以β-內(nèi)酰胺類抗生素專題為例

【摘要】課程思政主張?jiān)诮虒W(xué)中以潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲的方式提出立德樹(shù)人的思想價(jià)值與精神內(nèi)涵。所謂思政元素的挖掘梳理不是以形式主義、教條主義的方式生搬硬套，而是一種教學(xué)活動(dòng)的再次加工?！端幚韺W(xué)》是醫(yī)學(xué)類專業(yè)的橋梁學(xué)科也是基礎(chǔ)學(xué)科。為了提高五年制高職藥理學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量與豐富教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力、自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)熱情，本文選取課程中的“β—內(nèi)酰胺類抗生素”章節(jié)，嘗試將思政元素融入教學(xué)設(shè)計(jì)中，以病例為主線，故事為子線貫穿在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中，從科學(xué)知識(shí)和學(xué)科背景本身包含的價(jià)值歸屬和精神導(dǎo)向出發(fā)，增加課程的趣味性，強(qiáng)化知識(shí)的實(shí)用性，以此達(dá)到較好的教學(xué)效果。本文以培養(yǎng)高職醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生的思維能力為導(dǎo)向，以立足精進(jìn)業(yè)務(wù)、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為宗旨，介紹藥理學(xué)思政課程教學(xué)中的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】課程思政;藥理學(xué);課程設(shè)計(jì)

教育的根本任務(wù)是“立德樹(shù)人”。而思想政治教育的主渠道就是課程內(nèi)容和課堂教學(xué)。每一門(mén)課都要守好一段渠、種好責(zé)任田。要與五年制高職院校思想政治教育工作同向同行[1]。衛(wèi)生醫(yī)藥類教育素來(lái)重視“醫(yī)德”培養(yǎng)，在職業(yè)教育中將專業(yè)技能與思想教育相融合，培養(yǎng)德才兼?zhèn)淙姘l(fā)展的技術(shù)人才，是我們?cè)诼殬I(yè)教育道路中不斷探索、奮勇前進(jìn)的動(dòng)力源泉。

藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體（含病原體）相互作用及作用規(guī)律的一門(mén)科學(xué)[2]。是五年制高職藥學(xué)學(xué)生的核心課程，也是臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理等專業(yè)比較重要且關(guān)鍵的基礎(chǔ)課程。其具有較強(qiáng)理論性和實(shí)踐性的特點(diǎn)，為后續(xù)的《常見(jiàn)病用藥》《臨床藥理學(xué)》《藥品綜合知識(shí)與技能》等課程提供理論基礎(chǔ)和知識(shí)儲(chǔ)備，也為五年制高職學(xué)生養(yǎng)成現(xiàn)代醫(yī)藥高素質(zhì)人才的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)價(jià)值奠定基礎(chǔ)。為此在《藥理學(xué)》教學(xué)中引入“課程思政”內(nèi)容，滲透到學(xué)科中起到思想政治教育的目的，讓學(xué)生在專業(yè)能力和政治素養(yǎng)上均得以提高。以“立德樹(shù)人”為理念，提升學(xué)生的醫(yī)術(shù)仁心情懷，職業(yè)操守及道德水準(zhǔn)是教育教學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)[3]。

藥理學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容具有課程板塊多、知識(shí)點(diǎn)雜、機(jī)理抽象、藥名難記等特點(diǎn)?；谄湫枰R床、生理、病理、診斷等一些基礎(chǔ)學(xué)科的知識(shí)作為鋪墊，是目前學(xué)生理解掌握藥理學(xué)這門(mén)課程的難點(diǎn)之一。如何將學(xué)生的抵觸性學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)性學(xué)習(xí);如何通過(guò)學(xué)科滲透的方式達(dá)到思想政治教育的目的，使學(xué)生在專業(yè)能力和醫(yī)德素養(yǎng)兩方面都得以提升，為此我們?cè)谶@方面做了初步探索，選取β-內(nèi)酰胺類抗生素章節(jié)將思政元素相融合，并設(shè)計(jì)相應(yīng)的教學(xué)活動(dòng)供大家參考。

