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    新包裝材料產(chǎn)生濕包的原因、危害及對(duì)策

    2021-09-10 13:45:11周樹(shù)梅
    康頤 2021年1期
    關(guān)鍵詞:濕包滅菌

    周樹(shù)梅

    【摘要】目的:減少濕包的產(chǎn)生,為手術(shù)室、臨床科室提供高效滅菌合格物品。方法:對(duì)不同新包裝材料滅菌后產(chǎn)生濕包情況及原因進(jìn)行分析。結(jié)果:掌握正確的裝載方法,盡管同種包裝材料進(jìn)行滅菌,認(rèn)真做好滅菌前后對(duì)設(shè)備性質(zhì)檢查、維修工作可減少濕包發(fā)生率。滅菌完后,立即將管道內(nèi)的水排空(利用蒸汽沖力)減少冷凝水在管道里的量。結(jié)論:造成消毒供應(yīng)室蒸汽滅菌失敗,產(chǎn)生濕包的原因有, 裝載方法不當(dāng)、包裝前器械未干燥、無(wú)菌間溫度過(guò)低(小于 20° C)、干懆時(shí)間短,滅菌完后未及時(shí)將蒸汽水排空、滅菌器性能故障。

    【關(guān)鍵詞】滅菌 ; 新包裝材料;濕包

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R187?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.154

    1?濕包劃分標(biāo)準(zhǔn)

    濕包的判斷經(jīng)過(guò)一個(gè)滅菌周期和適當(dāng)冷卻后出現(xiàn)潮濕的滅菌包視為濕包。按照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)滅菌處理后的物品包布干燥, 含水量< 3%,手感干燥,如果所有滅菌后的物品一旦手感潮濕便不能視為無(wú)菌 [1]。

    2?新包裝材料

    2.1?硬質(zhì)容器

    硬質(zhì)容器因其安全性、經(jīng)濟(jì)性、高效性、環(huán)保性等優(yōu)點(diǎn) [2] 被廣泛任用于手術(shù)室、骨科器械、心臟器械。

    2.1.1?濕包產(chǎn)生原因

    多數(shù)密閉式硬質(zhì)容器盒因其規(guī)格違反《消毒滅菌技術(shù)規(guī)范》規(guī)定:器械包滅菌體積須小于 30cm×30cm×50cm,重量小于 7kg[3]。硬質(zhì)容器產(chǎn)生濕包一般為隱性濕包,只有開(kāi)盒使用時(shí)才能發(fā)現(xiàn)是否有濕包現(xiàn)象,而滅菌后有效期為半年,這種情況如發(fā)生所帶來(lái)的危害是最大的。外來(lái)器械因容器盒體積大,器械重,數(shù)量多,加之產(chǎn)商要求用棉布外包, 導(dǎo)致棉布重疊層數(shù)多,給滅菌帶來(lái)很大難度,濕包發(fā)生率高,而重復(fù)滅菌造成大量時(shí)間和材料的浪費(fèi),還會(huì)延誤手術(shù)使用,引起醫(yī)療糾紛,所以標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)包的重量和體積是控制濕包的前提。

    2.1.2?措施

    (1)減少器械的重量。(2)與外來(lái)器械商協(xié)商取消大容器盒,改為籃筐裝載。(3)滅菌時(shí)裝載量保持在 80% 左右。(4)盡量將同類(lèi)物品裝放在一起。(5)延長(zhǎng)干燥時(shí)間。(6)每次器械裝盒前,檢查硬質(zhì)容器盒的性能。(7)裝載前,器械無(wú)水珠。

    2.2 醫(yī)用無(wú)紡布

    因其通透性強(qiáng),過(guò)濾性好,防水性,價(jià)格低等的特點(diǎn),近年來(lái)在臨床上使用范圍越來(lái)越廣,用量增多,濕包率較棉布增高,多用于手術(shù)室的盆、缸和臨床科室器械包裝等,因存儲(chǔ)時(shí)間長(zhǎng),降低了包裝的成本,減少了人力、物力的成本,降低醫(yī)院感染,對(duì)控制醫(yī)院感染的發(fā)生起到一定的作用 [5]。

