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      急診內(nèi)科重癥心力衰竭臨床分析及診療

      2021-09-11 18:29:13邢成文
      中國(guó)典型病例大全 2021年9期
      關(guān)鍵詞:急診內(nèi)科診療

      邢成文

      摘要:目的:研究重癥心力衰竭患者急診內(nèi)科治療效果。方法:選取本院急診內(nèi)科接收的重癥心力衰竭患者160例(2019年10月-2020年3月),通過(guò)抽簽方式均分患者,對(duì)照組(80例,應(yīng)用常規(guī)綜合治療),觀察組(80例,應(yīng)用氫氯噻嗪、厄貝沙坦與美托洛爾聯(lián)合治療),對(duì)兩組治療后心功能分級(jí)及臨床治療效果做對(duì)比分析。結(jié)果:觀察組治療有效率95.00%,明顯高于對(duì)照組治療有效率83.75%(P<0.05)。觀察組I級(jí)率21.25%、II級(jí)52.50%,對(duì)照組I級(jí)8.75%、II級(jí)36.25%,觀察組明顯更高(P<0.05)。結(jié)論:在治療重癥心力衰竭患者期間,應(yīng)用氫氯噻嗪、厄貝沙坦與美托洛爾聯(lián)合治療效果理想,可提升患者心功能,推廣可行性較高。

      關(guān)鍵詞:急診內(nèi)科;癥心力衰竭;診療

      【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026(2021)09-025-01

      重癥心力衰竭多發(fā)生于老年群體中,該病通常發(fā)病較急,誘發(fā)重癥心力衰竭的因素眾多,例如不良生活習(xí)慣、老齡化、高原因素等,該病臨床表現(xiàn)主要有乏力、呼吸困難等,會(huì)對(duì)患者身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。在重癥心力衰竭患者治療過(guò)程中,急診內(nèi)科治療極為關(guān)鍵[1]。本次研究對(duì)急診內(nèi)科重癥心力衰竭臨床治療效果做對(duì)比分析。

      1資料與方法

      1.1一般資料

      選取本院急診內(nèi)科接收的重癥心力衰竭患者160例(2019年10月-2020年3月),通過(guò)抽簽方式均分患者,對(duì)照組、觀察組各80例。對(duì)照組男女比例48:32,年齡范圍62-81(71.83±2.05)歲。觀察組男女比例45:35,年齡范圍63-80(71.79±2.13)歲,兩組一般資料基本相同(P>0.05),可比較。

      1.2方法

      1.2.1對(duì)照組

      應(yīng)用常規(guī)綜合治療,包含強(qiáng)心劑、利尿劑、擴(kuò)張血管、吸氧等治療。

      1.2.2觀察組

      在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用氫氯噻嗪、厄貝沙坦與美托洛爾聯(lián)合治療,選取氫氯噻嗪片(規(guī)格:2.50g/片),每天1至2次,每次1片,口服。選取厄貝沙坦片(規(guī)格150mg/片),每天1至2次,每次1片,口服。同時(shí)搭配美托洛爾,初始用藥劑量是每次6.25mg,,每天2至3次,隨后依據(jù)患者實(shí)際狀況對(duì)美托洛爾用藥劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,用藥劑量要控制每次6.25至12.5mg,每天2至3次。12w為1療程,患者持續(xù)治療1療程。

      1.3觀察指標(biāo)

      觀察比較兩組臨床治療效果,分為顯效(心功能分級(jí)改善2級(jí)或降低1級(jí),臨床癥狀改善明顯)、有效(心功能分級(jí)改善1級(jí),臨床癥狀有所改善)、無(wú)效(患者心功能未改善,甚至有所惡化)。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)分析, P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2結(jié)果

      2.1比較兩組臨床治療效果

      觀察組治療有效率95.00%,明顯高于對(duì)照組治療有效率83.75%(P<0.05)。見(jiàn)表1。

      2.2比較兩組患者治療后心功能分級(jí)

      觀察組I級(jí)率21.25%、II級(jí)52.50%,對(duì)照組I級(jí)8.75%、II級(jí)36.25%,觀察組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

      3討論

      重癥心力衰竭多是由各種心血管疾病發(fā)展至末期而引發(fā),在此時(shí)期,患者會(huì)損傷心肌結(jié)構(gòu),使患者心肌結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,使其心室泵血功能減弱[2]。部分研究指出,對(duì)重癥心力衰竭患者心肌能力代謝進(jìn)行改善,可對(duì)患者心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)進(jìn)行保護(hù),并且也可以有效增強(qiáng)患者心肌收縮及舒張功能,改善患者病情[3]。所以,重癥心力衰竭臨床治療的重點(diǎn)在于對(duì)冠狀動(dòng)脈供血狀況、血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行改善,同時(shí)還應(yīng)對(duì)抗心力衰竭治療予以加強(qiáng)。厄貝沙坦是選擇性血管緊張素的一種,該藥可對(duì)對(duì)AT1受體血管緊張素予以阻斷,緩解患者心臟負(fù)荷。氫氯噻嗪對(duì)電解質(zhì)利用率較高,降低血液容量,增強(qiáng)血漿腎素活性[4]。與此同時(shí),氯氫噻嗪在患者心肌能力代謝方面發(fā)揮積極作用,可對(duì)心肌結(jié)構(gòu)重塑進(jìn)行抑制,可有效提升患者心肌的收縮、舒張功能,改善患者病情。美托洛爾是選擇性β1受體阻滯劑的一種,可對(duì)兒茶酚胺的釋放進(jìn)行有效抑制,降低心臟負(fù)荷,進(jìn)而達(dá)到改善患者病情的目的[5]。

      本次研究顯示,觀察組、對(duì)照組治療有效率分別為95.00%、83.75%,觀察組明顯高于對(duì)照組(P<0.05),表明對(duì)重癥心力衰竭患者應(yīng)用厄貝沙坦氫氯噻嗪與美托洛爾聯(lián)合治療發(fā)揮理想效果。觀察組I級(jí)率21.25%、II級(jí)52.50%,對(duì)照組I級(jí)8.75%、II級(jí)36.25%,與對(duì)照組相比,觀察組明顯更高(P<0.05),表明對(duì)重癥心力衰竭患者應(yīng)用氫氯噻嗪、厄貝沙坦與美托洛爾聯(lián)合治療可提高患者心功能,改善臨床癥狀。

      綜上,在重癥心力衰竭患者治療期間,應(yīng)用厄貝沙坦氫氯噻嗪與美托洛爾聯(lián)合治療發(fā)揮理想效果,可提升患者心功能,值得推廣。

      參考文獻(xiàn):

      [1]馮雪,吳岳,孟穎,等.重組人腦利鈉肽對(duì)重癥心力衰竭患者的療效和安全性:一項(xiàng)前瞻性多中心臨床研究[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué),2017,29(06):520-524.

      [1]祁莉萍,劉宏偉,洪昌明,等.早期有創(chuàng)脈搏指示連續(xù)心輸出量監(jiān)測(cè)對(duì)老年冠心病重癥心力衰竭患者預(yù)后的影響[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2020,22(01):19-22.

      [3]張瑞珠,李少群.急診內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重癥心力衰竭中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2020,8(34):171-172.

      [4]宣靖超,劉禹賡.危重癥心力衰竭患者合并肺部感染的危險(xiǎn)因素及干預(yù)對(duì)策探析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2020,18(34):178-180.

      [5]張玉潔.老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科的治療方法與治療效果分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2020,12(22):95.

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