飲清水對健康體檢者膽囊超聲檢查影響的研究

李志洪 李哲 呂輝 韓曄暉 尤佳 王昱

【摘要】目的：研究飲清水對健康體檢者膽囊超聲檢查的影響。方法：隨機選擇320例2019年1月至2019年4月在我機構(gòu)進行健康體檢者，分為飲水100ml組和飲水200ml組，每組160人，測量其空腹和分別飲水100ml和200ml后不同時間的膽囊容積，對比不同飲水量后膽囊容積與空腹膽囊容積相比有無顯著變化。結(jié)果：飲水100ml后各時間膽囊容積與空腹膽囊容積相比無顯著性差異，飲水200ml后各時間膽囊容積與空腹膽囊容積相比有顯著性差異。結(jié)論：飲少量清水（≤100ml）對健康體檢者膽囊的超聲檢查無顯著影響。

【關(guān)鍵詞】飲清水;膽囊容積;超聲檢查

【Abstract】Objective To Study influence of drinking water on ultrasonic examination of gallbladder for people receiving health check-up. Methods After random selection of 320 people who received health check-up in our institution from January 2019 to April 2019. It was divided into group of drinking 100ml water and group of drinking 200ml water， each group composed of 160 people， the gallbladder volumes were measured on an empty stomach and at different times after drinking water of 100ml and 200ml respectively， the? gallbladder volumes after drinking different volumes of water were compared to the gallbladder volumes on an empty stomach. Results There is no significant difference between? gallbladder volumes on en empty stomach and gallbladder volumes at different times after drink 100ml of water. There is significant difference between gallbladder volumes on en empty stomach and gallbladder volumes at different times after drink 200ml of water. Conclusion Drinking small amounts of water（≤100ml）has no significant influence on ultrasonic examination of gallbladder for people receiving health check-up.

【Key words】Drinking water; Gallbladder volumes; Ultrasonic examination

健康體檢者體檢前都被要求禁食水6小時，禁飲水的原因是飲水可能對膽囊的超聲檢查產(chǎn)生影響，但是飲水究竟會對膽囊產(chǎn)生何種影響，筆者查閱中外文獻未能查到相關(guān)資料。體檢過程中有些體檢者口渴難耐，但被告知嚴禁飲水，筆者及很多同事對此抱有疑問。飲少量水會對膽囊產(chǎn)生顯著影響嗎？膽囊容積的變化是觀察膽囊有無改變的一個良好指標(biāo)。基于循證醫(yī)學(xué)的原則，筆者及同事自2019年1月至4月，對320例健康體檢者飲水前后膽囊容積進行了測量，報告如下。

1.對象

隨機選取2019年1月至4月參加我診所健康體檢的320名體檢人員作為研究對象，其中男性235例，女性85例，年齡18-77歲，平均年齡（38.3±9.5）歲。隨機分為兩組，其中160例納入飲水100ml組，此組中男性117例，女性43例，年齡20-67歲，平均年齡（38.4±9.8）歲。另外160例納入飲水200ml組，此組中男性118例，女性42例，年齡18-77歲，平均年齡（38.2±9.1）歲。兩組間人口統(tǒng)計學(xué)在年齡、性別等方面無統(tǒng)計學(xué)差異（見表1）。所有研究對象均簽署知情同意書，本次研究得到怡健殿診所倫理委員會的批準(zhǔn)。

2.方法

（1）研究設(shè)計：筆者未能查到飲清水后膽囊改變的文獻，沒有基礎(chǔ)數(shù)據(jù)作為參考，且很難要求健康體檢者半天內(nèi)進行多次超聲檢查，所以每名入選的體檢者只進行空腹和一次飲水后的超聲檢查。研究設(shè)計如下：首先隨機選取40名體檢者，簽署知情同意書后，測量空腹膽囊長徑（L）、橫徑（W）及前后徑（H），而后飲水100ml，飲水后分別隨機選取10人于15分鐘、30分鐘、60分鐘及120分鐘后檢查膽囊，再次測量膽囊長徑、橫徑及前后徑，采用國際通用的Dodds法計算膽囊容積，即膽囊容積=0.52×L×W×H。對比飲水前后膽囊容積有無顯著性差異，若沒有差異，飲水量增加100ml，再次選取40名體檢者，采取同樣方法對比。如此每次飲水量增加100ml，直到發(fā)現(xiàn)觀察指標(biāo)有顯著性差異后，再將此飲水量分為一組，比此飲水量減少100ml分為另一組，將每組的體檢者分別增至160人，即飲水后15分鐘、30分鐘、60分鐘及120分鐘各再增加30人，對比每組體檢者飲水前后膽囊容積有無顯著性差異。

