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    血液透析置管感染預(yù)防中細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值分析

    2021-09-10 23:09:49羅艷
    健康體檢與管理 2021年3期
    關(guān)鍵詞:細(xì)節(jié)護(hù)理血液透析價(jià)值

    羅艷

    摘要:目的:分析血液透析置管感染預(yù)防中細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法:回顧性分析,選取本院自2019年4月-2021年4月收治的50例血液透析患者作為研究對(duì)象,比較常規(guī)護(hù)理干預(yù)與細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床效果。結(jié)果:研究組患者的配合程度(9.54±0.82)、知識(shí)掌握度評(píng)分(94.15±0.25)高于對(duì)照組(7.15±1.25、80.67±1.11),有顯著差異(P<0.05)。研究組患者置管感染發(fā)生率(4.00%)低于對(duì)照組(20.00%),有顯著差異(P<0.05)。結(jié)論:細(xì)節(jié)護(hù)理用于血液透析患者中,可降低置管感染發(fā)生率,提高患者配合度及知識(shí)掌握度,值得臨床推廣應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:血液透析;置管感染;細(xì)節(jié)護(hù)理;價(jià)值

    血液透析是臨床治療各種急慢性腎臟功能疾病的常用方法,可延長患者生命。靜脈穿刺置管是血液透析患者常用手段,具有操作簡單、創(chuàng)傷性小的優(yōu)點(diǎn)[1],但隨著置管時(shí)間的延長,相應(yīng)會(huì)增加置管感染發(fā)生率,同時(shí)也是導(dǎo)致患者死亡的重要因素。因此,如何降低血液透析置管感染發(fā)生率是當(dāng)前研究重要課題。本文現(xiàn)將細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用效果報(bào)告如下:

    1資料與方法

    1.1一般資料

    本次所選50例血液透析患者來源于自2019年4月-2021年4月收治的。納入標(biāo)準(zhǔn):采用一次性血液透析管路及透析器;較高治療依從性;臨床資料完整者;自愿參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):中途退出實(shí)驗(yàn)者;血液透析禁忌癥;急性水中毒、高鉀血癥者;精神病者;理解及語言障礙者;臨床資料不完整者。根據(jù)護(hù)理方法分為對(duì)照組,每組25例,基本資料如下表1所示,無顯著差異(P<0.05)。

    1.2方法

    對(duì)照組:給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

    研究組:給予細(xì)節(jié)護(hù)理。護(hù)理方法:(1)透析室內(nèi)的細(xì)節(jié)管理。嚴(yán)格劃分院內(nèi)污染區(qū)及清潔區(qū),尤其是血液透析患者完成透析后,應(yīng)立即更換患者床單。對(duì)透析室內(nèi)的物品進(jìn)行消毒及滅菌,確保室內(nèi)空氣的流通及干凈性。每班結(jié)束后通風(fēng)30分鐘,空氣消毒機(jī)定時(shí)開啟,每日2次,每次2小時(shí)。每班結(jié)束后對(duì)地面及物表進(jìn)行消毒。進(jìn)入透析室前,確保帽子、口罩及鞋子、工作服穿戴規(guī)范,留置導(dǎo)管過程中,堅(jiān)持無菌操作。減少人員流動(dòng),降低或者預(yù)防感染源的擴(kuò)散,以免發(fā)生交叉感染。(2)置管感染的預(yù)防護(hù)理。對(duì)血液透析患者治療前,加強(qiáng)健康知識(shí)宣教,向其解釋導(dǎo)管留置的注意事項(xiàng),提高自護(hù)能力。護(hù)理人員應(yīng)確保穿刺導(dǎo)管的固定性,以免穿刺部位挪動(dòng)或者受壓出血。采用無菌敷料覆蓋穿刺點(diǎn),并及時(shí)更換,以防穿刺點(diǎn)受到污染。在更換敷料時(shí),堅(jiān)持無菌操作規(guī)程,在穿刺周圍皮膚適量涂抹抗生素軟膏,并加強(qiáng)消毒處理。每日更換肝帽,加強(qiáng)動(dòng)靜脈官腔及皮膚的消毒、清潔性。還應(yīng)密切觀察穿刺點(diǎn)是否出血或者滲出,對(duì)于可能存在置管感染的患者,應(yīng)進(jìn)行血液培養(yǎng),進(jìn)行相應(yīng)治療。(3)飲食干預(yù)。由于血液透析患者常常存在營養(yǎng)不良情況,會(huì)影響血液透析效果。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者飲食習(xí)慣及實(shí)際病情情況,制定針對(duì)性的飲食方案。日常飲食以粗細(xì)糧搭配、清淡為宜,同時(shí)食用高熱量、高蛋白及高必須氨基酸的食物,少吃辛辣及刺激性食物。

