骨科急診手術治療多發(fā)性創(chuàng)傷的臨床價值研究

伊峰

摘要：伴隨醫(yī)療水平的不斷進步，人們對身體健康要求逐漸提升，為了滿足新時代高質(zhì)量有醫(yī)療服務的相關要求，本院針對骨科多發(fā)性創(chuàng)傷患者使用急診手術，將患者患側(cè)局部的淤血清除，使骨折斷端的位對線恢復，降低感染發(fā)生率，保證骨折快速愈合，縮減治療用時，臨床應用價值較高。據(jù)此，本文就骨科多發(fā)性創(chuàng)傷的概述與病因，分析骨科急診手術治療用于多發(fā)性創(chuàng)傷患者臨床治療中的價值分析，意在為患者治療效果的進一步提升夯實基礎。

關鍵詞：骨科急診手術治療;多發(fā)性創(chuàng)傷;臨床價值

骨科多發(fā)性創(chuàng)傷作為臨床上的危重病癥，指的是在相同的外力下，機體發(fā)生兩個或是超過兩個解剖位置同時出現(xiàn)創(chuàng)傷，且最少有一個創(chuàng)傷會對患者生命安全造成威脅。此病在急診科較為多見，病情相對復雜，患者的頭顱、胸腹、四肢等都會發(fā)生一定程度的損傷，造成出血量較大以及增加感染等發(fā)生率。目前針對此并臨床上常用治療方法為兩種，即手術治療和保守治療，其中保守治療原則以預防休克、預防感染、止血等為主，但對患者疾病的恢復極為不利，且容易誘發(fā)褥瘡等諸多重度合并癥。而急診手術治療能夠幫助患者對骨折位置及時固定，提升受損位置的愈合速度，減少康復時間。因而，骨科急診手術治療多發(fā)性創(chuàng)傷患者的臨床意義重大。

1.多發(fā)性創(chuàng)傷的概述

多發(fā)性創(chuàng)傷是指單一致傷原因造成的多部位、多臟器嚴重損傷，病人病情緊急，病勢重，常合并失血性休克、意識障礙及多臟器功能衰竭等。多發(fā)性創(chuàng)傷相對較少見，是由于外力因素造成的急性起病的疾病，主要致病原因包括各種外傷原因如銳器刺傷、墜樓、道路安全事故和安全生產(chǎn)事故等，主要表現(xiàn)為出血、氣胸、液胸等。治療方法包括局部治療、急救治療、全身治療，本病的一般預后較好。

2.多發(fā)性創(chuàng)傷的病因

多發(fā)性創(chuàng)傷患者的病情非常有嚴重，臨床常見病因具有以下幾個：（1）顱腦損傷：領面部骨折、腦挫傷或裂傷、顱內(nèi)血腫、顱骨骨折;（2）頸部損傷：頸椎或是大血管部位損傷;（3）胸部損傷：縱隔損傷、大血管損傷、氣管損傷、心肺損傷、血氣胸損傷、多發(fā)肋骨骨折;（4）腹部損傷：后腹膜血腫、出血、空腔臟器損傷、腹腔內(nèi)實質(zhì)性損傷;（5）脊柱骨折合并神經(jīng)受損;（6）骨盆骨折合并休克;（7）肩胛骨骨折以及上肢骨干骨折;（8）下肢長骨干骨折;（9）四肢撕脫傷廣泛;（10）泌尿系統(tǒng)以及生殖系統(tǒng)損傷：其中包括陰道破裂、尿道、子宮、膀胱、腎等。多發(fā)性創(chuàng)傷的并發(fā)癥較多，一般會合并暫時性休克、昏厥等病狀，容易引發(fā)脂肪栓塞與呼吸窘迫。所以此病對患者的生活質(zhì)量具有嚴重的影響，從而對患者生命造成危害，還會加大治療過程中的治療風險因素。

3.骨科急診手術治療與保守治療方法的比較

所有患者在入院后，都需進行呼吸與循環(huán)情況治療，深入分析他們的血壓、心率、血氧飽和度等相關指標，耐心輸液供給，為其提供適量的血容量補給，并將患者起到周圍各類有異物有效清楚，為后續(xù)做好相關的準備工作，最后患者才能進入急診室進行手術治療。

