探討小兒腹痛的病因及早期診斷方法

陳志杰 楊三平

摘要：目的：探討小兒腹痛的病因及早期診斷方法。方法：選擇2019年6月-2021年2月我院收治的小兒腹痛患者68例，作為研究對象展開研究，分析其發(fā)病原因及早期診斷方法。結果：我院院收治的小兒腹痛患者68例中，引起兒童腹痛的原因腹內(nèi)疾病導致的有：有幽門螺旋桿菌感染性胃炎導致占比13.24%，感染性及非感染性腹瀉病導致占比22.06%，急性胃炎導致占比11.76%，膽道蛔蟲導致占比16.18%，慢性腸套疊導致占比5.88%，急性闌尾炎導致炎占比7.35%，便秘腸痙攣導致占比14.71%，腹外疾病導致的有：急性心包炎占比4.41%，腹型癲癇占比2.94%，尿路感染引發(fā)占比1.47%。結論：小兒腹痛的病因復雜，腹痛的病因分為腹內(nèi)疾病和腹外疾病兩類，內(nèi)腹部疾病是主要病因，詳細詢問病史和全面體檢，合理輔助檢查和科學綜合分析，是正確診斷和處理小兒腹痛的關鍵。

關鍵詞：小兒腹痛;病因分析;早期診斷

小兒腹痛是臨床上小兒常見的病癥之一，主要集中人群為5-9歲的嬰幼兒。引起腹痛的因素很多。發(fā)作之初，家長很少給予足夠的重視，只有病情反復發(fā)作，才會被送到醫(yī)院診治，導致延誤診療。延誤診斷會造成嚴重后果，而且腹痛復發(fā)的過程會延長，嚴重影響患兒的生長發(fā)育。因此對于分析小兒腹痛的發(fā)病原因及早期診斷十分重要[1]。本研究以我院收治的小兒腹痛患者為對象展開研究，探討小兒腹痛的病因及早期診斷方法，報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇2019年6月-2021年2月我院收治的小兒腹痛患者68例。其中男32例，女36例;年齡：5至9歲，平均年齡（6.23±1.63），病程：1至10天，平均（4.27±1.55）天。腹痛部位：上腹含42例，左上腹3例，右上腹7例，下腹16例。其中間歇性隱痛含38例，陣發(fā)性絞痛含30例。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）符合小兒腹痛的診斷標準[2];（2）患兒存在不同程度的惡心、嘔吐、發(fā)熱及便秘等相關癥狀。排除標準：（1）合并傳染性疾病或重要臟器損傷或惡性腫瘤的患兒;（2）合并免疫性疾病的患兒;（3）入院相關資料不全的患兒。

1.3 方法

分析病例患兒的疾病史，主要癥狀，既往病史，出生史，生長發(fā)育史，主要癥狀，體征和輔助檢查（血常規(guī)，尿、便常規(guī)，肝功能檢查及腹部B超檢查）以進行病因診斷。其中采取超聲心動圖檢查例4例，上消化道造影38例，胸腹片檢查2例，鋇灌腸檢查3例，腹部CT檢查16例，腹部彩超檢查5例。

1.4 觀察指標

小兒腹痛的發(fā)病因素，根據(jù)早期診斷結果對患兒腹痛原因進行統(tǒng)計分析。

1.5統(tǒng)計分析

采用SPSS21.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1小兒腹痛病因

我院院收治的小兒腹痛患者68例中，引起兒童腹痛的原因腹內(nèi)疾病（60）導致的有：有幽門螺旋桿菌感染性胃炎導致占比13.24%，感染性及非感染性腹瀉病導致占比22.06%，急性胃炎導致占比11.76%，膽道蛔蟲導致占比16.18%，慢性腸套疊導致占比5.88%，急性闌尾炎導致炎占比4.41%，便秘腸痙攣導致占比14.71%，腹外疾?。?例）導致的有：急性心包炎占比2.94%，腹型癲癇占比7.35%，尿路感染引發(fā)占比1.47%，見表1。

3.討論

腹痛作為小兒常見病，其病因復雜。嬰兒只能用哭鬧來表達腹痛癥狀;學齡前兒童雖已經(jīng)具有了簡單表達腹痛的能力，由于缺乏準確性，因此在評估癥狀時需要謹慎。醫(yī)生護士應有重點、詳細的病史詢問，有重點、全面的實驗室檢查和體格檢查[3]。本研究結果顯示，我院院收治的小兒腹痛患者68例中，引起兒童腹痛的原因腹內(nèi)疾病導致的有：有幽門螺旋桿菌感染性胃炎導致占比13.24%，感染性及非感染性腹瀉病導致占比22.06%，急性胃炎導致占比11.76%，膽道蛔蟲導致占比16.18%，慢性腸套疊導致占比5.88%，急性闌尾炎導致炎占比7.35%，便秘腸痙攣導致占比14.71%，腹外疾病導致的有：急性心包炎占比4.41%，腹型癲癇占比2.94%，尿路感染引發(fā)占比1.47%。資料中引發(fā)患兒腹痛的腹內(nèi)疾病占總數(shù)據(jù)的88.63%。涉及消化、神經(jīng)、呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)。因此完整的病史、全面的檢查、系統(tǒng)的病程、疾病觀察對腹痛的病因診斷具有重要意義。本研究中對38例反復腹痛患兒行上消化道造影，其中98%的患兒病因確定?？梢娚舷涝煊皺z查比傳統(tǒng)的胃腸造影有更多的優(yōu)勢，特別是在淺表炎癥的診斷，例如反復腹痛伴惡心、嘔吐、體重減輕、持續(xù)性嚴重腹痛等[4]。B超對膽石癥、肝病有重要的診斷價值。本研究中，腹外疾病導致的腹型癲癇為主要病癥，CT對腹部占位性病變及腹部癲癇的病因診斷具有重要意義。

綜上所述，小兒腹痛的病因復雜，腹痛的病因分為腹內(nèi)疾病和腹外疾病兩類，內(nèi)腹部疾病是主要病因，詳細詢問病史和全面體檢，合理輔助檢查和科學綜合分析，是正確診斷和處理小兒腹痛的關鍵。

參考文獻：

[1]王輕輕， 張曉林， 李夢云，等. 小兒功能性腹痛的中醫(yī)臨床研究進展[J]. 河北中醫(yī)藥學報， 2019， 34（3）：58-61.

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[3]王倩， 姚楠， 胡利軍，等. 基于中醫(yī)傳承輔助平臺探析針灸治療小兒腹痛選穴規(guī)律[J]. 現(xiàn)代中醫(yī)臨床， 2020， 000（1）：P.8-11.

[4] Harris B R ， Chinta S S ， Colvin R ， et al. Undifferentiated Abdominal Pain in Children Presenting to the Pediatric Emergency Department[J]. Clinical Pediatrics， 2019， 58（11-12）：1212-1223.