神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患的分析及改進(jìn)措施

白月霞

摘要：目的為了對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中存在的安全隱患進(jìn)行分析，進(jìn)而探討科學(xué)合理的防范對(duì)策。方法研究對(duì)象為2018年2月—2019年8月在我院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行住院治療的128例患者，分析護(hù)理中存在的安全隱患。對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，觀(guān)察組和對(duì)照組分別給予安全護(hù)理措施和常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀(guān)察組意外事件發(fā)生率和護(hù)理滿(mǎn)意度優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中采取安全隱患安全護(hù)理措施可以有效預(yù)防意外事件的發(fā)生，提高患者的滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科;護(hù)理;安全隱患

神經(jīng)內(nèi)科患者具有較長(zhǎng)的住院時(shí)間、較多的護(hù)理需求，因此需要臨床護(hù)理人員將更為細(xì)致的護(hù)理服務(wù)提供給患者。神經(jīng)內(nèi)科患者具有較多的疾病潛在風(fēng)險(xiǎn)，這就促進(jìn)了護(hù)理安全管理的提升。為了促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量的提升，臨床依據(jù)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理特點(diǎn)將一套護(hù)理安全管理方案編制了出來(lái)。神經(jīng)內(nèi)科具有極為龐雜的護(hù)理工作，在對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行應(yīng)對(duì)的過(guò)程中，臨床護(hù)理人員一方面需要使患者的安全性得到有效保證，另一方面還需要保護(hù)自身，將護(hù)理安全事故及護(hù)理糾紛發(fā)生率降低到最低限度。護(hù)理安全管理是一套護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制模式，在臨床護(hù)理工作中極為必要，其通過(guò)計(jì)劃性護(hù)理防控將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降低到最低限度。本文選取128例患者作為護(hù)理干預(yù)對(duì)象進(jìn)行研究，分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患分析與防范對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

1研究對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象

研究對(duì)象為2018年2月—2019年8月在我院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行住院治療的128例患者。對(duì)其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組。對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理。觀(guān)察組，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行安全管理。組間一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。指導(dǎo)患者用藥、飲食，督促患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)一注意”;進(jìn)食清淡、易消化的低鹽低脂飲食，同時(shí)要保證營(yíng)養(yǎng)所需。

觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行安全管理，具體措施如下。

1.2.1分析神經(jīng)內(nèi)科安全隱患的原因

（1）護(hù)理人員在工作中有可能沒(méi)有顧及到患者的隱私或者患者的自尊心，并且在護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)時(shí)也缺乏規(guī)范性和完整性，如果出現(xiàn)問(wèn)題，根本無(wú)法提供相關(guān)證據(jù)。以上這些原因都會(huì)引起神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中安全問(wèn)題。（2）管道脫落的不安全因素，在神經(jīng)內(nèi)科一些患者需要采用多管道治療的方法，一旦管道的固定不到位，或者是活動(dòng)的幅度沒(méi)有加以注意，都可能會(huì)導(dǎo)致管道的脫落，尤其是對(duì)于一些情緒不穩(wěn)定的患者，很可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生拔管的現(xiàn)象，這些都會(huì)為護(hù)理工作帶來(lái)困難。（3）神經(jīng)內(nèi)科患者病情復(fù)雜，且大部分年齡較大，極易因周?chē)h(huán)境的改變，疾病引起的精神、視覺(jué)、意識(shí)障礙等發(fā)生跌倒、墜床等意外事件。此外在護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者跌倒、墜床事件不重視或安全意識(shí)不足，對(duì)患者疾病及活動(dòng)能力評(píng)估不全面，護(hù)理措施落實(shí)不到位，相應(yīng)安全宣教不全面等。

