中醫(yī)藥治療 2 型糖尿病脂代謝異常的研究

劉曉琴

【摘要】2 型糖尿病的患者體內(nèi)血糖水平升高，患者多尿、多飲和多食等，發(fā)病與患者胰島素分泌不足、胰島素抵抗等情況有關(guān)，多數(shù)患者具有脂質(zhì)代謝異常，容易對(duì)患者的病情控制造成較大的影響。近年臨床上注重采用中醫(yī)藥治療2?型糖尿病脂質(zhì)代謝異常，且療效顯著， 本文對(duì)中醫(yī)藥治療 2?型糖尿病脂質(zhì)代謝異常的相關(guān)情況作綜述。

【關(guān)鍵詞】2 型糖尿病;脂質(zhì)代謝異常;中醫(yī)藥治療

【中圖分類號(hào)】R259?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.171

2?型糖尿病患者的體內(nèi)糖，脂肪，電解質(zhì)，蛋白質(zhì)，水等代謝紊亂，而脂質(zhì)代謝異常主要是患者的體內(nèi)積聚大量的脂質(zhì)，從而引起代謝紊亂的一種病癥，一般西醫(yī)以調(diào)脂類藥物給患者治療，目的在于消除患者的體內(nèi)多余脂質(zhì)，調(diào)節(jié)患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)，減少降糖藥物用量及其對(duì)患者肝腎功能的損傷程度。2?型糖尿病脂代謝異?；颊咝枰L(zhǎng)期服用調(diào)脂類西藥，容易對(duì)患者的機(jī)體造成損傷，且用藥不能深度調(diào)節(jié)患者的臟腑功能，不能有效控制脂質(zhì)代謝紊亂對(duì)患者機(jī)體的損傷。中醫(yī)藥治療對(duì)患者的病情改善與控制明顯，在調(diào)節(jié)患者的體內(nèi)氣機(jī)時(shí)，改善和加強(qiáng)患者的各大臟腑功能，能加強(qiáng)患者體內(nèi)的脂質(zhì)代謝，降低血糖的作用明顯，能充分控制和改善患者的病情。

1?2?型糖尿病脂質(zhì)代謝異常的原因

根據(jù) 2?型糖尿病脂質(zhì)代謝異?；颊叩呐R床癥狀與體征，可將該癥歸為中醫(yī)論證中肥滿、膏脂等范疇，發(fā)病與患者常大量飲食肥甘厚味有關(guān)， 過(guò)量的飲食不潔導(dǎo)致患者的脾胃運(yùn)化功能異常，不能有效的運(yùn)化水谷精微，致使水谷精微在人體內(nèi)的輸布異常，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖尿病。祖國(guó)醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》中指出，人的中焦能蒸津液而化為精微，溢于外便造成皮肉膏肥，積于內(nèi)便引起膏脂豐滿，損傷多個(gè)臟腑及其功能， 造成脂質(zhì)代謝紊亂?，F(xiàn)代醫(yī)家經(jīng)過(guò)多年研究，指出 2?型糖尿病脂質(zhì)代謝異常與患者的肝臟失疏情況有關(guān)，隨即影響患者的脾胃心腎等臟器，從而對(duì)患者的體內(nèi)氣機(jī)造成較大的影響。

2?中醫(yī)藥治療 2?型糖尿病脂代謝異常的方法

2.1?補(bǔ)腎益脾

補(bǔ)腎益脾主要是認(rèn)為 2?型糖尿病脂代謝異?；颊甙l(fā)病與脾腎虛弱有關(guān)，患者的體內(nèi)具有痰濁濕氣、血瘀等病癥，在為患者治療時(shí)注重補(bǔ)腎益脾、活血祛瘀和通絡(luò)祛濕等機(jī)理。目前，臨床上常用的補(bǔ)腎益脾湯方較多，但用于糖尿病的有補(bǔ)脾益腎活血方、健脾利濕通絡(luò)方等，前者注重補(bǔ)益活血、補(bǔ)氣滋陰、清熱活血和理氣化瘀等機(jī)理 [1]，組方有山藥和太子參、地骨皮、僵蠶、生地黃與天花粉、黃連及丹參等多味中草藥，湯方中太子參和山藥、蒼術(shù)等具有健脾益氣的功效，生地黃和山茱萸等能滋陰補(bǔ)腎，黃連則起到清熱燥濕的效果，天花粉和地骨皮具有清熱涼血的效果， 丹參能活血化瘀，諸藥合用對(duì)脾腎虧虛型糖尿病患者的療效確切?，F(xiàn)代藥理指出，太子參和蒼術(shù)、僵蠶等中草藥均可降低血糖，并能加強(qiáng)患者的胰島功能，調(diào)節(jié)患者的內(nèi)分泌功能與脂質(zhì)代謝紊亂，對(duì)糖尿病患者的高血脂癥具有明顯的改善效果，也能調(diào)節(jié)患者的血液流變學(xué)。健脾利濕通絡(luò)方的湯方常以白術(shù)、黨參和山藥、茯苓、澤瀉、扁豆、熟地黃與豬苓、陳皮等組成，具有明顯的血脂和血糖調(diào)節(jié)效果，茯苓的補(bǔ)脾益肺效果顯著， 澤瀉為祛脾胃濕氣的常用藥，山藥能平補(bǔ)脾胃，調(diào)節(jié)機(jī)體消化和吸收功能的作用明顯，諸藥合用能溫補(bǔ)肺腎脾等多個(gè)臟器，對(duì)患者的機(jī)體氣機(jī)具有良好的調(diào)節(jié)作用。