（2）儀器與方法：采用邁瑞DC-8S超聲診斷儀3臺、邁瑞Resona7超聲診斷儀1臺、飛利普IU Elite超聲診斷儀2臺，飛利普HD11×E超聲診斷儀1臺，探頭頻率均為3.5MHz?；颊呷∑脚P位及右側(cè)臥位，于右肋緣下及右肋間隙尋找膽囊長徑、橫徑和前后徑，凍結(jié)圖像并記錄，按上述公式計算膽囊容積，并以此作為飲水前后膽囊改變的觀察指標(biāo)。

3.統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計軟件進行處理，所有檢驗均為雙側(cè)檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±S）進行統(tǒng)計描述，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗。計數(shù)資料采用率和頻數(shù)進行統(tǒng)計描述，率的比較采用卡方檢驗。采用配對樣本t檢驗比較飲水前后膽囊容積是否存在差別。

4.結(jié)果

（1）40名體檢者飲水100ml前后未發(fā)現(xiàn)膽囊容積有顯著性差異。（2）將飲水量加至200ml后，40名體檢者的數(shù)據(jù)顯示飲水前后膽囊容積有顯著性差異。（3）將飲水100ml組和飲水200ml組體檢者分別增至160名，即飲水后15分鐘、30分鐘、60分鐘及120分鐘分別增至40人，結(jié)果顯示飲水100ml組飲水前及飲水后各時間膽囊容積無顯著性差異，飲水200ml組飲水前及飲水后各時間膽囊容積有顯著性差異（表2）。

5.討論

健康體檢者體檢前都要求禁食水，禁飲水的原因是飲水可能對膽囊的超聲檢查產(chǎn)生影響，筆者一直對此說法抱有疑問。我們知道，進食確實導(dǎo)致膽囊收縮。進食后受膽囊收縮素刺激，膽囊出現(xiàn) 70%～80% 的排空。一般進食脂肪半小時后，膽囊即可排空。但是飲水會對膽囊產(chǎn)生何種影響，文獻未有報道，飲少量水會對膽囊檢查產(chǎn)生顯著影響嗎？體檢者一般前日晚飯后便不再進食水，當(dāng)日趕到體檢中心進行數(shù)項檢查后可能已經(jīng)過數(shù)小時，此時即使少量飲水對于異?？诳实捏w檢者也是極大的幫助。

6.結(jié)論

本研究顯示，飲水100ml時，飲水前后膽囊容積無顯著性差異，飲水量增至200ml時，飲水前后膽囊容積確有顯著性差異，即飲水200ml后膽囊產(chǎn)生了一定程度的收縮，這可能對膽囊息肉等病變的檢查產(chǎn)生影響。通常體檢中心都備有一次性紙杯，一般一次性紙杯的容量為180ml，本研究表明飲半紙杯水后，膽囊不會產(chǎn)生顯著性改變，此結(jié)論對于一些口渴難耐的體檢者具有相當(dāng)意義。另外，筆者查閱中外文獻，未能查到飲清水后膽囊改變的文獻，此研究在一定程度上填補了這方面的空白。

參考文獻：

[1]Dodds W，Groh W，Darweesh RM，et al.Sonographic measurement of gallbladder volume[J].Am J Roentgenol，1985，145：1009-1011.

【作者簡介】李志洪（1968.02-），男，漢族，北京市人，博士研究生學(xué)歷，北京怡健殿診所副主任醫(yī)師，主要研究方向：健康管理。

北京怡健殿診所?北京?100044