    1.3觀察指標(biāo)

    觀察及比較兩組置管感染發(fā)生率、配合程度、知識(shí)掌握度。配合度及知識(shí)掌握度均采用本院自制的治療依從性評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)價(jià),分?jǐn)?shù)越高表明配合程度、知識(shí)掌握度越高。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS20.0軟件展開統(tǒng)計(jì)學(xué)研究,計(jì)數(shù)資料用 %代表,用x2進(jìn)行檢驗(yàn),若P<0.05,則差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2、結(jié)果

    2.1兩組患者配合程度、知識(shí)掌握度比較

    與對(duì)照組相比,研究組患者的配合程度、知識(shí)掌握度更高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如下表2所示:

    2.2兩組患者置管感染發(fā)生率比較

    與對(duì)照組相比,研究組患者置管感染發(fā)生率更低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如下表3所示:

    3、討論

    近年來,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,人們健康意識(shí)的增強(qiáng),對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)要求越來越高。血液透析在挽救急慢性腎功能疾病者生命中具有重要作用,將人體血液引流到透析器,與透析液實(shí)施物質(zhì)交換,清除患者體內(nèi)代謝的毒性產(chǎn)物,從而維持血液電解質(zhì)平衡[2]。血管通路是血液透析者的生命通路,靜脈穿刺置管是常用方法,但導(dǎo)管感染率也較普遍,影響患者身心健康,且會(huì)延長患者住院時(shí)間,增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此,對(duì)于血液透析患者實(shí)施一定護(hù)理干預(yù)具有重要意義。

    細(xì)節(jié)護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為中心,做好每一項(xiàng)護(hù)理工作,從而提高護(hù)理質(zhì)量。對(duì)于血液透析患者而言,應(yīng)做好透析室內(nèi)的護(hù)理干預(yù)、置管感染的預(yù)防護(hù)理、飲食干預(yù)等,為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理,改善患者心理狀態(tài),提高知識(shí)掌握度[3]。同時(shí)結(jié)合患者血液透析期間置管感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),制定完善的護(hù)理計(jì)劃方法,從而降低置管感染發(fā)生率。此次數(shù)據(jù)調(diào)查顯示:研究組患者的配合程度、知識(shí)掌握度評(píng)分高于對(duì)照組,且研究組患者的置管感染發(fā)生率低于對(duì)照組。

    綜上所述,血液透析患者采用細(xì)節(jié)護(hù)理,可降低置管感染發(fā)生率,具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

    參考文獻(xiàn):

    [1]潘靈燕.細(xì)節(jié)護(hù)理在預(yù)防血液透析置管感染中的作用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志, 2019,1(029):97-98.

    [2]布仁巴依.細(xì)節(jié)護(hù)理在預(yù)防血液透析導(dǎo)管感染中的成效研究[J].國際感染病學(xué)(電子版), 2019,2(3):67-68.

    [3]程宇,萬娜.細(xì)節(jié)護(hù)理在預(yù)防血液透析置管感染中的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究, 2019, 017(007):110-111.

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