基礎(chǔ)護理實訓(xùn)教學(xué)結(jié)合臨床教學(xué)的研究

蘇丹 朱姝娜

【摘? ? 要】基礎(chǔ)護理學(xué)是護理專業(yè)的主干課程，理論與實踐相結(jié)合，使學(xué)生掌握臨床護理工作所需的基本知識和基本技能。而基礎(chǔ)護理實訓(xùn)教學(xué)是基礎(chǔ)護理教學(xué)的重要組成部分，其學(xué)習(xí)效果決定護理學(xué)生技能水平的高低。目前，高職院校定位為職業(yè)教育院校，更注重技能型人才的培養(yǎng)。然而，隨著高職院校護理專業(yè)招生規(guī)模擴大，實訓(xùn)教學(xué)工作量大、任務(wù)重，在結(jié)合臨床教學(xué)的背景下，高質(zhì)量、高效率地完成實訓(xùn)教學(xué)工作顯得尤為重要。本文是筆者結(jié)合近年來的教學(xué)情況和自身的初步研究工作，從臨床需求的角度分析總結(jié)了基礎(chǔ)護理實訓(xùn)教學(xué)中存在的問題，并提出了結(jié)合臨床教學(xué)的有效策略。

【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)護理實訓(xùn)教學(xué)? 臨床教學(xué)? 結(jié)合策略

中圖分類號：G4? ? ? 文獻標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2021.01.082

隨著職業(yè)教育的發(fā)展，醫(yī)教協(xié)同下職業(yè)技術(shù)院校應(yīng)更加注重潛在素質(zhì)和專業(yè)能力的培養(yǎng)。護理學(xué)生在護理領(lǐng)域應(yīng)提高自己的競爭力，適應(yīng)社會的發(fā)展。在職業(yè)教育護理實訓(xùn)教學(xué)中，教師要改變傳統(tǒng)的實訓(xùn)教學(xué)觀念，改革教學(xué)方法，積極發(fā)展臨床模擬教學(xué)與臨床見習(xí)相結(jié)合的教學(xué)模式。這要求職校加強“教學(xué)—臨床”雙師隊伍的建設(shè)以及標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)和訓(xùn)練臨床帶教的教師，這將在護理教育的整個過程中增強核心競爭力，從而促進學(xué)校發(fā)展，促進護理學(xué)科的發(fā)展。

一、從臨床需要的角度來看基礎(chǔ)護理實訓(xùn)教學(xué)中存在的問題

第一，護士禮儀和專業(yè)素養(yǎng)形成不足。護士端莊的儀容舉止能給人以親切和信任，同時也體現(xiàn)了醫(yī)院的社會聲譽。護理實訓(xùn)室是護理專業(yè)的模擬病房。進入實訓(xùn)室就像進入醫(yī)院一樣。護生的儀表、言談、行為應(yīng)符合臨床護士的禮儀。護士的專業(yè)素養(yǎng)是在護生的學(xué)校生活中培養(yǎng)出來的，是在護士職業(yè)生涯中不斷發(fā)展起來的。護理從業(yè)人員應(yīng)發(fā)展和提高所必需的綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，包括職業(yè)技能、職業(yè)道德和職業(yè)意識。有的護生沒有職業(yè)觀念，表現(xiàn)為上課衣著不整潔，頭發(fā)留得很長，鞋子穿得隨意，長指甲、佩戴首飾、玩耍和制造噪音等，都不利于形成良好的職業(yè)精神。護士的專業(yè)素養(yǎng)是護士通過培訓(xùn)、教育、自我修養(yǎng)和自我鍛煉而獲得的一系列知識技能、行為習(xí)慣、文化修養(yǎng)和素質(zhì)特征的結(jié)合。

第二，缺乏臨床學(xué)習(xí)經(jīng)驗。由于職業(yè)技術(shù)院校護生人數(shù)多，教學(xué)醫(yī)院少，在理論學(xué)習(xí)中缺乏實習(xí)機會，實習(xí)安排在最后一年，學(xué)生臨床實習(xí)與理論教學(xué)分離。由于缺乏臨床經(jīng)驗，大多數(shù)學(xué)生只能從理論中學(xué)習(xí)。在知識學(xué)習(xí)的過程中，學(xué)生缺乏對疾病的感性認(rèn)識，不能與實際操作相結(jié)合。臨床實踐后，理論容易脫離實際，在一定程度上影響學(xué)生實踐的質(zhì)量。在實習(xí)期間，大部分實習(xí)生表現(xiàn)出溝通能力差，臨床思維能力有限。

