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    便秘的中醫(yī)藥治療進展研究

    2021-09-11 21:55陳蘭香
    中國典型病例大全 2021年9期
    關鍵詞:中醫(yī)藥治療便秘進展

    陳蘭香

    摘要:便秘屬于目前臨床最常見的一種癥狀,其是指大便的次數減少,一般每周少于3次,患者伴有糞便干結、排便困難等癥狀。此病癥臨床多見,且會長期持續(xù)存在,會對患者的生活質量造成一定的影響。而引發(fā)便秘的原因較多,屬于常見的腸道疾病。便秘易出現于老年人群中,就我國目前的人口情況,增加了便秘發(fā)病率。如長時間便秘,會導致老年人引發(fā)其他癥狀,如急性心肌梗死、心絞痛、腦血管意外等。因此,盡早診治非常有必要。目前,臨床在便秘治療中多采用中醫(yī)藥治療,如穴位按壓、穴位注射、口服中藥、針灸治療、推拿按摩、綜合療法等,經實踐表明,中醫(yī)藥治療不僅具有操作簡單的特點,還具有較好的治療效果,更加適合基層醫(yī)院的應用與推廣。本次研究,針對便秘采用中醫(yī)藥治療進行綜述,為臨床提供一定的參考依據。

    關鍵詞:便秘;中醫(yī)藥治療;進展;研究

    【中圖分類號】R242 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026(2021)09-320-01

    便秘屬于常見的胃腸動力性疾病,其會對患者的身心健康、生活產生極大地影響。隨著人們飲食結構的不斷變化,再加上精神、心理、社會因素等的多方面影響,導致便秘發(fā)病率直線上升[1]。目前,臨床認為,中西醫(yī)治療便秘各有優(yōu)勢與發(fā)展,但臨床針對中醫(yī)藥治療便秘的研究較少[2]。以往,西藥治療便秘主要采用常規(guī)藥物,如瀉藥、促分泌藥物、胃腸動力藥物等,雖有一定的效果,但停止用藥后,即會加重便秘的程度。而實踐表明,中醫(yī)藥治療便秘,不僅具有顯著效果,還可以減少副作用,具有獨特的優(yōu)點[3]。本次研究,通過古代醫(yī)學家對便秘的認識與了解,從病因、病機、治療方案等方面,結合現代的醫(yī)學方案,對中醫(yī)藥治療便秘展開綜述,現做如下闡述。

    1.便秘病因、病機

    經臨床研究表明,引發(fā)便秘的原因較多,也較為復雜。中醫(yī)認為,引發(fā)便秘的主要原因為寒、燥、濕、熱、血瘀、情志不暢、飲食不節(jié)等。而便秘的病變部位在大腸,同時還與肺、腎、脾等臟器有著密切的關系。中醫(yī)對便秘的認識較早,且記載也較多。其中在《黃帝內經》中就有記載[4],其將便秘稱為大便難、后不利,認為其的出現與腸道氣滯、中氣不足、脾胃受寒、腸中有熱等有關。此外,在其他古書上對便秘也有相應的記錄。經研究表明,引發(fā)便秘的主要原因是大腸傳導功能失常,胃腸出現積熱,機體津虧血少、陰塞積滯、氣虛陽衰等,而大腸屬于主要的傳導器官,其與肺相互影響,互為表里,肺氣的肅降與脾胃運化、小腸別濁等,均與大腸功能有一定的關系[5]。

    2.中醫(yī)藥治療便秘的方法

    2.1中藥治療

    在中醫(yī)治療疾病中,中藥屬于最基礎的治療形式。中藥治療便秘時,主要以調理脾胃、潤腸通便為基礎,對機體的氣血津液平衡性進行調整,促進腸道運動,促使排便[6]。經研究表明,中藥治療便秘具有顯著效果。常用的中藥有火麻仁、厚樸、大黃、枳實、白術、黃芪、桃仁、枳殼、甘草、肉蓯蓉等,其屬于治療便秘的核心處方[7]。同時,在中醫(yī)藥劑型上來看,湯劑是治療便秘的常用藥物劑型,近年來,隨著現代技術的不斷發(fā)展,多種中藥被投入到便秘的治療中,如顆粒劑、丸劑、灌腸劑、膠囊等。

    2.2穴位埋線

    在便秘治療時,穴位埋線是將羊腸線埋入穴位,使其可以產生持久性刺激。穴位埋線治療便秘時所用的主要穴位有氣海、天樞、足三里、大腸俞等[8]。同時,在穴位埋線治療時如配合其他中醫(yī)療法,可以發(fā)揮雙重的刺激作用,治療便秘時效果較突出。