1.2.2制定防范措施

（1）構(gòu)建應(yīng)急搶救小組，聯(lián)動(dòng)相關(guān)科室，最快速度將響應(yīng)機(jī)制啟動(dòng)并確保搶救小組應(yīng)立即到位，相關(guān)科室應(yīng)做好準(zhǔn)備，將綠色通道啟動(dòng)。改進(jìn)急救車(chē)，重新布置，根據(jù)護(hù)士站位、工作習(xí)慣，調(diào)整好急救包的存放位置，并及時(shí)做好清點(diǎn)和核對(duì)工作，確保工作的順利開(kāi)展。（2）強(qiáng)化法律意識(shí)：根據(jù)科室實(shí)際情況定期對(duì)護(hù)士行專(zhuān)業(yè)性培訓(xùn)，加強(qiáng)法律意識(shí)的教育，篩選法律法規(guī)中涉及內(nèi)科神經(jīng)系統(tǒng)疾病的相關(guān)內(nèi)容，專(zhuān)業(yè)人員向護(hù)士闡明護(hù)患雙方應(yīng)盡的義務(wù)及所需承擔(dān)的法律責(zé)任，分析醫(yī)院典型的案例且強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，建立健全規(guī)范的規(guī)章制度，確保護(hù)士在護(hù)理操作時(shí)能?chē)?yán)格執(zhí)行。（3）在日常護(hù)理工作中，護(hù)士應(yīng)多與患者及其家屬溝通，盡量選擇患者及其家屬易于接受的溝通方式，開(kāi)展健康教育，密切關(guān)注患者情緒變化，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的想法，在不違背原則的前提下，盡量滿(mǎn)足患者及其家屬的要求。注意患者個(gè)體差異，協(xié)助患者進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，并結(jié)合實(shí)驗(yàn)結(jié)果，與臨床醫(yī)生協(xié)商選擇合適的抗生素，在不影響治療效果的基礎(chǔ)上，盡量減少劑量。用藥后護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者態(tài)度和意識(shí)的變化，及時(shí)記錄患者的藥物不良反應(yīng)。如果患者出現(xiàn)強(qiáng)烈的不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)與臨床醫(yī)生協(xié)商更換藥物。對(duì)于高齡危重病人，應(yīng)加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，盡量減少侵入性物品的使用時(shí)間，并向家屬演示一些簡(jiǎn)單的護(hù)理措施。嚴(yán)格控制病房人流，1-2名家屬陪同。（4）對(duì)患者進(jìn)行防跌倒的講解，做好宣教工作，可以制作視頻進(jìn)行播放，具體內(nèi)容主要涉及到防止跌倒或者墜床等。保持地面清潔、干燥，衛(wèi)生間內(nèi)設(shè)防滑墊、扶手、緊急呼叫鈴，門(mén)口掛“小心滑倒”警示牌。臥床患者要使用床欄保護(hù)，對(duì)意識(shí)不清、躁動(dòng)不安的患者必要時(shí)給予約束帶保護(hù)。要做好防止管道脫落的安全防護(hù)，和患者講明在進(jìn)行管道治療的過(guò)程中，減少活動(dòng)幅度，在管道脫落的第一時(shí)間要采取必要的措施，降低安全風(fēng)險(xiǎn)，讓患者和家屬認(rèn)識(shí)到意外事件發(fā)生的嚴(yán)重性，做好原因分析，對(duì)于地面的水漬及時(shí)的清理，對(duì)于制度要落實(shí)到位，做好安全措施。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

意外事件發(fā)生率;護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

意外事件發(fā)生率和護(hù)理滿(mǎn)意度情況，見(jiàn)表1。

3討論

神經(jīng)內(nèi)科疾病主要包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，包括腦炎和腦膜炎。腦血管疾病，包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦梗死。

和常規(guī)護(hù)理管理相比，護(hù)理安全管理更能在極大程度上促進(jìn)神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率的降低，以此認(rèn)為護(hù)理安全管理能夠在極大程度上促進(jìn)臨床護(hù)理安全性的提升，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效控制。將護(hù)理安全管理應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中能夠促進(jìn)臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有效減少、護(hù)理質(zhì)量的提升，同時(shí)促進(jìn)神經(jīng)內(nèi)科整體護(hù)理水平的提升，應(yīng)用價(jià)值高。

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