探析婦產(chǎn)科 HIV 感染 _AIDS 患者的圍手術(shù)期處理

周艷濤

【摘要】目的：討論圍手術(shù)期處理在婦產(chǎn)科 HIV?感染 _AIDS?患者中的價值。方法：擇 2019?年 12?月 -2020?年 12?月我院婦產(chǎn)科 HIV 感染 _AIDS?患者 70?例，所有患者均以手術(shù)治療，并隨機(jī)歸為：對照組（35?例）、研究組（35?例）。對照組未作護(hù)理干預(yù)，研究組則行圍術(shù)期處理，比較兩組的處理結(jié)果。結(jié)果：研究組的感染率較對照組低（P?< 0.05），研究組手術(shù)前后的白細(xì)胞、CD4+T?淋巴細(xì)胞計數(shù)差異?。≒?> 0.05）。結(jié)論：婦產(chǎn)科 HIV?感染 _AIDS?患者行圍手術(shù)期處理的效果良好，通過圍術(shù)期的治療護(hù)理，患者感染率獲得了明顯降低，但免疫功能未受到明顯影響。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;HIV 感染;AIDS 患者;圍手術(shù)期處理

【中圖分類號】R473?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.109

AIDS?即艾滋病的英文簡稱，此疾病主因機(jī)體遭受 HIV?病毒所致，并且會通過性接觸、體液等方式傳播 [1]。AIDS?的傳染性極強(qiáng)，可看作 21?世紀(jì)的一場瘟疫。目前，在各種不良習(xí)慣與生活方式的影響下，患AIDS?的人數(shù)正在逐年遞增，甚至還波及了孕產(chǎn)婦中。對于感染此疾病的女性患者而言，還會引發(fā)各種婦科疾病，因此還必須以手術(shù)方式進(jìn)行治療。然而，AIDS?患者與普通婦科疾病患者有所不同，此類患者的免疫功能受損嚴(yán)重，故接受手術(shù)治療的風(fēng)險程度也更高 [2]。因此，AIDS 圍術(shù)期的處理也至關(guān)重要。鑒于此，本文將對婦產(chǎn)科中的 AIDS?患者展開研究，現(xiàn)闡述如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

擇 2019?年 12?月 -2020?年 12?月我院婦產(chǎn)科 HIV?感染 _AIDS 患者70?例，并隨機(jī)歸為：對照組、研究組。所有資料對比顯示：P?> 0.05，符合研究指征。如下表：

1.2?方法

1.2.1?對照組

對照組未作護(hù)理干預(yù)。 即按照常規(guī)手術(shù)流程進(jìn)行治療。

1.2.2?研究組

研究組則行圍術(shù)期處理。具體如下：（1）帶領(lǐng)患者檢查血常規(guī)、胸片、B?超、CD4+T?淋巴細(xì)胞計數(shù)，并在術(shù)前做好陰道沖洗、消毒等準(zhǔn)備（孕婦除外），手術(shù)當(dāng)天再次擦拭，同時術(shù)前 1d?為患者作灌腸處理。（2） 以 HAART（?高效逆轉(zhuǎn)錄病毒療法 ）?進(jìn)行治療，并指導(dǎo)患者服用：齊多夫定（300mg/?次，2?次 /d）、拉米夫定（150mg/?次，2?次 /d）、奈韋拉平（200mg/?次，2?次 /d）。（3）當(dāng) CD4+T?淋巴細(xì)胞計數(shù)超過 350/μl?者，則以常規(guī)手術(shù)方式進(jìn)行，低于 350/μl?者，則應(yīng)縮小手術(shù)范圍。麻醉方式均選擇全麻，若行剖宮產(chǎn)、陰式手術(shù)者，則選擇腰硬聯(lián)合麻醉。（4）手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格職業(yè)操守，穿戴防護(hù)服與護(hù)目鏡，并佩戴口罩、頸罩與手套，器械也應(yīng)嚴(yán)格消毒，暴露部位應(yīng)及時清洗消毒;若操作時皮膚受損，則應(yīng)將受傷部位的血液擠出，并以清水沖洗，碘酒、乙醇消毒，并于術(shù)后服用 2?種及以上的抗病毒藥，定期檢查 HIV-Ab。（5）術(shù)后為患者服用頭孢三代抗生素或甲硝唑，持續(xù)服用 5-7d，以免出現(xiàn)感染;腹部或會陰處的創(chuàng)口，還應(yīng)及時檢查護(hù)理，定期更換敷料，術(shù)后 1w 復(fù)查血常規(guī)，針對產(chǎn)婦，還應(yīng)做好術(shù)后與新生兒的隔離，并給予新生兒抗病毒藥物，如奈韋拉平（2mg/kg）等。

