達(dá)諾瑞韋聯(lián)合長(zhǎng)效α-干擾素治療基因3型慢性丙型肝炎患者療效研究

喬朋 宋京超

摘要：目的：為了探究基因3型慢性丙型肝炎（CHC）中達(dá)諾瑞韋與長(zhǎng)效a-干擾素聯(lián)合治療效果。方法：選取院內(nèi)在2019年3月到2021年3月間收治的100名CHC患者，將其隨機(jī)分成兩組，每組50名。對(duì)照組采用聚乙二醇干擾素a-2a與利巴韋林聯(lián)合治療，研究組采用達(dá)諾瑞韋與長(zhǎng)效a-干擾素聯(lián)合治療，對(duì)比二者的治療效果。結(jié)果：在治療12周后，對(duì)兩組外周血細(xì)胞與血紅蛋白進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)研究組的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白指標(biāo)超過(guò)對(duì)照組，不良反應(yīng)率為4.00%，低于對(duì)照組的18.00%，差異具有顯著性，P<0.05。結(jié)論：在CHC治療中，達(dá)諾瑞韋與長(zhǎng)效a-干擾素聯(lián)合治療效果更佳，可使患者的外周血細(xì)胞、血紅蛋白等恢復(fù)正常，并降低不良反應(yīng)率，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：3型慢性丙型肝炎;治療效果;達(dá)諾瑞韋

引言：當(dāng)前丙型肝炎病毒（HCV）在全球范圍內(nèi)傳播，感染率較高，且會(huì)引發(fā)肝硬化與肝癌等疾病。針對(duì)CHC患者以往多采用聚乙二醇干擾素a-2a與利巴韋林聯(lián)合治療法，雖然有所成效，但總體效果仍不夠理想，特別是在高病毒載量患者中療效甚微，病毒學(xué)應(yīng)答率僅為58.00%。近年來(lái)，達(dá)諾瑞韋與長(zhǎng)效a-干擾素聯(lián)合治療方案被提出，可使病毒學(xué)應(yīng)答率達(dá)到95.00%，對(duì)3型HCH患者的治療效果十分理想。本文重點(diǎn)對(duì)此種聯(lián)合療法的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取院內(nèi)在2019年3月到2021年3月間收治的100名CHC患者，將其隨機(jī)分成兩組，每組50名。對(duì)照組男性23名，女性27名，年齡在20—70歲之間，平均（45.28±9.62）歲;研究組男女比例為26：24，年齡在25—75歲之間，平均（48.62±10.26）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)確診為CHC病癥、無(wú)達(dá)諾瑞韋使用史的患者;排除標(biāo)準(zhǔn)為：器官移植、合并乙肝病毒、免疫性肝病患者。兩組一般資料具有可比性，P>0.05。由患者自愿簽署知情書(shū)，本研究在院倫理會(huì)審核通過(guò)后開(kāi)展。

1.2方法

對(duì)照組采用聚乙二醇干擾素a-2a，劑量為180，采用皮下注射的方式，1次/周;利巴韋林口服，15mg/kg-1/d-1，連續(xù)治療24周。觀察組在上述基礎(chǔ)上，服用達(dá)諾瑞韋，劑量為100mg，每日兩次，連續(xù)治療12周。在療程結(jié)束后，門(mén)診隨訪(fǎng)24周[1]。

1.3觀察指標(biāo)

在治療12周后，對(duì)兩組的外周血細(xì)胞、血紅蛋白變化進(jìn)行對(duì)比，并觀察兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心、腹痛、皮疹等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)輸入到SPSS20.0軟件中，外周血細(xì)胞變化指標(biāo)用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn);不良反應(yīng)用例數(shù)與比例表示，用卡方檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，意味著差異具有統(tǒng)計(jì)價(jià)值。

2結(jié)果

2.1外周血細(xì)胞變化對(duì)比

在治療12周后，兩組外周血細(xì)胞變化情況具有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05，如表1所示。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率

