納洛酮及丙種球蛋白治療小兒重癥病毒性腦炎的效果評(píng)價(jià)

楊洪

摘要：目的 納洛酮及丙種球蛋白治療小兒重癥病毒性腦炎的效果評(píng)價(jià)。方法 回顧性抽取在我院進(jìn)行治療的重癥病毒性腦炎患兒60例，日期2018年9月-2019年9月，依據(jù)隨機(jī)分組的原則分為參照組與觀察組，各30例。參照組開(kāi)展常規(guī)治療，觀察組開(kāi)展納洛酮及丙種球蛋白治療，對(duì)比兩組臨床效果、癥狀緩解時(shí)間。結(jié)果 觀察組在臨床效果、癥狀緩解時(shí)間的對(duì)比上有差異，均明顯優(yōu)于參照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 在患兒的治療中應(yīng)用納洛酮及丙種球蛋白治療，可保證臨床效果，促進(jìn)患兒癥狀緩解，值得進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：納洛酮;丙種球蛋白;小兒重癥病毒性腦炎;臨床效果

[Abstract]Objective To evaluate the efficacy of naloxone and gamma globulin in the treatment of severe viral encephalitis in children. Methods 60 children with severe viral encephalitis treated in our hospital were selected retrospectively from September 2018 to September 2019. According to the principle of random grouping，they were divided into control group and observation group，30 cases in each group. The control group received routine treatment，and the observation group received naloxone and gamma globulin treatment. The clinical effect and symptom relief time of the two groups were compared. Results the clinical effect and symptom relief time of the observation group were significantly better than those of the control group（P < 0.05）. Conclusion the application of naloxone and gamma globulin in the treatment of children can ensure the clinical effect and promote the remission of symptoms，which is worthy of further promotion.

[Key words]naloxone;gamma globulin;severe viral encephalitis in children;clinical effect

小兒病毒性腦炎是因病毒感染所導(dǎo)致的一種腦實(shí)質(zhì)病變，此病于臨床較為常見(jiàn)【1】。其中，重癥病毒性腦炎則更為兇險(xiǎn)，其具有較高的致殘率、病死率，許多重癥患兒多在治療后遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。時(shí)至今日，臨床在對(duì)患兒進(jìn)行治療時(shí)，主要應(yīng)用的便是常規(guī)抗病毒治療的方法，并輔以其他藥物治療的方法【2】。正是這樣的情況下，納洛酮及丙種球蛋白治療是否能夠取得相應(yīng)的效果，則得到臨床廣泛關(guān)注。基于此，本次實(shí)驗(yàn)將圍繞著納洛酮及丙種球蛋白治療小兒重癥病毒性腦炎的效果進(jìn)行論述，詳細(xì)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性抽取在我院進(jìn)行治療的重癥病毒性腦炎患兒60例，日期2018年9月-2019年9月，依據(jù)隨機(jī)分組的原則分為參照組與觀察組，各30例。參照組男18例，女12例，年齡3-11歲，平均年齡（5.03±1.14）歲;觀察組男19例，女11例，患者年齡為3-12歲，平均年齡（5.48±1.26）歲;兩組的一般資料，無(wú)顯著差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)驗(yàn)患兒符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他嚴(yán)重疾病的患兒;相關(guān)資料殘缺者。

1.2 方法

1.2.1參照組

參照組接受常規(guī)治療，包括應(yīng)應(yīng)抗病毒藥物、退熱藥物，對(duì)患兒癥狀進(jìn)行緩解，同時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液并糾正患兒的水電解質(zhì)紊亂。

1.2.2觀察組

觀察組在參照組的基礎(chǔ)上，應(yīng)用納洛酮以及丙種球蛋白治療，將0.01-0.03mg（kg·次）納洛酮溶于葡萄糖注射液，并進(jìn)行靜脈滴注，8h滴注1次。同時(shí)應(yīng)用丙種球蛋白進(jìn)行靜脈滴注，劑量400-500mg（kg·d），每天1次。兩組患兒均接受14天治療。