1.3?觀察指標(biāo)

1.3.1?觀察兩組患者的感染概率。

1.3.2?觀察研究組手術(shù)前后的免疫指標(biāo)。含白細(xì)胞、CD4+T?淋巴細(xì)胞計數(shù)。

1.4?統(tǒng)計學(xué)檢測

2 結(jié)果

2.1?兩組患者的感染概率比較

研究組患者的感染率較對照組低（P?< 0.05）。如表 1：

2.2?研究組患者手術(shù)前后的免疫指標(biāo)比較

研究組手術(shù)前后的白細(xì)胞、CD4+T?淋巴細(xì)胞差異?。≒?> 0.05）。如表 2：

3?討論

對于婦產(chǎn)科 HIV?感染的 AIDS?患者而言，其機(jī)體中的 CD4+T?淋巴細(xì)胞可當(dāng)作 HIV?病毒的靶細(xì)胞，對機(jī)體免疫功能具有一定的維持和穩(wěn)定作用，且能抑制體內(nèi)炎性因子的反應(yīng)，對患者近期死亡也有著一定的預(yù)知效果 [3]。但若手術(shù)治療處理不當(dāng)，將會對 CD4+T 淋巴細(xì)胞起到一定損傷，造成患者免疫力下降，引發(fā)相應(yīng)的感染，對其預(yù)后極為不利。因此，在婦產(chǎn)科 AIDS?患者手術(shù)治療的同時再給予有效的圍術(shù)期處理，盡可能減少機(jī)體免疫功能的損傷，保證最佳的治療效果。

臨床手術(shù)治療中，以 HAART 療法為首選，借助核苷酸與酶聯(lián)作用可對 HIV?病毒的復(fù)制功能具有顯著的控制效果，能減緩病毒發(fā)展速度。因此圍手術(shù)期處理時，應(yīng)注意手術(shù)感染的預(yù)防，不論是患者本身還是醫(yī)護(hù)人員均需做好對應(yīng)的保護(hù)措施。同時手術(shù)過程中，還應(yīng)以各種措施方法進(jìn)行免疫功能的保護(hù)，減少術(shù)中機(jī)體遭受的侵害。

本文研究中也證實了 AIDS 患者行圍手術(shù)期處理的意義。

綜上所言，婦產(chǎn)科 HIV?感染 _AIDS?患者行圍手術(shù)期處理的效果良好，通過圍術(shù)期的治療護(hù)理，患者感染率獲得了明顯降低，但免疫功能未受到影響，值得肯定。

參考文獻(xiàn)：

[1]?文路君 ， 顏嬋 ， 萬秀蘭 . 對住院艾滋病患者進(jìn)行人性化護(hù)理的效果探討 [J].?當(dāng)代醫(yī)藥論叢 ，2020，18（2）：224-225.

[2]?韓勇碧 . 感染艾滋病手術(shù)患者的有效手術(shù)室護(hù)理管理措施初探[J].?醫(yī)學(xué)食療與健康 ，2020，18（3）：163，165.

[3]?殷麗娟. 感染艾滋病手術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理管理措施[J].?中外醫(yī)療 ，2019，38（4）：153-155.