在治療期間，研究組中分別出現(xiàn)1例惡心和1例腹痛，總不良反應(yīng)率為4.00%;對(duì)照組中出現(xiàn)4例惡心、2例腹痛、3例皮疹，總不良反應(yīng)率為18.00%，差異具有顯著性，P<0.05，如表2。

3討論

CHC是在感染丙型肝炎病毒后的衍生疾病，具有發(fā)病率高、進(jìn)展快、傳播范圍廣等特點(diǎn)，此類(lèi)病毒可通過(guò)經(jīng)血、血液制品、母嬰傳播，在感染后很容易引發(fā)慢性疾病，如肝硬化、肝癌等等，臨床領(lǐng)域以消滅體內(nèi)丙型肝炎病毒為主，提高持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率，使肝臟組織受損情況得以改善，有效預(yù)防慢性疾病發(fā)生。在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展下，達(dá)諾瑞韋與長(zhǎng)效a-干擾素聯(lián)合療法誕生，可有效彌補(bǔ)聚乙二醇干擾素a-2a與利巴韋林聯(lián)合治療的不足，使病毒學(xué)應(yīng)答率從58.00%提升到95.00%，取得更加理想的治療效果。

本文選取院內(nèi)特定時(shí)段收治的100名CHC患者，將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組采用聚乙二醇干擾素a-2a與利巴韋林聯(lián)合治療，研究組采用達(dá)諾瑞韋與長(zhǎng)效a-干擾素聯(lián)合治療，對(duì)比二者的治療效果。根據(jù)研究結(jié)果可知，在治療12周后，研究組的白細(xì)胞計(jì)數(shù)（4.31±0.54）×109/L、血小板計(jì)數(shù)（100.65±24.56）×109/L、血紅蛋白指標(biāo)（144.82±15.32）g/L均超過(guò)對(duì)照組，且不良反應(yīng)率為4.00%，低于對(duì)照組的18.00%，差異具有顯著性，P<0.05，這與孫謝文的研究結(jié)果相同。在他的研究中指出，達(dá)諾瑞韋具有較強(qiáng)的抗病毒活性、安全性強(qiáng)，與利巴韋林聯(lián)合應(yīng)用后可產(chǎn)生協(xié)同作用，強(qiáng)化對(duì)非結(jié)構(gòu)蛋白3/4A的抑制作用，使病毒得到良好控制，實(shí)現(xiàn)抗病毒治療的目標(biāo)[2]。與以往用藥相比，該藥物溫和安全，藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)較小，很少產(chǎn)生惡心嘔吐、腹痛腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)，即便出現(xiàn)不良反應(yīng)也無(wú)需臨床干預(yù)，均可自動(dòng)消失，且無(wú)明顯后遺癥。

綜上所述，在CHC病癥治療中，采用達(dá)諾瑞韋與長(zhǎng)效a-干擾素聯(lián)合治療的方式可使外周血細(xì)胞、血紅蛋白指標(biāo)恢復(fù)正常。在連續(xù)用藥12周后，與以往用藥相比可將持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率提高到95.00%，可見(jiàn)治療效果甚佳。同時(shí)，該藥物作為新一代蛋白酶抑制劑，安全性強(qiáng)，基本無(wú)不良反應(yīng)，可有效幫助患者減輕痛苦，提高病毒抑制作用，臨床療效確切，取得更多患者滿(mǎn)意，值得大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]郝連杰，沈漢馨，趙西平，等.復(fù)合α干擾素治療慢性丙型肝炎療效與病毒負(fù)荷及合并TTV感染關(guān)系的隨機(jī)對(duì)照研究[J].肝臟，2000.

[2]孫謝文，韓忠厚，顧瑞峰，等.α-干擾素治療慢性丙型肝炎療效與血清型、基因型、病毒量的臨床研究（附34例報(bào)告）[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，024（003）：157-158.