第三，內(nèi)容陳舊，教學(xué)與臨床脫節(jié)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，傳統(tǒng)的護理操作相對滯后。特別是實訓(xùn)教學(xué)中使用的實訓(xùn)材料多為循環(huán)滅菌和重復(fù)使用。此外，護生缺乏臨床經(jīng)驗，使護生實踐難度加大。且在教學(xué)過程中，教學(xué)方法仍然是基于傳統(tǒng)的師生集體實踐。教師的理念還沒有搬到臨床，教學(xué)設(shè)計還沒有接近臨床。在訓(xùn)練過程中，學(xué)生機械地重復(fù)練習(xí)過程，但不能有效地鍛煉和提高臨床實踐中應(yīng)該具備的溝通能力、適應(yīng)能力和批判性思維能力。

第四，評價體系不完善。在基礎(chǔ)護理實訓(xùn)課程中，學(xué)生操作技能水平的考核方法多采用操作考核評分法，機械、呆板，有時甚至與臨床工作脫節(jié)?？己私Y(jié)束時，抽簽確定個別考核項目的方法不能充分評價護生掌握操作的情況。評價體系偏重操作程序的正確性，對護生綜合素質(zhì)的評價不全面。

第五，師資隊伍建設(shè)落后。職業(yè)技術(shù)院校護理專業(yè)招生規(guī)模大，導(dǎo)致護理“雙師型”師資薄弱。我國職業(yè)護理教育起步較晚，護理教師結(jié)構(gòu)不合理，低學(xué)歷、低職稱比例較大。且缺乏高職高專雙師型教師的規(guī)范化培訓(xùn)基地。主要是教師自身臨床經(jīng)驗不足，教學(xué)科研能力不足，無法在教學(xué)中有效發(fā)展臨床教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式。還有課時和任務(wù)繁重，部門重視度不高等因素，導(dǎo)致教師缺乏走出校門學(xué)習(xí)的機會，常?！伴]門造車”。

二、基礎(chǔ)護理實訓(xùn)教學(xué)結(jié)合臨床教學(xué)的有效策略

首先，投資高仿真模擬教學(xué)實訓(xùn)基地的建設(shè)。李克強總理在醫(yī)改和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中強調(diào)指出，醫(yī)教協(xié)同是培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)人才的有效途徑。職業(yè)技術(shù)院?？赏顿Y建設(shè)高仿真模擬教學(xué)實訓(xùn)基地，引進各種臨床器械和機械，模擬真實的臨床操作情況，促進臨床教學(xué)的結(jié)合。一方面，學(xué)生可以在上學(xué)期間獲得臨床經(jīng)驗感，也有利于護生的職業(yè)發(fā)展，并且利于護生職業(yè)素養(yǎng)的形成。另一方面，護生在教師的指導(dǎo)下，親身體驗各種臨床器械工具的使用和注意事項，大大提高了學(xué)生的動手能力和器械操作水平。

其次，建立“三早式”實習(xí)模式，突出臨床教育的結(jié)合。以“早臨床、早參與、早建立”為教學(xué)目標(biāo)，提高學(xué)生的責(zé)任感和專業(yè)態(tài)度，培養(yǎng)工作能力。早臨床是實行周見習(xí)—月輪科。早參與是指學(xué)生參與教師的病人管理，加深學(xué)生對專業(yè)知識和技能的掌握和理解的實踐;早建立是在“優(yōu)質(zhì)護理、整體護理”的理念下，早期建立護理方案，對負(fù)責(zé)病人實施整體護理，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)態(tài)度和核心能力。

第三，完善評價機制。在結(jié)合臨床教育的背景下，一要建立貼近臨床護理的評價標(biāo)準(zhǔn)。二是評價的內(nèi)容和方法應(yīng)多樣化、多層次、細(xì)分。采用常規(guī)考核+實時考核+階段性考核+期末考核的綜合考核方式。通常的評估主要是考查學(xué)生的出勤、言談舉止、著裝等;實時評估的重點是實訓(xùn)后對某一技能的現(xiàn)場考核;階段性評估是對階段性的隨機選擇;期末考核的重點是課程結(jié)束后，通過預(yù)設(shè)的案例模擬臨床情況，對綜合技能的考核。這種評價方法可以綜合評價學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、知識水平、技能水平、批判性思維能力和溝通能力。

參考文獻

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