慢性膽囊炎治療中采用半夏瀉心湯加減治療的臨床效果研究

王勇玲

【摘要】目的：為探究適合慢性膽囊炎患者的中醫(yī)療法，將半夏瀉心湯用于其臨床治療。方法：以 86?例慢性膽囊炎患者為研究對象， 根據(jù)隨機數(shù)表法進行分組后，實施不同的治療方案，對比不同治療方案的臨床效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率較對照組高（P?< 0.05）， 治療前兩組癥狀積分對比無顯著差異（P > 0.05），治療后觀察組癥狀積分顯著低于對照組（P < 0.05），治療期間兩組均無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：對慢性膽囊炎患者實施半夏瀉心湯治療的效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，提升治療總有效率，且不良反應(yīng)少， 安全性可靠。

【關(guān)鍵詞】慢性膽囊炎;半夏瀉心湯;療效

【中圖分類號】R259?【文獻標(biāo)識碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.175

慢性膽囊炎為臨床常見的膽囊疾病，主要指膽囊因間斷或長期受到刺激而產(chǎn)生的炎性改變或功能障礙，發(fā)病率較高，且有逐年上升的趨勢?；颊吲R床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的右上腹疼痛，飽餐和進食油膩食物后癥狀可加重，疼痛可向后背放射，伴有惡心、嘔吐等，易反復(fù)發(fā)作，可對人們生活質(zhì)量與身體健康造成嚴(yán)重危害 [1]。臨床以保守治療為主，西醫(yī)尚缺乏可根治本病的藥物，對于伴膽囊結(jié)石且反復(fù)發(fā)作不緩解的患者，可行手術(shù)治療，但術(shù)后并發(fā)癥給患者帶來較大痛苦 [2]。中醫(yī)對本病的治療積累了一定經(jīng)驗，在其治療領(lǐng)域前景較廣闊。本研究以半夏瀉心湯治療慢性膽囊炎，收效較滿意，報道如下。

1?資料及方法

1.1?一般資料

以 86?例慢性膽囊炎患者為研究對象，（收治時間：2019?年 3?月～2020?年 3?月）。以隨機數(shù)列表均分為兩組，并分別以觀察組和對照組命名，各 43?例。兩組一般資料對比無顯著差異（P?> 0.05），見表 1。

1.2?方法

研究用藥：①消炎利膽片（廣東一片天醫(yī)藥集團制藥有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字 Z20064268）。②良附丸（北京同仁堂制藥有限公司生產(chǎn)，批號：國藥準(zhǔn)字 Z11020854）。③半夏瀉心湯（方藥組成：清半夏 15g、黨參 20g、黃連 6g、黃芩 15g、干姜 15g、大棗 15g、金錢草 15g、厚樸15g、滑石 15g、枳實 10g、大腹皮 10g、炙甘草 6g）。

對照組采用消炎利膽片加良附丸治療，消炎利膽片劑量：6g/?次，3次 /d。良附丸劑量：6g/?次，3?次 /d。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予半夏瀉心湯治療，隨癥加減：兼有氣滯者加枳實、青皮。兼有血瘀者加郁金。兼有氣虛者，加黃芪、黨參。兩組均連續(xù)治療 4?周為 1?療程，連續(xù)治療 2?個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

如表 2?所示。

1.4?統(tǒng)計學(xué)分析

示，t?檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，以 X?檢驗，若P?< 0.05，表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?臨床療效

觀察組治療總有效率較對照組高（P?< 0.05），見表 3。

2.2?不良反應(yīng)

兩組治療期間均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

3?討論

隨著人們生活方式和膳食結(jié)構(gòu)的改變，慢性膽囊炎發(fā)病率呈上升趨勢，患者通?；加心懡Y(jié)石，但無結(jié)石的慢性膽囊炎患者也并不鮮見。中醫(yī)將本病歸屬于“脅痛”、“肝胃氣痛”范疇內(nèi)，只能怪醫(yī)人數(shù)，膽腑為中清之腑，是儲存和運輸膽汁的重要器官，喜通降下行，若是飲食不節(jié)、情志不遂、寒暑失調(diào)均可誘發(fā)本病，導(dǎo)致濕熱內(nèi)阻，肝疏泄不暢、肝膽氣滯、橫逆犯胃，故而患者臨床多表現(xiàn)為脅痛、腹脹、反酸、嘔吐、噯氣等癥狀。本病病位在膽，卻涉及肝與脾胃，臨床治療當(dāng)以疏肝利膽，和胃止痛、清熱利濕為主要原則。

消炎利膽片由溪黃草、穿心蓮、苦木三味中藥組成，具有清熱祛濕和利膽的功效，為祛濕劑，對急慢性膽囊炎均有療效。良附丸具有溫胃理氣的功效，主治胸腹脹滿、脘痛吐酸之癥，二藥合用可消炎止痛，緩解患者癥狀，但經(jīng)臨床實踐發(fā)現(xiàn)其療效仍有進步空間，故而本研究在其基礎(chǔ)上聯(lián)合半夏瀉心湯治療慢性膽囊炎，半夏瀉心湯始見《傷寒論》，后代醫(yī)家對其進行加減用于治療多系統(tǒng)疾病，如胸痹、耳鳴、腸胃炎、口腔潰瘍、結(jié)膜炎、黃疸、失眠等癥。方中黃芩、黃連屬寒性，干姜術(shù)熱性，寒熱雜用， 清熱的同時可溫陽，避免寒性藥物傷陽氣，熱性藥物助熱邪。配合黨參、大棗、炙甘草可扶正氣，加金錢草和滑石用于利濕，主要合用，可疏肝利膽，清熱利濕，和胃止痛。本次研究中，觀察組治療有效率較對照組高， 治療后癥狀積分較對照組低，兩組均無明顯不良反應(yīng)，充分證實了慢性膽囊炎采取半夏瀉心湯治療的效果確切，可有效改善患者癥狀，且不良反應(yīng)較少，用藥安全性有保障。

參考文獻：

[1]?陸艾陽子 ， 劉玉煥 ， 高卉 ， 等 . 大柴胡湯對照西藥治療急性膽囊炎系統(tǒng)評價 [J].?遼寧中醫(yī)雜志 ，2019，46（3）：453-459.

[2]?張惠穎 . 疏肝利膽湯對急性膽囊炎中醫(yī)證候積分、免疫球蛋白及血清炎癥因子表達的影響 [J].?中國中醫(yī)急癥 ，2018，27（7）：1239-1241.

[3]?郭麗萍 . 柴胡疏肝散治療慢性膽囊炎及對患者膽囊功能、炎癥因子水平的影響 [J].?陜西中醫(yī) ，2018，39（7）：882-884.