3.1保守治療方法

此種治療方法在傳統(tǒng)多發(fā)性創(chuàng)傷患者的臨床上較為多見，具體為清創(chuàng)處理患者的局部皮膚，并給予抗生素進行預防感染治療，采用止血類藥物后，需要對患者的各項生命體征詳細觀察，治療中有無發(fā)生休克情況。選擇科學性麻醉方法，多發(fā)性創(chuàng)傷患病者存在諸多手術種類，臨床工作者需要將患者的實際病情相結(jié)合后，進行適當手術方案的選用。還需將不同手術部位結(jié)合起來找出合適的切口，完成治療后，需詳細觀察患者身體的各項指標，并對患者術后有無并發(fā)癥與出血癥狀及時了解，記錄其呼吸狀況，一旦發(fā)生異?，F(xiàn)象需及時處理。

3.2骨折急診手術治療方法

首先，以X線拍片對患者實施檢查，明確患者骨折位置，其中包含血壓、脈搏等，手術治療的最終目標在于糾正患者的休克癥狀，使其骨折斷端快速復位，盡量降低并發(fā)癥的發(fā)生率，將患者的多發(fā)性創(chuàng)傷部位相結(jié)合明確手術治療方法;其次，將術前的相關準備工作做好，通過實驗室進行輔助檢查，對照X線片的檢查結(jié)果，將患者創(chuàng)傷部位相結(jié)合進行最佳手術治療方法的選擇，確定手術切口，術中需確保妥善處理骨折斷端的對位對線，針對骨折斷端面及切口周圍存在的積血處理，必要時需留置引流管;手術完成后需要對切口嚴密縫合好，以防切口出現(xiàn)滲血情況。術后還需密切監(jiān)測患者體溫、脈搏、血壓等生命體征有無變化，觀察患者的切口有無紅腫熱痛等異常情況，必要狀況下還要觀察患者患側(cè)末梢神經(jīng)的血液循環(huán)狀況，一旦發(fā)生異常狀況需及時處理，以防發(fā)生墜積性肺炎以及二次感染等并發(fā)癥。

4.骨科急診手術治療多發(fā)性創(chuàng)傷的進展

傳統(tǒng)對于多發(fā)性創(chuàng)傷患者常以保守治療為主，但此種治療方法難以固定處理骨折位置，容易造成促學，并且患者治療后要長時間臥床休息，易發(fā)生墜積性肺炎、下肢靜脈血栓、感染、褥瘡等，很少患者后續(xù)發(fā)生嚴重的損傷性關節(jié)炎以及損傷性骨化等，除了會嚴重影響到患者功能恢復以外，還會使臨床療效降低，治療效果不佳。骨科急診手術在多發(fā)性創(chuàng)傷患者臨床上使用，可以全面清除患者損傷位置的積血，并保證患者骨折端完全對位對線，通過細致化手術治療方法全面處理創(chuàng)面，避免發(fā)生出血事件的風險，降低出血量到最低，避免并發(fā)生的發(fā)生率，促進臨床效果明顯提升。另外，醫(yī)院臨床上對多發(fā)性創(chuàng)傷患者的首要治療原則為為患者生命安全提供保障，降低各種并發(fā)癥的發(fā)生風險，而不同患者的傷情危害性也會具有一定偏差，但使用骨折急診手術對多發(fā)性創(chuàng)傷患者后，可按照患者的身體狀況和臨床損傷度，進行針對性手術治療方法的選擇，在保證患者生命提升完全穩(wěn)定時開展手術治療，對患者骨折的具體狀況準確內(nèi)固定，在明確損傷、止血的情況下展開治療，有利于各類異常事件發(fā)生率的有效減少，使患者術后可以盡早下床運動與功能訓練，減少早期和后期相關癥狀的發(fā)生率，提升患者的康復速度。

結(jié)束語：

總之，多發(fā)性創(chuàng)傷患者采用骨科急診手術療法治療，不僅臨床效果顯著，還能促進患者術中出血量減少，各種并發(fā)癥的發(fā)生率也顯著降低，并縮短患者骨折愈合時間和住院時間，所以，此種治療方法的臨床推廣價值較大。

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