全程導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦不良情緒及妊娠結(jié)局影響

黃月榮

摘要：目的：探討全程導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)護(hù)理在分娩中的作用。方法 對(duì)2017年9月至2019年9月就診于我院的產(chǎn)婦96例進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分組處理，對(duì)照組患者48例，按照常規(guī)方式護(hù)理，48例觀察組加用全程導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)護(hù)理，比較心理狀態(tài)和妊娠結(jié)局。 結(jié)果 觀察組焦慮情緒得分、抑郁情緒得分、胎兒窘迫和新生兒窒息發(fā)生率低于對(duì)照組，順產(chǎn)率高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論全程導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)護(hù)理可緩解產(chǎn)婦負(fù)面情緒，提高順產(chǎn)率，減少宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息發(fā)生率，可推廣。

關(guān)鍵詞：全程導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)護(hù)理;分娩;負(fù)面情緒;妊娠結(jié)局

近些年來(lái)，剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)出明顯上升趨勢(shì)，產(chǎn)婦面對(duì)分娩時(shí)，因疼痛感而產(chǎn)生出各種負(fù)面情緒，如恐慌、害怕、緊張不安等，更傾向于選擇剖宮產(chǎn)術(shù)，從而對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生影響[1]。為此必須重視產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)工作，以緩解負(fù)面情緒，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。在此背景下，我院在產(chǎn)婦分娩中應(yīng)用全程導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)護(hù)理，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

此番研究對(duì)象為產(chǎn)婦96例，患者均于2017.9-2019.9就診，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組48例。年齡18-45歲，均值（30.72±2.45）歲，孕周35-42周，均值（39.21±0.78）周，初產(chǎn)35例，經(jīng)產(chǎn)13例;觀察組48例。最低和最高年齡分別為20歲和44歲，均值（29.32±2.84）歲，孕周36-41周，均值（39.12±0.81）周，初產(chǎn)36例，經(jīng)產(chǎn)12例。兩組基礎(chǔ)資料一致（P>0.05），可對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，告知產(chǎn)婦分娩流程，講解圍生期注意事項(xiàng)，實(shí)時(shí)觀察產(chǎn)婦生命體征和出血情況，分娩后無(wú)大出血風(fēng)險(xiǎn)者，將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)送至普遍病房。觀察組以常規(guī)護(hù)理為前提開(kāi)展全程導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)護(hù)理，操作如下：

1.2.1環(huán)境干預(yù)

護(hù)理人員應(yīng)該注意保持住院環(huán)境，特別是病房的干凈衛(wèi)生，為產(chǎn)婦提供舒適安全的分娩環(huán)境，根據(jù)產(chǎn)婦興趣愛(ài)好播放節(jié)奏舒緩的音樂(lè)，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦對(duì)宮縮疼痛的關(guān)注度，以減輕疼痛感，緩解焦慮、抑郁等負(fù)面情緒;鼓勵(lì)患者家屬特別是配偶抽出時(shí)間陪伴，主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通交流，幫助產(chǎn)婦正視分娩，以促進(jìn)分娩工作順利開(kāi)展。

1.2.2全程導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)

安排給每位產(chǎn)婦1名工作經(jīng)驗(yàn)超過(guò)2年且既往有生育史的助產(chǎn)護(hù)士，實(shí)施“一對(duì)一”式全程陪伴，第一產(chǎn)程對(duì)產(chǎn)婦呼吸方式予以指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦使用拉瑪澤呼吸法，使用香薰對(duì)腰部進(jìn)行按摩，或通過(guò)水療的形式緩解宮縮痛，為產(chǎn)婦準(zhǔn)備飲用水、新鮮水果和巧克力，以提供營(yíng)養(yǎng)支持，也可播放產(chǎn)婦喜歡的音樂(lè)，以緩解緊張不安感;第二產(chǎn)程鼓勵(lì)產(chǎn)婦根據(jù)實(shí)際情況自行選擇合適的體位，指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮過(guò)程中正確使用腹壓， 在宮縮間歇期以適度的力道按揉腰背部，以促進(jìn)分娩工作開(kāi)展，娩出胎兒后，立即評(píng)估身體狀況、出血量和血容量，存在異常者應(yīng)繼續(xù)留在產(chǎn)房，制定應(yīng)急預(yù)案;產(chǎn)婦生命體征無(wú)異常時(shí)，應(yīng)使產(chǎn)婦與新生兒親密接觸，予以新生兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早予以母乳喂養(yǎng)，每隔1小時(shí)將新生兒的情況告知產(chǎn)婦和家屬，對(duì)產(chǎn)婦飲食和運(yùn)動(dòng)情況予以指導(dǎo)，以加快康復(fù)速度。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)比較

患者心理狀態(tài)根據(jù)Zung氏焦慮自評(píng)量表（SAS）和Zung氏抑郁自評(píng)量表（SDS）判定[2]。SAS界限為50分，不足此分證實(shí)情緒正常，SDS以53分為界限，53分及以上證實(shí)患者存在抑郁情緒，分?jǐn)?shù)增加證實(shí)患者負(fù)面情緒加重。

1.3.2 兩組妊娠結(jié)局對(duì)比

比較兩組順產(chǎn)率、胎兒窘迫和新生兒窒息發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入軟件SPSS 22.0后統(tǒng)一處理，名義變量資料（心理狀態(tài)）經(jīng)x±s表示，t檢驗(yàn)，無(wú)序分類資料（妊娠結(jié)局）經(jīng)百分?jǐn)?shù)（%）表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05為有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)比較

患者接受護(hù)理前，心理狀態(tài)對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），兩組護(hù)理會(huì)負(fù)面情緒改善，組間差異明顯（P<0.05），報(bào)道如表1。

2.2 兩組妊娠結(jié)局對(duì)比結(jié)果

觀察組順產(chǎn)率高于對(duì)照組，胎兒窘迫和新生兒窒息發(fā)生率低于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），見(jiàn)下表2。

3 討論

女性在圍生期心理較為脆弱，既要忍受分娩帶來(lái)的疼痛，也要接受生理、心理和角色的變化，各種因素互相影響、互相作用，極易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)負(fù)面情緒，如焦慮、緊張等。為此，必須重視圍生期護(hù)理工作的開(kāi)展，以減少負(fù)面情緒的影響，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。

導(dǎo)樂(lè)分娩助產(chǎn)是近些年應(yīng)用普遍的分娩方式，它尊重產(chǎn)婦個(gè)性化差異，從產(chǎn)婦個(gè)人生理和心理需求出發(fā)開(kāi)展護(hù)理服務(wù)，圍繞產(chǎn)婦開(kāi)展護(hù)理工作，幫助產(chǎn)婦獲得來(lái)自家庭、社會(huì)等方面的支持，幫助產(chǎn)婦緩解焦慮、抑郁情緒，以良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)分娩[3]。

文中對(duì)比兩組心理狀態(tài)，結(jié)果顯示觀察組負(fù)面情緒得分低于對(duì)照組（P<0.05），原因在于全程導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)的應(yīng)用，需要助產(chǎn)護(hù)士關(guān)注產(chǎn)婦情緒變化，對(duì)負(fù)面情緒原因和嚴(yán)重程度予以評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取疏導(dǎo)干預(yù)措施，使得患者在分娩過(guò)程中保持良好心態(tài)。兩組順產(chǎn)率、胎兒窘迫率和新生兒窒息率有差異（P<0.05），提示全程導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)可使產(chǎn)婦安全分娩。

總之，全程導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)護(hù)理緩解負(fù)面情緒作用明顯，可減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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