藥流不全清宮后護(hù)理內(nèi)容有哪些

吳紅

藥物流產(chǎn)是終止妊娠的一種方法，若是藥流不全，往往需要清宮，那么關(guān)于藥物流產(chǎn)、藥流不全、清宮你知道多少？藥流不全清宮后如何護(hù)理呢？

一、關(guān)于藥物流產(chǎn)、藥流不全、清宮

（一）藥物流產(chǎn)

即在懷孕早期通過(guò)服藥、打針進(jìn)行人工流產(chǎn)，代表性藥物為前列腺素以及米非司酮。不少女性認(rèn)為藥物流產(chǎn)無(wú)創(chuàng)傷、操作簡(jiǎn)單，但是不正確藥流不僅達(dá)不到流產(chǎn)目的，也可能會(huì)因失血過(guò)多而喪失生命。

（二）藥流不全

1.內(nèi)涵

服用藥流藥物后4-6小時(shí)會(huì)排出血塊，不過(guò)由于藥流對(duì)子宮有一定的創(chuàng)傷，所以藥流期間還會(huì)伴有腹痛、出血等表現(xiàn)，隨著時(shí)間推移，上述癥狀會(huì)有所改善，但是若是出現(xiàn)流血量過(guò)大、長(zhǎng)時(shí)間流血、無(wú)胚囊排出等情況，均可認(rèn)定為藥流失敗或是藥流不全。

2.影響因素

藥流不全通常與下列因素密切相關(guān)：

（1）既往分娩方式：若是既往行剖宮產(chǎn)，那么其在接受藥流時(shí)更容易失敗，這是因?yàn)槠蕦m產(chǎn)后子宮易遺留瘢痕，從而使得部分子宮內(nèi)膜發(fā)育、生長(zhǎng)欠佳，提升胎盤粘連風(fēng)險(xiǎn)，子宮內(nèi)形態(tài)出現(xiàn)變化，降低子宮收縮能力，阻塞胚胎組織，從而難以順利完成藥流，所以有剖宮產(chǎn)史的女性必須謹(jǐn)慎選擇藥流。

（2）孕產(chǎn)次：較之孕產(chǎn)次數(shù)較少者，孕產(chǎn)次數(shù)較多者更容易發(fā)生藥流失敗，考慮原因?yàn)椋弘S著孕產(chǎn)次數(shù)增加，子宮受傷程度越重，極易在再次懷孕時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)，而在接受藥流時(shí)，也不容易排出雜物，所以孕產(chǎn)次數(shù)較多者也需謹(jǐn)慎的進(jìn)行藥流，且藥流期間最好密切觀察。

（3）孕囊直徑：隨著孕囊直徑增加，子宮內(nèi)脫膜加重，不宜選用藥流。

（4）子宮位置：子宮位置亦與藥流成功與否密切相關(guān)，若是子宮后傾、前傾，即便不進(jìn)行藥流，也容易流產(chǎn)，主要是因?yàn)橐莆蛔訉m收縮性減弱，使得妊娠物難以順利排出。

（5）宮腔手術(shù)史：如人流術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)等，其中人工流產(chǎn)容易造成子宮內(nèi)膜感染、損傷，而剖宮產(chǎn)容易改變宮腔位置、形態(tài)，均會(huì)影響藥流成功率。

3.處理方法

若是藥流不全，必須清宮，否則容易造成不孕、感染等不利后果，而清宮時(shí)醫(yī)生首先會(huì)擴(kuò)張子宮頸，之后將刮匙伸至子宮，將胚胎刮下來(lái)，所以懷孕時(shí)間越久，隨著胎兒越大，子宮頸擴(kuò)張程度越大，清宮難度增大，子宮穿破風(fēng)險(xiǎn)提升。

（三）清宮

清宮即“清宮術(shù)”，在藥流不全后實(shí)施清宮術(shù)，可以清除殘余胚胎組織，避免發(fā)生不孕、大出血或是感染等事件，不過(guò)由于清宮具有一定的創(chuàng)傷性，建議患者選擇正規(guī)醫(yī)院接受清宮治療。具體而言，清宮具有下列危害：

第一，炎癥感染、子宮損傷。清宮術(shù)術(shù)中操作容易損傷子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致術(shù)后發(fā)生炎癥感染。

第二，內(nèi)膜或?qū)m頸粘連。清宮術(shù)期間若是操作較為粗魯，容易因內(nèi)膜或子宮頸受損、發(fā)炎而發(fā)生內(nèi)膜或?qū)m頸粘連，同時(shí)引起月經(jīng)異常，甚至導(dǎo)致不孕癥。

第三，細(xì)菌感染。若是未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，或是器械消毒不徹底，均會(huì)提升子宮內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，或是造成骨盆腔、輸卵管感染，增加宮外孕發(fā)生率。

第四，后遺癥。若是清宮操作不完全，子宮內(nèi)有少量殘留胎兒組織，容易影響子宮收縮，發(fā)生感染、粘連、持續(xù)出血等情況。

二、藥流不全清宮后如何護(hù)理？

第一，不論清宮后出血時(shí)間有多長(zhǎng)，再次來(lái)月經(jīng)前均不可進(jìn)行性生活，主要是因?yàn)樗幬锪鳟a(chǎn)時(shí)女性宮頸口往往處于松弛狀態(tài)，極易遭到細(xì)菌感染，從而發(fā)生炎癥。

第二，注意個(gè)人衛(wèi)生，例如：每日換洗內(nèi)褲，且選用棉質(zhì)內(nèi)褲;勤換衛(wèi)生巾，選擇合格衛(wèi)生巾產(chǎn)品。

第三，避免勞累，注意休息，謹(jǐn)遵醫(yī)囑服用益母草顆粒等活血化瘀中藥，加速子宮收縮，盡快排出胚胎組織，以便縮短出血時(shí)間，減少出血量。

第四，清宮后1個(gè)月內(nèi)不得進(jìn)行盆浴，并且也不能游泳或是做陰道沖洗，以免發(fā)生感染。

第五，清宮術(shù)后聽(tīng)從專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)服用抗生素。

第六，加強(qiáng)飲食調(diào)補(bǔ)，可以多吃補(bǔ)血、富含蛋白質(zhì)的食物，但是禁食刺激、生冷、油膩食物。

第七，做好保暖工作，及時(shí)增減衣物，避風(fēng)防寒，若是夏季，切勿過(guò)于依賴空調(diào)。

第八，術(shù)后1周陰道會(huì)流出紅色分泌物，需要觀察出血量及氣味，通常情況下，出血量由多到少，無(wú)明顯氣味，若是陰道出血時(shí)間超過(guò)15天，并且出血量增加、伴有臭味、腹痛、發(fā)燒等，均需及時(shí)就診。

第九，恢復(fù)性生活后做好避孕措施，以免再次意外懷孕，不然多次清宮手術(shù)極易傷害女性身體，甚至影響生育功能。

綜上所述，藥物流產(chǎn)是終止早孕的常見(jiàn)方法，不過(guò)可因既往分娩方式、孕產(chǎn)次、孕囊直徑等因素而發(fā)生藥流不全，此時(shí)需要進(jìn)行清宮術(shù)，且為盡快恢復(fù)患者身體健康，需要加強(qiáng)清宮后護(hù)理。

（寧南縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 四川寧南 615400）