(guī)經(jīng)鼻高流量氧療,氧流量維持3L/min~5L/min。研究組予無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療,采用S/T模式,氧濃度30%~45%,呼吸比為1:1.8,起始吸氣壓力為4cmH2O~8cmH2O,呼氣壓力為2cmH2O~3cmH2O,逐步增加壓力,最終維持吸氣壓力為12cmH2O~18cmH2O,呼氣壓力為4cmH2O~10cmH2O,每次3h~4h,每日2~3次。兩組均觀察7d。
1.3 觀察指標(biāo)
治療前后檢測患者的pH、動脈血氧分壓(PaO2)、動脈二氧化碳分壓(PaCO2)、氧和指數(shù)(PaO2/FiO2)等動脈血氣分析指標(biāo)。對哮喘癥狀進(jìn)行評分,主要從日間和夜間哮喘發(fā)作情況、對睡眠、日常生活和工作的影響等方面進(jìn)行評分,分為0~5分,分?jǐn)?shù)越高則越嚴(yán)重。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
2 結(jié)果
2.1 兩組治療前后動脈血氣分析比較
兩組治療后動脈血氣分析均有不同程度改善,而研究組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),見表1。
2.2 兩組治療前后哮喘癥狀評分比較
兩組治療后哮喘癥狀評分均明顯降低,而研究組明顯低于對照組(P<0.05),見表2。
3 討論
重癥支氣管哮喘的控制水平差,病程遷延,患者即便使用高劑量的控制性藥物也難以達(dá)到良好控制,急性加重的風(fēng)險很高。患者急性加重時,氣道內(nèi)會產(chǎn)生大量黏溶栓阻塞通氣,出現(xiàn)嚴(yán)重的通氣與換氣功能障礙,可引起酸中毒,甚至呼吸衰竭等嚴(yán)重后果,死亡風(fēng)險高。重癥支氣管哮喘患者一般具有以下幾點共性,即年齡大、哮喘發(fā)病晚、FEV1%低、BMI高及阿司匹林高反應(yīng)性等,多合并肺炎、反流性食管炎、鼻竇炎等[2]。藥物治療重癥支氣管哮喘需要一定的起效時間,無法即刻改善患者的氣流受限,即便高流量氧療也不能在短時間內(nèi)改善患者的通氣與換氣功能,而無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣則能解決這個問題,可迅速改善患者的通氣,促進(jìn)血氧交換。無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣無侵入性操作,不需氣管插管或氣管切開,操作簡單、無創(chuàng)傷。但有些重癥支氣管哮喘患者的不良情緒明顯、呼吸頻率過高,易出現(xiàn)抵抗現(xiàn)象,故要充分做好患者的宣教與心理疏導(dǎo)[5]。
綜上所述,重癥支氣管哮喘采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療可更有效地促進(jìn)患者動脈血氣分析和哮喘癥狀的改善,臨床應(yīng)用價值高。
參考文獻(xiàn)
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