1、深挖思政元素，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

對(duì)于思政元素的挖掘和整理需要遵守應(yīng)時(shí)、適度、適宜的基本原則。分析案例具體化到知識(shí)架構(gòu)清晰化再到實(shí)踐運(yùn)用功能化，不只是簡(jiǎn)單的把專業(yè)知識(shí)和案例及思政思政元素生搬硬套的組合在一起，而是將多種元素相融合，做到潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲。青霉素是與阿司匹林及地西泮這兩個(gè)藥物統(tǒng)稱為藥物研發(fā)史上具有里程碑式的經(jīng)典藥物[4]。第一次世界大戰(zhàn)的爆發(fā)讓?xiě)?zhàn)亂中的百姓與士兵飽受細(xì)菌侵害和痛苦，當(dāng)時(shí)一些受傷的士兵只能用消毒劑來(lái)清洗傷口，殺滅傷口處細(xì)菌的同時(shí)也殺死了自身正常的組織細(xì)胞。在1928年的清晨，因好奇心的驅(qū)使讓英國(guó)細(xì)菌學(xué)家弗萊明意外地揭開(kāi)了微生物神秘的另一面。他驚喜的發(fā)現(xiàn)一團(tuán)青綠色的霉毛在葡萄球菌培養(yǎng)皿迅速生長(zhǎng)，在好奇心的驅(qū)使下他拿到顯微鏡下觀察，這一觀察讓他大為吃驚！他發(fā)現(xiàn)在霉斑周邊的葡萄球菌全部死亡！求知欲讓他深入研究并開(kāi)展一系列試驗(yàn)證實(shí)了這種青綠色霉菌的培養(yǎng)液就是他苦苦尋找的葡萄球菌的克星！1929年，他將這種未知的物質(zhì)命名為青霉素。因他不懂生化技術(shù)無(wú)法將青霉素有效地提取出來(lái)，屢戰(zhàn)屢敗的弗萊明以一篇《關(guān)于青霉素的抗菌行為——特別參考他們?cè)诜蛛x流行感冒B病菌中的應(yīng)用》的醫(yī)學(xué)論文就此結(jié)束了他對(duì)青霉素的研究。就這樣青霉素被塵封了十年。后來(lái)經(jīng)過(guò)英國(guó)醫(yī)生佛羅理和錢(qián)恩的后續(xù)研究改寫(xiě)了這個(gè)世界，促成了具有劃時(shí)代意義的抗感染藥物青霉素的誕生。雖然弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素的過(guò)程只是個(gè)偶然，但是深挖其因果關(guān)系便可知：這與弗萊明多年的潛心研究與尋找是分不開(kāi)的，與他一貫認(rèn)真、細(xì)致的工作態(tài)度是分不開(kāi)的。從青霉素誕生到批量生產(chǎn)，從臨床上廣泛應(yīng)用到后續(xù)根據(jù)此方法開(kāi)發(fā)出更多的新藥，從這則故事的導(dǎo)入我們要讓學(xué)生知道：一次偉大的發(fā)現(xiàn)可能僅僅是一次偶然性的觀察，但一次突破性的進(jìn)展則來(lái)自長(zhǎng)期有信念、有目標(biāo)的探索與積累。我們要讓學(xué)生知道機(jī)遇總是留給有準(zhǔn)備的人，我們需要注意生活和工作中的細(xì)節(jié)，才能有更深刻的認(rèn)知，才能激發(fā)對(duì)知識(shí)的憧憬努力學(xué)好當(dāng)下的課程。只有善于從生活中和工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題才能更好地解決問(wèn)題并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以充分的準(zhǔn)備迎接未來(lái)的醫(yī)學(xué)事業(yè)及工作挑戰(zhàn)。我們可以通過(guò)以青霉素致過(guò)敏性休克為案例，將本課程的知識(shí)重點(diǎn)現(xiàn)學(xué)活用于案例分析中，將救死扶傷，醫(yī)者仁心的理念渲染于學(xué)生內(nèi)心，把故事與病例導(dǎo)入藥理學(xué)教學(xué)中是“課程思政”教學(xué)探索的重點(diǎn)目標(biāo)[5]。深度挖局其背后所蘊(yùn)含的核心價(jià)值。

2、研讀教材內(nèi)容，實(shí)施精準(zhǔn)教學(xué)

在教學(xué)設(shè)計(jì)上我們立足于學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和積極參與，以問(wèn)題為導(dǎo)向，以解決思路為牽引，以知識(shí)技能為抓手，以線上檢測(cè)為手段，結(jié)合課堂互動(dòng)和知識(shí)歸納將教學(xué)內(nèi)容豐富化，具體化、生動(dòng)化。通過(guò)案例導(dǎo)入為主線，嵌入式加入思政元素及知識(shí)要點(diǎn)。以病人主訴—疾病診斷—診療實(shí)施—合理用藥的操作思路及流程來(lái)實(shí)施教學(xué)活動(dòng)[6]。優(yōu)選一種代表藥物將藥理作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和應(yīng)對(duì)措施這四項(xiàng)構(gòu)建思維導(dǎo)圖，將課程的知識(shí)重點(diǎn)及難點(diǎn)細(xì)分拆解，讓學(xué)生更容易掌握基本要領(lǐng)，做到靈活應(yīng)用。響應(yīng)職教理念以能力為本位將理論轉(zhuǎn)為實(shí)踐，為崗位培養(yǎng)技能人才。

