綜合護理干預對急診重癥監(jiān)護室呼吸機支持患者的應用效果及減少并發(fā)癥發(fā)生率

魏玉林

【摘要】目的：探討綜合護理干預對急診重癥監(jiān)護室呼吸機支持患者的應用效果及減少并發(fā)癥發(fā)生率。方法：選取急診重癥監(jiān)護室呼吸機支持者進行研究，共70例，時間是2018年11月～2020年3月，分為參照組與研究組，每組各35例，分別實施常規(guī)護理、綜合護理干預，兩組患者護理效果對比分析。結(jié)果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率2.86%;參照組17.14%，P<0.05（x2=3.9683，P=0.0464）。對于護理后的生活質(zhì)量評分，研究組是（90.85±5.37），參照組是（82.37±5.41），P<0.05。結(jié)論：急診重癥監(jiān)護室呼吸機支持者在治療過程中采用綜合護理干預，有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者生活質(zhì)量有效改善，具有顯著護理效果，可廣泛應用于臨床。

【關鍵詞】重癥監(jiān)護室;呼吸機支持;綜合護理干預

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.072

前言

重癥患者往往收治于重癥監(jiān)護室，該類患者身體免疫功能下降，伴隨多器官功能衰退，需行機械通氣治療，容易受到感染而引發(fā)多種并發(fā)癥，如呼吸機相關性肺炎（VAP）。VAP屬醫(yī)院獲得性肺炎的特殊類型，重癥監(jiān)護室患者發(fā)病率較高，不僅增加患者的痛苦，嚴重威脅患者生命，同時延長住院時間，給患者的經(jīng)濟帶來巨大壓力[1]。因此應當重視急診重癥監(jiān)護室呼吸機支持患者護理管理，預防并發(fā)癥，促進恢復。本文將以70例患者為對象，探究綜合護理干預對急診重癥監(jiān)護室呼吸機支持患者的應用效果及減少并發(fā)癥發(fā)生率。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選取急診重癥監(jiān)護室呼吸機支持者70例進行研究，分為參照組與研究組，每組各35例。在參照組35例患者中，男性15例，女性20例;最小年齡是32歲，最大年齡為51歲，平均年齡（42.23±5.56）歲。在研究組35例患者中，男性16例，女性19例;最小年齡是33歲，最大年齡是53歲，平均年齡（42.18±5.45）歲。對比分析患者年齡、性別等資料，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

給予參照組患者常規(guī)護理;加強病房管理，以無菌操作為原則，關注患者體征變化，監(jiān)測各項指標。

給予研究組患者綜合護理干預：

做好患者的心理指導，樹立自信心。指導患者保持頭高腳低位，將床頭抬高約30-45°，取軟枕墊在患者足底。若患者意識清醒，實施健康教育，講述頭高腳低體位的重要性;若患者意識障礙，需密切關注患者病情變化，輔助患者叩背、翻身，做好患者的皮膚護理。維持氣囊壓力為25～30cm H2O，定時監(jiān)測氣囊壓力，觀察氣管內(nèi)壁的壞死與受損情況。結(jié)合患者的實際情況，實施腸外營養(yǎng)或者腸內(nèi)營養(yǎng)，對低蛋白血癥積極糾正，維持水電解質(zhì)與酸堿平衡。病房內(nèi)應當嚴格消毒，對細菌菌落數(shù)進行控制，加強護理人員的洗手制度。對口腔進行護理，使用碳酸氫鈉溶液、過氧化氫溶液等漱口，定期更換氣管插管固定帶、牙墊。做好氣道的濕化護理，取霧化裝置安裝于呼吸機管路，對濕化瓶的溫度調(diào)整為32～35℃，控制濕度60%～70%，霧化器每天更換一次。加強吸痰護理，若患者肺部聽診可見肺鳴音，且頻繁嗆咳，血氧飽和度低，需實施吸痰處理。對呼吸機管路進行護理，呼吸機管路需每周更換一次;及時傾倒呼吸機管路的冷凝水。

1.3 觀察指標

比對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，隨后，對患者生活質(zhì)量進行評估，評估量表為SF-36量表，分數(shù)越低，生活質(zhì)量越差;反之，則更好。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0分析，并發(fā)癥是計數(shù)資料，使用x2檢驗（%表示），生活質(zhì)量是計量資料，使用T檢驗（±表示），P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。

2? 結(jié)果

2.1比較并發(fā)癥發(fā)病率

研究組35例患者中實施綜合護理干預，并發(fā)癥發(fā)生共1例，占比2.86%;參照組35例實施常規(guī)護理，并發(fā)癥發(fā)生6例，占比17.14%。研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，P<0.05（x2=3.9683，P=0.0464）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

對于護理后的生活質(zhì)量評分，研究組是（90.85±5.37），參照組是（82.37±5.41），P<0.05。如表1。

3? 討論

當患者自身呼吸能力較差，故對呼吸機的使用頻率較高。在使用時極易引發(fā)呼吸機相關肺炎，屬于嚴重并發(fā)癥之一，一旦發(fā)生，產(chǎn)生脫機困難等問題，從而使ICU的住院時間延長，醫(yī)療負擔增加，同時威脅患者生命安全[2]。因此，重癥監(jiān)護室患者護理干預十分關鍵。重癥監(jiān)護室患者在護理過程中應當堅持“預防勝于治療，可防患于未然”理念。本次研究中，參照組采用常規(guī)護理，研究組采用綜合護理干預，研究結(jié)果可見，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，P<0.05。研究組患者護理后生活質(zhì)量評分優(yōu)于參照組，P<0.05。在綜合護理干預中，加強無菌管理、密閉氣囊管理、體位管理、口腔管理等，有效減少細菌滋生，預防感染;與此同時，重視患者心理指導，確?；颊咝那橛鋹?，保持積極樂觀態(tài)度面對疾病，有助于提高免疫力，對疾病的治療具有重要意義[3]。

參考文獻：

[1]寇靜.綜合護理干預對急診重癥監(jiān)護室呼吸機支持患者的影響研究[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2020，20（11）：141-142.

[2]余興.護理干預對急診重癥監(jiān)護室導管相關性感染的預防效果分析[J].養(yǎng)生保健指南，2020，（7）：124-125.

[3]陳靜.護理干預在預防急診重癥監(jiān)護室導管相關性感染的效果觀察[J].中外女性健康研究，2019，（2）：11-12.