社區(qū)公共衛(wèi)生的幾點(diǎn)思考

斗格卓瑪

摘要：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為公共衛(wèi)生開(kāi)展的基本單位，一定要以習(xí)近平總書(shū)記的十九大精神為指導(dǎo)，堅(jiān)定不移的開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制的改革，努力展現(xiàn)出公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，讓社區(qū)公共衛(wèi)生以預(yù)防為主，努力推進(jìn)中藥中醫(yī)進(jìn)社區(qū)，讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在公共衛(wèi)生管理中的效果更佳明顯。為此，本文從筆者自身的角度出發(fā)，談一談自己的體會(huì)與做法，進(jìn)而對(duì)開(kāi)展社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的其他工作者提供一點(diǎn)借鑒。

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生;社區(qū);思考

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2107-2306（2020）01-167-02

國(guó)務(wù)院在關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生體制改革中明確表示，要展現(xiàn)出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的關(guān)鍵作用，并第一次提出了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要作為城市衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)的意見(jiàn)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要與醫(yī)院形成分工協(xié)作機(jī)制。通過(guò)展現(xiàn)出社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的必要性，并表示醫(yī)療改革的最終目的是為了構(gòu)建出覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)制，從而為人民提供廉價(jià)、方便、高效、安全的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。為我國(guó)正在進(jìn)行的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)制改革與預(yù)防保健工作以及將來(lái)的公共衛(wèi)生工作，打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，積極展現(xiàn)出了關(guān)注人民幸福健康的思想?，F(xiàn)實(shí)中，我國(guó)之前出現(xiàn)的“禽流感”、“非典”和最近出現(xiàn)的“武漢新型肺炎”等重大的公共衛(wèi)生安全問(wèn)題，都使得大家了解到一定要強(qiáng)化預(yù)防保健以及公共衛(wèi)生工作的開(kāi)展，從而為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作構(gòu)建出較好的環(huán)境[1]。

一、強(qiáng)化對(duì)多種傳染病的防控

為了落實(shí)公共衛(wèi)生的防范措施，并增強(qiáng)整個(gè)社會(huì)對(duì)其的防范思想。就一定要十分關(guān)注傳染病的防治問(wèn)題，要仔細(xì)學(xué)習(xí)《傳染病防治法》，積極履行自身的防治職責(zé)。要根據(jù)相關(guān)衛(wèi)生部門(mén)對(duì)疾病防控的要求，落實(shí)人感染禽流感、流感、結(jié)核病、艾滋病等關(guān)鍵性傳染病的預(yù)防控制方法，并依舊把管理區(qū)域的甲、乙型傳染病發(fā)病率降低到對(duì)應(yīng)水平。按照我國(guó)的計(jì)劃免疫的要求，要迅速更新免疫疫苗種類(lèi)，有效開(kāi)展包括外來(lái)人口的計(jì)劃免疫工作，使得相關(guān)成果得到強(qiáng)化[2]。同時(shí)也要加快計(jì)劃免疫數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)以及預(yù)防接種門(mén)診科學(xué)性的建設(shè)，強(qiáng)化對(duì)結(jié)核病的防控力度，使得我國(guó)對(duì)結(jié)核病的優(yōu)惠政策能夠落到實(shí)處;除此之外，也要大力進(jìn)行艾滋病的宣傳推廣工作，積極增強(qiáng)艾滋病病人的隨訪(fǎng)率與發(fā)現(xiàn)率，從而有效開(kāi)展艾滋病的防治，進(jìn)行高危人群的干預(yù);要增強(qiáng)對(duì)手足口病、肝炎、霍亂等關(guān)鍵性傳染病的防控，其中著重提升對(duì)外來(lái)人口的公共衛(wèi)生服務(wù)，從而確保社區(qū)中的居民健康能夠得到保證。目前牧區(qū)經(jīng)常出現(xiàn)的傳染病大概有15種，其總發(fā)病率在最低時(shí)也超過(guò)了我國(guó)的平均水平的2.5倍，而碘缺乏病以及大骨節(jié)病是最高法的病種。因?yàn)檗r(nóng)牧區(qū)域缺乏健康知識(shí)，衛(wèi)生條件很差，所以屬于容易感染的人群，地方病以及傳染病造成農(nóng)牧民家庭貧困的例子常常出現(xiàn)。所以，牧區(qū)的社區(qū)的公共衛(wèi)生需要強(qiáng)化對(duì)傳染病的防治工作[3]。

