新型冠狀病毒肺炎疫情期間醫(yī)院感染防控的探討

陸靜

摘要：目前新冠病毒已波及多個(gè)國(guó)家，呈現(xiàn)了全球流行趨勢(shì)，讓每個(gè)人類(lèi)對(duì)大自然肅然起敬。本次疫情對(duì)醫(yī)院感染管控既是一次挑戰(zhàn)也是一次機(jī)遇。為了能夠更好的應(yīng)對(duì)新冠肺炎醫(yī)院感染，需要制定出更加具有針對(duì)性的防控措施。降低醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)也是迫在眉睫，我院堅(jiān)守“院內(nèi)零感染，院感零容忍”的底線(xiàn)，強(qiáng)化“人人都是感控實(shí)踐者”的意識(shí)，將感染防控要求落實(shí)到臨床診療活動(dòng)各環(huán)節(jié)。

關(guān)鍵詞：新型冠狀病毒;疫情期間;醫(yī)院感染防控;探討

突發(fā)的重大傳染病疫情屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件，面對(duì)這種破壞力極大的事件需要我們進(jìn)行緊急處理，在最短的時(shí)間內(nèi)快速地消滅傳染源，切斷傳染病的傳播途徑，對(duì)易感人群進(jìn)行保護(hù)。通過(guò)及時(shí)的應(yīng)急響應(yīng)和處理可以有效地控制疫情的擴(kuò)散，減少民眾患病和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。文章討論了新型冠狀病毒肺炎疫情期間醫(yī)院感染防控的探討作為綜述研究，并探究相應(yīng)的進(jìn)展。

1. 規(guī)范防護(hù)及消毒工管理

（1）.王真真，王相飛，張大超認(rèn)為，通過(guò)相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)要求，來(lái)制定出防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)防方案，對(duì)于是可能出現(xiàn)感染的因素，比如說(shuō)患者的血液、體液、分泌物、排泄物和皮膚黏膜等[1]。采取分級(jí)防護(hù)的制度，來(lái)做好醫(yī)院感染防護(hù)工作。確保醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)到位。同時(shí)應(yīng)指導(dǎo)、監(jiān)督患者及其陪同人員，以及其他進(jìn)入醫(yī)院人員做好個(gè)人防護(hù)。

（2）.降低暴露風(fēng)險(xiǎn)，李盈科，趙時(shí)，樓一均認(rèn)為，根據(jù)防護(hù)的分級(jí)要求，充分了解病毒的傳播方式，通過(guò)實(shí)施相應(yīng)的隔離方法，來(lái)劃分暴露風(fēng)險(xiǎn)，等級(jí)為三級(jí)，即：低、中及高級(jí)[2]。曹文靜，劉小菲，韓卓認(rèn)為，對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)群體來(lái)說(shuō)，比如說(shuō)導(dǎo)診、門(mén)診及病房查房等工作，要積極的選擇工作服、隔離服、外科口罩、工作帽等防護(hù)用品，注意手的衛(wèi)生[3]。

2.采取內(nèi)外同防、醫(yī)患同防、人物同防、“三防”融合的防控策略。

（1）.內(nèi)外同防。實(shí)施以“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”為基礎(chǔ)的感染防控措施，把好醫(yī)院的人員、車(chē)輛和物資“入口關(guān)”，對(duì)進(jìn)入醫(yī)院人員要核驗(yàn)健康（行程）碼、檢測(cè)體溫、檢查口罩佩戴情況。對(duì)住院患者做好健康監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)新冠感染疑似癥狀及時(shí)發(fā)現(xiàn)處置。

（2）.醫(yī)患同防。醫(yī)院全體工作人員、患者及其陪同人員均應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)，在嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病傳播途徑做好額外預(yù)防措施，避免發(fā)生交叉感染。

（3）.人物同防。要做好醫(yī)患雙方人員防護(hù)和感染風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，對(duì)醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境、物品、外來(lái)物資等，也要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控。落實(shí)好環(huán)境和物體表面的清潔消毒措施，加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)環(huán)境及重點(diǎn)人群接觸后環(huán)境的清潔消毒。加強(qiáng)對(duì)外來(lái)人員和物品的管理，需要時(shí)開(kāi)展環(huán)境檢測(cè)。

（4）.“三防”融合。即規(guī)范工作人員行為、強(qiáng)化行為管控的“人防”;提升感控技能、優(yōu)化診療流程的“技防”;科學(xué)使用消毒滅菌劑、相關(guān)設(shè)施設(shè)備的“器防”。將“三防”理念融入到診療活動(dòng)中，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

3.開(kāi)展全員培訓(xùn)

及時(shí)有效的應(yīng)對(duì)出現(xiàn)的感染事件，根據(jù)新冠病毒病原學(xué)特點(diǎn)，結(jié)合傳染源、傳播途徑、易感人群以及醫(yī)院的實(shí)際情況，完善感染防控制度和預(yù)警機(jī)制，優(yōu)化工作流程，制訂不同情形下的應(yīng)急預(yù)案并實(shí)施演練，確保各部門(mén)各環(huán)節(jié)步調(diào)協(xié)同、銜接順暢。