    2.3針灸治療

    目前,在中醫(yī)治療疾病時主要重視整體調節(jié)肝腑陰陽平衡感,在針灸治療中,可以對穴位進行刺激,對經絡發(fā)揮疏通,暢通氣血,對機體進行調暢,提高臟腑的功能,達到調節(jié)胃腸蠕動功能的作用[9、10]。同時,針灸治療具有雙向的調節(jié)作用,并在針灸的刺激下,調節(jié)細微的脈絡,促進脈絡再通,實現治療便秘作用。另外,針灸治療也屬于物理療法,其具有一定的安全性,且較為可靠,受到了廣大患者與醫(yī)生的認可[11]。在便秘治療時,針灸治療的開展,以足陽明胃經、手陽明大腸經為主要穴位,發(fā)揮較好的效果。由此說明,針灸治療便秘具有顯著效果。

    2.4推拿

    物理療法的一種推拿是通過體外增加一定的機械性刺激,可以促進機體氣血經絡,促使其運行,發(fā)揮調節(jié)自身臟腑功能的功效[12]。實踐表明,推拿結合振腹治療,可以治療小兒腸道實熱引發(fā)的便秘[13]。經治療表明,推拿療法可以改善大便不暢的癥狀,具有較高的操作安全性,且沒有不良反應,能改善胃腸功能,促進排便,發(fā)揮顯著效果。

    2.5穴位注射

    在中醫(yī)理論指導下,穴位注射療法是通過穴位注射藥物刺激穴位的經氣,實現治療疾病的目的。在穴位注射藥物,可以長時間刺激穴位,運行經脈,使藥物的有效成分快速的傳至病灶中,發(fā)揮相關作用,增強治療力度[14]。在便秘治療時,采用穴位注射療法,即在關元、大橫、氣海、天樞等穴位注射藥物,提高治療效果。

    2.6耳穴治療

    中醫(yī)認為,耳與經脈有著密切的關系。研究表明,耳穴是臟腑組織生理特點的反應點,部分疾病的診治,通過耳穴即可確診。在便秘治療中,采用耳穴貼壓法,將王不留粒貼于患者的直腸、三焦、大腸、脾胃等區(qū)域,結果顯示此方法可以有效改善臨床癥狀,同時還能緩解不良心理,如焦慮與抑郁[15]。

    2.7艾灸治療

    艾灸是應用艾條的燃燒,將艾火的熱力通過經絡傳送到腧穴,發(fā)揮溫陽、益氣的作用,以此來激發(fā)人體的元氣,起到治療全身疾病的作用。在針灸治療時,通過對關元、天樞、大腸俞等穴位實施熱敏灸,在治療便秘時,可以改善臨床癥狀,效果明顯要優(yōu)于常規(guī)藥物治療[16]。

    3.中醫(yī)藥治療便秘機制

    中醫(yī)藥治療便秘的作用可以促進腸道運動功能的恢復,包括以下幾點:

    中醫(yī)藥治療便秘時,可以潤腸,促進腸道蠕動,如果實類的中藥中具有豐富的油脂,其有潤腸的作用;而潤腸通便的中藥,可以提高腸道內的水分含量,軟化糞便。此外,中藥車前子有多聚糖,其在體內不易被消化與吸收,會在腸內吸水、膨脹,有軟化大便的作用[17]。

    部分中藥材中具有某些成分,可以修復并提高SCF表達,能促進腸道細胞中的陽性面積,增加ICC增數,改善腸道的傳輸功能[18]。如火麻仁、枳實、厚樸等中藥,其可以調控Cajal細胞的數量,促進胃腸排空。

    經實踐表明,胃腸運動的腸神經遞質較多,此神經遞質會調控結腸功能。便秘的出現與結腸出現腸神經遞質有一定的關系[19]。中藥材中的生甘草、生白芍組成的湯劑,可以抑制腸神經遞質的相關水平,提高腸道的平滑肌運動,改善便秘癥狀。

    腸道平滑肌功能的改變,會變?yōu)榻Y腸動力。中醫(yī)藥治療可以對平滑肌的形態(tài)與結構產生改善作用[20]。

    結束語:

    便秘屬于常見病,在其的發(fā)病過程中,通過中醫(yī)藥治療,在重視臟腑功能調節(jié)過程中,實現以通為主、以降為順的原則,從整體出發(fā),最終實現改善臨床癥狀、治療便秘的效果。在中醫(yī)藥治療便秘時,以推拿、中藥、針灸為基礎,可以配合其他多種治療方案,緩解便秘癥狀,改善大便的性質,對胃腸功能發(fā)揮調節(jié)作用,有助于提高腸道運動能力,促進排便的效果。

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