應(yīng)用案例教學(xué)法，問(wèn)題導(dǎo)入法和由點(diǎn)成線實(shí)施教學(xué)。以一場(chǎng)常見(jiàn)的感冒病例引入教學(xué)內(nèi)容——青霉素的使用。在講授藥物的作用機(jī)制與臨床應(yīng)用之前通過(guò)《青霉素的前世今生》視頻講思政要素融入教學(xué)過(guò)程中，增加學(xué)生認(rèn)知的深度與廣度。再通過(guò)思維導(dǎo)圖形式將β-內(nèi)酰胺類抗生素的分類、抗菌譜、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)等教學(xué)難點(diǎn)講解透徹。之后將病例延伸，引出教學(xué)重點(diǎn)青霉素過(guò)敏，學(xué)生根據(jù)臨床表征和疾病原因，討論并提出搶救措施及診療手段，通過(guò)互動(dòng)討論的方式增加學(xué)生對(duì)臨床學(xué)習(xí)的興趣，激發(fā)學(xué)習(xí)求知欲，升華學(xué)生責(zé)任意識(shí)，培養(yǎng)救死扶傷的醫(yī)德素養(yǎng)。最后通過(guò)超星平臺(tái)線上課后作業(yè)，檢測(cè)教學(xué)成果。分析出錯(cuò)率較高的題目，在下一節(jié)課中有針對(duì)性、目標(biāo)性地講解，調(diào)整教學(xué)進(jìn)度和授課模式。同時(shí)，讓學(xué)生根據(jù)本章節(jié)的學(xué)習(xí)流程完成課后作業(yè)：指引學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，自主思考，幫助學(xué)生建立最適宜自己的學(xué)習(xí)方法。

3、總結(jié)

本文以“藥你知道——青霉素的發(fā)現(xiàn)”主題視頻為開(kāi)篇，告訴學(xué)生機(jī)遇總是會(huì)留給有準(zhǔn)備的人，將思政元素分層挖掘。將學(xué)生對(duì)課程的倦怠感、畏難情緒通過(guò)榜樣力量與價(jià)值認(rèn)同增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。以青霉素的發(fā)現(xiàn)者獲得諾貝爾獎(jiǎng)為故事的結(jié)尾，將案例與故事相結(jié)合，激勵(lì)學(xué)生要在實(shí)際工作中善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、注重細(xì)節(jié)培養(yǎng)自己的臨床思維能力。突出藥理學(xué)的教學(xué)效果和育人作用?！罢n程思政”是教師的主導(dǎo)力量，通過(guò)專業(yè)課程連接社會(huì)價(jià)值與科學(xué)素養(yǎng)，把立德樹(shù)人的理念融入到教書(shū)育人的過(guò)程當(dāng)中。將價(jià)值塑造、知識(shí)傳授和能力培養(yǎng)三者相互貫穿，實(shí)現(xiàn)育人的可持續(xù)性，可發(fā)展性為五年制職業(yè)教育提供“立德”保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]習(xí)近平在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)：把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過(guò)程開(kāi)創(chuàng)我國(guó)高等教育事業(yè)發(fā)展新局面[N].人民日?qǐng)?bào)2016-12-09（1）.

[2]廖端芳，周玖瑤.藥理學(xué)[N].第3版.北京人民衛(wèi)生出版社.2016.

[3]果秋婷，張小飛.“課程思政”背景下高職護(hù)理專業(yè)《藥理學(xué)》課程教學(xué)改革實(shí)踐探索[J].科技風(fēng)，2019（21）：53-54.

[4]劉繼平，郭潔.多元素"嵌入式"課程思政設(shè)計(jì)在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用——以胰島素和青霉素的發(fā)現(xiàn)為例[J].教師，2020， No.419（08）：23-24.

[5]呂金燕，陳睿，黃穎等.淺談如何在藥理學(xué)教學(xué)中開(kāi)展思政教育[J].傳播研究2019，3（06）：170.

[6]王澤鋒，孟彥.面向未來(lái)臨床思維培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)探索[J].教育現(xiàn)代化，2019（53）.

作者簡(jiǎn)介：高敏慧，1991年11月生，女，漢族，籍貫：江蘇省南通市，碩士研究生學(xué)歷，藥學(xué)專業(yè)，職稱：助教。