二、以社區(qū)為單位積極展開(kāi)慢性病防治工作

近幾年，隨著諸多新型疾病的出現(xiàn)，在慢性非傳染病的防治工作中還是以預(yù)防為主。以社區(qū)為單位積極展開(kāi)慢性病防治工作，健全社區(qū)慢性病防治工作體系，例如，可以利用已登記的社區(qū)居住人口，進(jìn)行高血壓、慢性支氣管炎、腫瘤、糖尿病等疾病防治自我管理試點(diǎn)工作;再以家庭為單位建立健康檔案，尤其是60歲以上的老年人的身體狀況，實(shí)時(shí)更新防治工作的數(shù)據(jù)。

孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒死亡率，屬于表現(xiàn)生殖健康結(jié)果的指標(biāo)，兒童計(jì)劃免疫率則是反映健康維護(hù)措施的指標(biāo)。由于農(nóng)牧區(qū)人口居住分散，實(shí)施計(jì)劃免疫項(xiàng)目的成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他區(qū)。在人口密集的地方，一支疫苗可以分成數(shù)個(gè)等份，連續(xù)為幾個(gè)兒童接種?？墒窃谌丝诿芏鹊偷哪羺^(qū)，一個(gè)地方可能只有1-2名兒童需要接種，因而一支疫苗也許只有1-2個(gè)等分得以使用，余下的部分則不得不廢棄。因此，另一方面，還要關(guān)注0-3歲嬰幼兒的成長(zhǎng)狀況，加強(qiáng)社區(qū)內(nèi)居民婦幼保健知識(shí)的宣傳工作。除此之外，也要積極開(kāi)展艾滋病的宣傳工作，努力促進(jìn)艾滋病的控制與預(yù)防工作，進(jìn)行高危人群的干預(yù)，利用母嬰母嬰阻斷等方式，維護(hù)婦女的健康安全和社會(huì)穩(wěn)定[4]。

三、關(guān)注健康教育和健康促進(jìn)

健康教育是十分復(fù)雜且關(guān)鍵的策略。強(qiáng)化健康促進(jìn)與健康教育，努力進(jìn)行多種多樣的健康教育活動(dòng)，構(gòu)建出多個(gè)部門(mén)的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，從而提升健康促進(jìn)與健康教育的效果。通過(guò)積極展現(xiàn)出社區(qū)服務(wù)的作用，構(gòu)建出全民健康教育的氛圍，進(jìn)行以學(xué)校、公司、社區(qū)為核心的健康場(chǎng)所創(chuàng)建方式，利用廣泛的宣傳以及積極的干預(yù)，提倡文明健康的行為方式與生活思想。著重把握住“服務(wù)社區(qū)”的關(guān)鍵，在社區(qū)中進(jìn)行健康教育，講解多發(fā)病、常見(jiàn)病、慢性病的相關(guān)知識(shí)，提倡正確、健康的生活方法，從而積極展現(xiàn)出健康教育的作用，增強(qiáng)社區(qū)群眾的自我健康保健水平。

