老年鼻飼患者并發(fā)吸入性肺炎的護理對策

朱曉懿

【摘要】目的：探討老年鼻飼患者并發(fā)吸入性肺炎的護理對策。方法：選擇2019年6月—2020年5月本院收治的老年鼻飼患者86例展開研究，以隨機數(shù)字表法分為兩組，各43例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上落實預(yù)防性護理，比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組反流誤吸、胃管脫出、吸入性肺炎、胃潴留的發(fā)生率均低于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)防性護理的應(yīng)用，顯著地改善了老年鼻飼患者反流誤吸、吸入性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生，促進了患者預(yù)后，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年鼻飼患者;吸入性肺炎;預(yù)防性護理

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.226

隨著我國老齡化人口增多，因各種因素致使無法正常經(jīng)口進食而必須長期鼻飼的老年患者逐漸增多，該類患者大多長期臥床，鼻飼保證了營養(yǎng)供給，為患者長期存活提供了保障，同時，長期臥床也增大了并發(fā)癥發(fā)生，吸入性肺炎作為鼻飼患者常見癥狀，影響了患者康復(fù)，增大了患者身體負擔(dān)[1]。有效的護理模式有助于降低吸入性肺炎發(fā)生率，提高老年鼻飼患者生活質(zhì)量。對此，文章以醫(yī)院收治的86例患者展開研究，分析了預(yù)防性護理對預(yù)防吸入性肺炎的效果，并報道。

1材料與方法

1.1一般資料

選擇2019年6月—2020年5月本院收治的老年鼻飼患者86例為研究對象，隨機分為兩組，各43例，觀察組中，男24例，女19例，年齡62～81歲，平均（71.53±7.03）歲，鼻飼時間6月-12月，平均（9.03±1.04）月;對照組中，男25例，女18例，年齡63-81歲，平均（72.04±7.11）歲，鼻飼時間5 ～12月，平均（8.71±0.96）月。兩組患者比較，差異無顯著性（P<0.05），可比。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理，包括指導(dǎo)用藥、常規(guī)健康教育、注意事項告知、鼻飼方式指導(dǎo)等。

觀察組在此基礎(chǔ)上落實預(yù)防性護理，具體如下：（1）健康教育。告知老年鼻飼患者及患者家屬疾病相關(guān)知識、常見并發(fā)癥及并發(fā)癥預(yù)防措施，告知患者鼻飼的必要性，加深患者對并發(fā)癥的認知，增強患者并發(fā)癥預(yù)防意識，提升患者配合度。（2）指導(dǎo)鼻飼患者放松方式，如：冥想、慢呼吸等，指導(dǎo)患者保持合理休息，保證患者睡眠充足。同時，應(yīng)做好病房通風(fēng)工作，將病房溫濕度調(diào)整到適宜程度，加強病房消毒，緩解患者不良情緒。（3）加強心理護理。老年鼻飼患者普遍需要長期臥床，因身體受限，患者常出現(xiàn)煩躁、緊張、焦慮等情緒，若不能及時給予疏導(dǎo)，可能影響患者配合度，部分患者甚至出現(xiàn)直接拔除鼻飼管情況。對此，應(yīng)加強心理護理，以溫和預(yù)期和老年鼻飼患者溝通，播放輕音樂、播放評書等，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解患者負面情緒。同時，介紹成功案例，配合家屬支持與開導(dǎo)，為患者樹立成功信心。（4）加強呼吸道護理。保持患者呼吸道通暢，定期幫助患者叩背，促進患者排痰。必要時采取機械吸痰，保證呼吸道暢通。同時，定期給予霧化治療，保持呼吸道濕潤。若患者出現(xiàn)吸入性肺炎，應(yīng)加強抗生素治療。

1.3觀察指標

觀察兩組患者反流誤吸、胃管脫出、吸入性肺炎、胃潴留并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS22.0分析患者一般資料，以t驗證x±s，以x2驗證%，當P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組反流誤吸、胃管脫出、吸入性肺炎、胃潴留的發(fā)生率均低于對照組，差異有顯著性（P<0.05），見表1。

3討論

隨著社會不斷發(fā)展，我國老齡化現(xiàn)象日益嚴峻，疾病發(fā)生率也明顯增多，導(dǎo)致患者無法正常由口進食，需要長期進行鼻飼補充身體營養(yǎng)。在人體未進食狀態(tài)下，賁門與食管關(guān)閉，不會出現(xiàn)食物反流情況，鼻飼患者因食管、鼻咽腔存在外源性醫(yī)療器械，消化道生理環(huán)境發(fā)生改變，加大對口腔、呼吸道的刺激，增大了分泌量[3]。同時，食管因外源性器械無法關(guān)閉，患者咽反射減弱，極易導(dǎo)致食物反流至口咽部，誤吸入肺部。老年患者肌張力下降，長期臥床，呼吸道纖毛活動與自凈能力下降，對異物清除能力、抵抗能力降低，增大了吸入性肺炎等的發(fā)生，嚴重影響了患者疾病康復(fù)[4]。本文中，通過預(yù)防性護理，鼻飼減量減速，鼻飼體位調(diào)整，增大胃管插入長度，加強呼吸道護理，改善誤吸反流情況，降低并發(fā)癥發(fā)生。如：在鼻飼時，將床頭搖高40°左右，或者患者呈半坐、坐位，減低食物誤吸反流情況;加強患者及患者家屬健康教育，提高患者對鼻飼的重要性認知，消除患者內(nèi)心顧慮，提升患者配合度，緩解患者內(nèi)心障礙，降低患者并發(fā)癥發(fā)生，緩解患者不適與疼痛[5]。本文結(jié)果表示，觀察組反流誤吸發(fā)生率2.33%低于對照組16.28%，胃管脫出發(fā)生率0低于對照組13.95%，吸入性肺炎發(fā)生率2.33%低于對照組13.95%，胃潴留發(fā)生率4.65%低于對照組18.60%，差異有顯著性（P<0.05）。

綜上所述，在老年患者鼻飼期間，預(yù)防性護理的應(yīng)用，顯著地降低了吸入性肺炎發(fā)生，降低了反流誤吸、胃管脫出、胃潴留等并發(fā)癥發(fā)生率，增強患者舒適感，值得推廣。

參考文獻：

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