1.3 指標(biāo)觀察

評(píng)價(jià)兩組患兒的臨床效果、癥狀緩解時(shí)間，顯效：患兒用藥3d內(nèi)癥狀消失;有效：用藥4-7d內(nèi)癥狀消失;無(wú)效：用藥后病情無(wú)好轉(zhuǎn)，有效率=顯效+有效。癥狀緩解時(shí)間包括退熱時(shí)間、嘔吐消失時(shí)間、意識(shí)轉(zhuǎn)清時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS23.0軟件進(jìn)行分析，均數(shù)±平方差（ ）反映計(jì)量資料，t值檢驗(yàn)，百分比反映計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床效果對(duì)比

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，兩組臨床效果存有差異，觀察組有效率高于參照組，差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表1：

2.2 兩組的癥狀緩解時(shí)間對(duì)比

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，兩組癥狀緩解時(shí)間存有差異，觀察組均優(yōu)于參照組，差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表2：

3 討論

小兒病毒性腦炎在世界范圍內(nèi)多見(jiàn)，尤其是在較為落后的國(guó)家，此病更是會(huì)導(dǎo)致小兒的死亡。臨床研究指出【3】，罹患此病的患兒會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言障礙、發(fā)熱、嘔吐、癲癇等癥狀，若患兒無(wú)法得到及時(shí)的治療，患兒會(huì)因此而亡。截至目前，此病并無(wú)特效藥物，故臨床主要對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療。但只是依靠常規(guī)對(duì)癥治療，實(shí)際上很難確?；純旱闹委熜Ч?】。因此，可在對(duì)患兒治療的過(guò)程中，應(yīng)用納洛酮以及丙種球蛋白進(jìn)行治療。納洛酮屬于一種常見(jiàn)的阿片類受體拮抗藥物，其在進(jìn)入人體后可進(jìn)入血腦屏障，具體可起到鎮(zhèn)痛、緩解水腫以及改善腦部代謝等作用，通過(guò)應(yīng)用納洛酮還可對(duì)患兒的神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)。其次是丙種球蛋白，此藥具有免疫調(diào)節(jié)、抗病毒以及抗炎等功作用。同時(shí)，丙種球蛋白在應(yīng)用后還可以減少激素類藥物的應(yīng)用，這樣就能避免多種并發(fā)癥的發(fā)生【5】。總之，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用此種治療方法，可直接作用于患兒疾病的改善。這對(duì)于患兒的救治來(lái)講，有著現(xiàn)實(shí)的意義。

本次研究結(jié)果顯示，兩組臨床效果存有差異，觀察組有效率高于參照組，差異顯著（P<0.05）。兩組癥狀緩解時(shí)間存有差異，觀察組均優(yōu)于參照組，差異顯著（P<0.05）。由此可見(jiàn)，在患兒的治療中若只是應(yīng)用常規(guī)治療，實(shí)際上無(wú)法滿足治療的需要，所以可在患兒的治療中應(yīng)用納洛酮以及丙種球蛋白治療，以去確保臨床效果，并縮短患兒癥狀的恢復(fù)時(shí)間。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果與以往報(bào)道一致，表明該種用藥方法具有顯著的臨床效果，因此，患兒若并無(wú)藥物過(guò)敏史，便可以應(yīng)用該種治療方法。

綜上所述，在患兒的治療中應(yīng)用納洛酮及丙種球蛋白治療，可保證臨床效果，促進(jìn)患兒癥狀緩解，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王佳偉，李琳.對(duì)LancetNeurol發(fā)表的自身免疫性腦炎診斷路徑的思考[J].中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2016，16（08）：469-471.

[2]李春，黃波，韋朝陽(yáng).自身免疫性腦炎發(fā)病機(jī)制研究新進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（12）：185-186.

[3]吉木舍，李春陽(yáng).自身免疫性腦炎研究進(jìn)展[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2018，35（10）：956-957.

[4]李慧，劉威，趙建民.2015-2016年病毒性腦炎流行病學(xué)分析[J]. 中國(guó)病原生物學(xué)雜志，2018，13（1）：72-75.

[5]盧囡囡，李紅，趙生倉(cāng)，等. 青海省高原地區(qū)致兒童病毒性腦炎腸道病毒監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J]. 中國(guó)病原生物學(xué)雜志，2017，12（10）：931-933.

黑龍江省大慶市第五醫(yī)院 ?163711