四、促進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)提升服務(wù)功能

通過(guò)構(gòu)建出依靠制度管人、根據(jù)制度做事、通過(guò)制度進(jìn)行規(guī)范的有效方式，開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化的管理，從而構(gòu)建出一套合理的規(guī)章制度，強(qiáng)化公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍的建設(shè)，增強(qiáng)服務(wù)功能，提升其服務(wù)的內(nèi)涵，進(jìn)而使得牧區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)能夠獲得更好的成效。除此之外，要形成以居民健康為重點(diǎn)的、確保居民健康為核心的健康保健服務(wù)機(jī)制，把預(yù)防保健工作以及公共衛(wèi)生工作當(dāng)成民生相關(guān)的頭等大事來(lái)做，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)社會(huì)和諧。我們要認(rèn)識(shí)到，開(kāi)展牧區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)是我國(guó)目前醫(yī)療衛(wèi)生中的關(guān)鍵內(nèi)容，在公共衛(wèi)生管理中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有著不可或缺的作用[5]。

五、加強(qiáng)社區(qū)宣傳，讓居民得到實(shí)感

如果要讓新型農(nóng)村合作醫(yī)療能夠有效開(kāi)展，就一定要確保牧區(qū)群眾對(duì)此有深入且正確的理解。所以需要積極開(kāi)展新農(nóng)合知識(shí)的講解，使用多種方式，發(fā)動(dòng)社會(huì)的整體力量來(lái)開(kāi)展宣傳。比如，通過(guò)生活實(shí)例受益與介紹，從而讓相關(guān)牧民來(lái)現(xiàn)身說(shuō)法，進(jìn)而增強(qiáng)牧區(qū)群眾的共濟(jì)互助思想，增強(qiáng)牧民們的參與積極性，讓牧民們能夠自主的參與到新農(nóng)合中來(lái)，并支持其的開(kāi)展。同時(shí)，也需要增強(qiáng)牧民們自愿籌資的數(shù)量，有效、正確的對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)，讓牧民群眾們可以正確認(rèn)識(shí)到新農(nóng)合的好處，新農(nóng)合醫(yī)療的開(kāi)展是為了確保群眾的健康得到保證。我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就先后發(fā)放多達(dá)323000份健康宣傳資料，開(kāi)展義診11030人次，開(kāi)展社區(qū)服務(wù)宣傳50次，讓牧民們得到了實(shí)感。

六、結(jié)語(yǔ)

由此可見(jiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開(kāi)展，一定要具有較好的外部環(huán)境，并擁有積極配合的民眾、專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者、完善的醫(yī)院管理、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備以及充足的經(jīng)費(fèi)支撐，才可以構(gòu)建出系統(tǒng)的社區(qū)安全醫(yī)療服務(wù)。做好社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，不但需要優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者，同時(shí)也需要良好的社區(qū)居民資源。所以，在社區(qū)公共衛(wèi)生的開(kāi)展過(guò)程中，一定要堅(jiān)持普及醫(yī)療常識(shí)，讓民眾更全面的了解社區(qū)公共衛(wèi)生的開(kāi)展情況，從而確保社區(qū)公共衛(wèi)生能夠穩(wěn)定的開(kāi)展下去。

參考文獻(xiàn)：

[1] 屠建峰. 關(guān)于推動(dòng)社區(qū)基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生協(xié)調(diào)發(fā)展的幾點(diǎn)思考[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， 18（87）：181-182.

[2] 楊維中. 當(dāng)前公共衛(wèi)生問(wèn)題的幾點(diǎn)思考[C]// 浙江省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)第五屆之江公共衛(wèi)生論壇. 0.

[3] 蘆學(xué)壽. 關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)的幾點(diǎn)思考[J]. 養(yǎng)生保健指南， 2018（15）.

[4] 于金曉. 城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)問(wèn)題研究[D]. 山東師范大學(xué)， 2010.

[5] 周鷹. 以公共衛(wèi)生服務(wù)為導(dǎo)向的社區(qū)健康服務(wù)模式的實(shí)踐與思考[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2017， 5（32）：1-2.

（青海省玉樹(shù)市扎西科街道衛(wèi)生服務(wù)中心 815099）