（1）.確定醫(yī)院感染性質(zhì)

陸依然，李伊凡，林明貴認(rèn)為，依照醫(yī)院之中相應(yīng)的感染的規(guī)定，充分和實(shí)際情況相結(jié)合，對(duì)于醫(yī)院存在的感染性質(zhì)進(jìn)行分析[4]。相應(yīng)的原則是：醫(yī)務(wù)人員或者是住院患者被確診成為新冠肺炎，需要與流行病學(xué)特征做好調(diào)查，并且通過(guò)專(zhuān)業(yè)人士做好感染的分析、判斷 [5]。

（2）.對(duì)于醫(yī)院感染的原因及危險(xiǎn)因素查清新冠肺炎的傳染源進(jìn)行查明

由于傳播途徑等各項(xiàng)危險(xiǎn)因素，需要做好綜合分析，包括感染事件發(fā)生的因素，這樣能夠更好的做好防控方面的工作。陳冬雪，韓雪，高菲菲認(rèn)為，在醫(yī)院感之中的染防控人員，需要充分掌握專(zhuān)業(yè)的流行病學(xué)知識(shí)，再依照患者感染新冠肺炎的情況，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員和住院的患者進(jìn)行盤(pán)查，和患者有過(guò)密切接觸的人員，也應(yīng)該提升整體的排查力度[6]。

4.加強(qiáng)人員管控，減少人群聚集。

門(mén)急診應(yīng)理設(shè)置就診及等候區(qū)域，優(yōu)化就診流程，避免人群聚集。鼓勵(lì)應(yīng)用人工智能、大數(shù)據(jù)分析、遠(yuǎn)程醫(yī)療等技術(shù)，提供網(wǎng)上預(yù)約和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。發(fā)現(xiàn)新冠肺炎疑似患者或確診患者時(shí)，對(duì)其本人及密切接觸者及時(shí)采取規(guī)范的隔離控制措施。

5.關(guān)愛(ài)醫(yī)務(wù)人員，實(shí)施健康監(jiān)測(cè)。

合理調(diào)配人力資源和安排班次，優(yōu)先保障隔離病區(qū)和發(fā)熱門(mén)診等重點(diǎn)部門(mén)的診療需求，醫(yī)務(wù)人員相對(duì)固定，縮短可能暴露的時(shí)間，避免醫(yī)務(wù)人員過(guò)度疲勞。提供營(yíng)養(yǎng)膳食，保障醫(yī)務(wù)人員充分休息。

6.開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，實(shí)施綜合感控。

結(jié)合常態(tài)化疫情防控要求，開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作。有針對(duì)性地持續(xù)改進(jìn)感染風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)估機(jī)制，完善本區(qū)域、本機(jī)構(gòu)感染信息化監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，建立完善基于臨床癥狀或癥候群的感染病例、感染聚集事件的預(yù)警報(bào)告機(jī)制。

綜上所述，在各大醫(yī)院之中，需要建立好感染應(yīng)急防控的體系，這樣可以更好的提高醫(yī)務(wù)人員在面對(duì)突發(fā)傳染病上的救治能力。此次疫情對(duì)于感染應(yīng)急防控培訓(xùn)內(nèi)容、如何應(yīng)對(duì)新冠流行和爆發(fā)、尋求快捷準(zhǔn)確的核酸檢測(cè)方法方面也提出了挑戰(zhàn)，需要進(jìn)一步進(jìn)行探索。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王真真，王相飛，張大超. 新型冠狀病毒肺炎疫情下體育健康傳播公共領(lǐng)域的建構(gòu)[J]. 沈陽(yáng)體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，40（1）：1-8.

[2] 李盈科，趙時(shí)，樓一均，等. 新型冠狀病毒肺炎的流行病學(xué)參數(shù)與模型[J]. 物理學(xué)報(bào)，2020，69（9）：15-24.

[3] 曹文靜，劉小菲，韓卓，等. 新型冠狀病毒肺炎疫情確診病例的統(tǒng)計(jì)分析及自回歸建模[J]. 物理學(xué)報(bào)，2020，69（9）：34-40.

[4] 陸依然，李伊凡，林明貴，等. 新型冠狀病毒肺炎疫情下綜合醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診環(huán)境監(jiān)測(cè)與感染控制[J]. 科學(xué)通報(bào)，2021，66（4）：475-485.

[5] 徐春雯，劉文冰，劉荔，等. 新型冠狀病毒肺炎個(gè)性化通風(fēng)防控的非均布評(píng)價(jià)方法[J]. 科學(xué)通報(bào)，2021，66（4）：465-474.

[6] 陳冬雪，韓雪，高菲菲，等. 中國(guó)學(xué)者的精神衛(wèi)生與新型冠狀病毒肺炎相關(guān)文獻(xiàn)分析[J]. 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2021，35（3）：259-264.