    2.2.1 濕包產(chǎn)生的原因

    (1)吸水性差,(2)裝載方式不當(dāng),包與包之間無(wú)縫隙,平放,不利于蒸汽的進(jìn)入和冷空氣的排出。(3)干懆時(shí)間短

    2.2.2?措施

    (1)裝載時(shí),包的開(kāi)口向下。(2)包與包之間因有一定的角度20-30°。(3)無(wú)紡布包中間放置棉布包(適用于 100cm×100cm-120cm×120cm?規(guī)格的無(wú)紡布),如我院的白內(nèi)障包。(4)包與包之間可錯(cuò)位放置(一前一后)。(5)裝載時(shí)在無(wú)紡布包面蓋層薄的棉布,可吸收多余水分,減少濕包。

    2.2.3 紙塑包裝

    因其成本低,防塵強(qiáng),抗?jié)裥詮?qiáng),細(xì)菌屏障作用持久,保存時(shí)間長(zhǎng)達(dá)半年 [4]。在我院使用最為廣泛,如臨床科室使用的換藥盤(pán),口護(hù)盤(pán),單個(gè)封的剪刀,止血鉗,缸等。對(duì)銳利器械先用保護(hù)套進(jìn)行保護(hù)后,熱合密封,嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行密封,寬度為≥ 6mm。包內(nèi)器械及包裝袋封口處≥ 2.5cm。

    2.3 濕包產(chǎn)生的原因

    (1)裝載時(shí)無(wú)間隙(2)有折疊的現(xiàn)象(3)重疊放置。(4)裝袋前器械有明顯的水珠。濕包現(xiàn)象的發(fā)生率以滅菌物品擺放方式有明顯的關(guān)聯(lián)。

    2.4 措施

    (1)器械應(yīng)豎直放入籃筐內(nèi),不能太緊、不能有折疊、重疊情況。(2)器械裝載在滅菌架的上層,利用開(kāi)鍋后熱氣向上走的原理,可再次帶走部分水蒸氣,利于器械干燥。(3)在紙塑包裝面上蓋層棉布,可吸收多余水分,減少濕包發(fā)生。

    3?濕包的危害

    (1)破壞防護(hù)屏障。(2)延誤手術(shù)時(shí)間,引起醫(yī)療糾紛。(3)返工造成工作負(fù)荷加大。(4)增加成本消耗。(5)有助細(xì)菌生長(zhǎng),引起院內(nèi)感染。

    4?討論

    隨著現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展、進(jìn)步,在傳統(tǒng)棉布的基礎(chǔ)上新包裝材料應(yīng)用越來(lái)越廣泛,濕包率也隨之增多,為避免濕包率的產(chǎn)生,工作人員應(yīng)該嚴(yán)格按衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》操作,加強(qiáng)員工專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn),掌握正確的裝載方式,掌握濕包檢測(cè)的意義及危害,熟悉滅菌工作原理,每日檢查過(guò)濾器內(nèi)沉積物及纖維的清除,每天滅菌完成后,即刻將供氣管道內(nèi)的水排空(利用蒸汽的沖力,將管道內(nèi)的水排空,減少第二天冷凝水在管道里的量)。無(wú)菌間的溫度不可過(guò)低控制在 22-23°之間,可避免開(kāi)鍋后溫差大而形成冷凝水致濕包,每天觀察滅菌設(shè)備性能,嚴(yán)禁帶故障滅菌。包裝人員避免包裝前器械有明顯的水珠。總之,為手術(shù)室,臨床科室提供高效合格滅菌物品,是消毒供應(yīng)中心工作重中之重,因滅菌質(zhì)量好壞,關(guān)系到醫(yī)院感染控制管理,整個(gè)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量及患者生命安全。

    參考文獻(xiàn):

    [1]?王羅婷 . 對(duì)老年人口服藥物的護(hù)理干預(yù) [J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2008,21(9):1103?~?1104.

    [2]?朱玉華,錢(qián)云娟 . 硬質(zhì)包裝容器盒應(yīng)用效果分析 [J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥 .2012(,??1):60-61.

    [3]?中國(guó)人民共和國(guó)衛(wèi)生部·醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范第 3?部分: 清洗消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn) [S].2009.

    [4]?徐玉聰 . 紙塑包裝材料與傳統(tǒng)棉布的比較 [J]. 中國(guó)護(hù)理雜志, 2007,4(11):85.

    [5]?葉美英,周妍 . 醫(yī)用無(wú)紡布在供應(yīng)室的應(yīng)用 . 福州總醫(yī)院學(xué)報(bào) .20118,15(2):124.

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