2.2?活血化瘀

采用活血化瘀法治療 2?型糖尿病脂代謝異常時(shí)，主要是認(rèn)為患者的體內(nèi)瘀滯、血行不暢等，患者大都表現(xiàn)為陰虛血瘀，體內(nèi)血液黏稠度高， 血流動(dòng)力學(xué)降低，所以患者的內(nèi)分泌功能紊亂。常用于治療 2?型糖尿病脂代謝異常的活血化瘀湯方較多，包括養(yǎng)陰通脈湯、活血化瘀方等，其中養(yǎng)陰通脈湯主要以生黃芪、白芷和當(dāng)歸、通草等中草藥組成，能起到活血通脈、益氣逐瘀、活血通絡(luò)等功效，對(duì)患者體內(nèi)的血液流變學(xué)具有明顯的改善作用 [2]。活血化瘀方的常用湯方較多，而常用藥有水蛭、地龍和豬苓、蓮子、紅棗、黃芪和生地、田東與麥冬、丹參、徐長(zhǎng)卿、白術(shù)與紅花、枳實(shí)等，水蛭可清淤、破血通經(jīng)，地龍能清熱通絡(luò)、利尿祛痰，蓮子能補(bǔ)脾止瀉、益腎澀精，并能養(yǎng)心安神，黃芪可補(bǔ)氣祛毒、利尿固表。近年研究指出，水蛭用于改變血流動(dòng)力學(xué)與抗癌的效果顯著，丹參是活血化瘀的常用藥，能有效改善糖尿病患者的臨床癥狀，對(duì)其病情控制和恢復(fù)具有明顯的輔助作用。

2.3?化痰瀉濁

化痰瀉濁則主要是認(rèn)為 2?型糖尿病脂代謝異常的患者體內(nèi)具有痰濁濕，主要是痰瘀造成的糖尿病，患者的體內(nèi)具有痰濕之氣，造成內(nèi)阻和血行不暢，逐漸引起患者的體內(nèi)產(chǎn)生瘀血，且瘀血停滯而造成津血互結(jié)， 最終形成痰濁，對(duì)患者的機(jī)體造成較大的影響。常用于化痰瀉濁湯方組成為陳皮、半夏、澤瀉、茯苓和山楂、葛根、知母、決明子與天麻、菖蒲等， 諸藥合用能起到化痰瀉濁和降糖化瘀的效果，并能改善患者的脾胃腎， 對(duì)血漿脂質(zhì)代謝紊亂具有良好的調(diào)節(jié)效果，并能改善患者的血液流變學(xué)異常，降低患者體內(nèi)的血脂水平，祛除患者體內(nèi)的痰瘀，使患者的病情得到有效恢復(fù)。現(xiàn)代藥理研究指出 [3]，陳皮和半夏祛濕化痰的效果顯著，澤瀉能降低患者體內(nèi)的血脂和血糖，丹參和山楂能祛痰祛瘀，并具有改善機(jī)體微循環(huán)的作用，能使患者體內(nèi)的血液黏稠度顯著降低，葛根和知母則能加強(qiáng)祛濕的效果。

3?結(jié)束語(yǔ)

2?型糖尿病脂代謝異常的發(fā)病與患者的脾胃失運(yùn)、肝腎不疏等情況有關(guān)，主要是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)有痰濁濕瘀之邪，導(dǎo)致患者的體內(nèi)濕阻、氣血不暢、水谷精微不能運(yùn)化等，久之便導(dǎo)致患者的糖尿病病情加重，并產(chǎn)生不同程度的脂質(zhì)代謝異常。中醫(yī)藥治療注重辨證論治，根據(jù)患者的病癥， 采用針對(duì)性的治療方案，以促使患者的病情得到有效治療與恢復(fù)，本次從補(bǔ)腎益脾、活血化瘀和化痰瀉濁方面，分析了 2?型糖尿病脂質(zhì)代謝異常的中醫(yī)藥治療方法與內(nèi)容，對(duì)相關(guān)湯方進(jìn)行了簡(jiǎn)析，以期為臨床治療提供參考。

參考文獻(xiàn)：

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