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    中西醫(yī)結(jié)合治療喘息型支氣管炎臨床效果研究

    2021-09-10 07:22:44吳文云張法釗
    錦州醫(yī)科大學(xué)報 2021年4期
    關(guān)鍵詞:中西醫(yī)結(jié)合臨床效果

    吳文云 張法釗

    【摘要】目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療喘息型支氣管炎臨床效果。方法 選取2017年6月- 2018年3月期間,我院收治的108例喘息型支氣管炎患者作為本文研究對象,將其隨機(jī)均分為對照組與觀察組,每組患者數(shù)量為54例。對照組給予常規(guī)抗炎、祛痰、解痙以及舒利迭吸入治療并口服順爾寧片,觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用椒目膠囊和射干麻黃湯,療程均為 14d。比較兩組患者的臨床治療效果、臨床癥狀好轉(zhuǎn)時間及住院時間、炎性因子指標(biāo)。結(jié)果 對照組患者之力量總有效率81.5%,明顯低于觀察組的94.4%,組間比較差異較大,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組咳嗽消失時間、氣喘消失時間、哮鳴音消失時間均短于對照組組(P<0.05),但兩組住院時間組間比較差異較小,不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后觀察組的ECP、CRP均顯著低于對照組,組間比較差異較大,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較差異較小,不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療喘息性支氣管炎臨床療效顯著,且患者無明顯不良反應(yīng),具有較高的臨床推廣應(yīng)用價值。

    【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;喘息型支氣管炎;臨床效果

    【中圖分類號】R549 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328(2021)04-053-02

    慢性喘息型支氣管炎又稱哮喘性支氣管炎,是由感染或非感染因素導(dǎo)致氣管、支氣管黏膜及其周圍組織慢性非特異性炎性反應(yīng)的一種特殊類型的支氣管炎。臨床以發(fā)作性支氣管痙攣,且或伴可逆性氣道阻塞為主要特征,以反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽、咳痰、喘息為主要表現(xiàn),病情呈緩慢進(jìn)展,可發(fā)展為阻塞性肺氣腫,形成肺動脈高壓,導(dǎo)致慢性肺源性心臟病。本病在中醫(yī)學(xué)中屬“咳嗽”“痰飲”“喘證”范疇,以冷哮多見,其病因復(fù)雜,西醫(yī)常規(guī)治療效果不佳。為探討中西醫(yī)結(jié)合治療喘息型支氣管炎臨床效果,本文選擇108例喘息型支氣管炎患者作為研究對象,開展分組對比研究。結(jié)果報道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    根據(jù)隨機(jī)原則,將108例研究對象均分為對照組與觀察組,每組各54例。對照組男26例,女28例,年齡2~5歲,平均(4.3±0.8)歲,病程1~3d,平均(2.3±0.5)d;觀察組男24例,女30例,年齡2~5歲,平均(4.1±0.7)歲,病程1~3d,平均(2.2±0.6)d。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會同意,所有患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn),并排除相關(guān)禁忌癥,均簽署知情同意書。兩組患者均存在不同程度的咳嗽、氣喘,聽診可聞及哮鳴音、啰音。兩組患者的性別、年齡、病程、臨床癥狀等一般資料比較,均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    對照組給予常規(guī)抗炎、祛痰、解痙以及舒利迭吸入治療并口服順爾寧片。觀察組在此基礎(chǔ)上加用椒目膠囊和射干麻黃湯。射干麻黃湯基礎(chǔ)方:射干9g,炙麻黃9g,干姜9g,細(xì)辛3g,紫菀6g,款冬花6g,制半夏9g,五味子3g,生姜3片,大棗3枚,炙甘草6g。隨癥加減:表寒身痛者加桂枝10g;胸悶不舒者加厚樸10g;食少納差者加蒼術(shù)6g,茯苓20g;氣逆痰涌不能平臥者加葶藶子20g;形寒肢冷吐白色泡沫痰者加萊菔子10g,白芥子6g,蘇子15g;氣滯不暢者加香附6g,陳皮10g,炒枳殼10g;久病血瘀者加地龍10g,蟬蛻6g,僵蠶10g,丹參30g。每日1劑,水煎去沫,兩煎取汁200mL,分早晚各一次,趁熱服用。椒目膠囊的制備:椒目剔除雜質(zhì),篩去灰屑,炒出汗(油)晾干備用。將椒目研成極細(xì)粉,過100目篩篩勻,裝入膠囊,每3g椒目粉可裝8粒膠囊。每日3次,每次8粒,姜湯送服尤宜,囑咐患者忌食生冷,兩組患者治療14d后觀察療效。

    1.3觀察指標(biāo)

    比較兩組患者的臨床治療效果、臨床癥狀好轉(zhuǎn)時間及住院時間、炎性因子指標(biāo)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用 檢驗。以P<0.05為差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組患者的臨床治療效果比較

    對照組患者之力量總有效率81.5%,明顯低于觀察組的94.4%,組間比較差異較大,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1所示。

    2.2兩組患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)時間比較

    觀察組咳嗽消失時間、氣喘消失時間、哮鳴音消失時間均短于對照組組(P<0.05),但兩組住院時間組間比較差異較小,不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2所示。

    2.3兩組患者的炎性因子比較

    治療后觀察組的ECP、CRP均顯著低于對照組,組間比較差異較大,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3所示。

    2.4兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

    觀察組中有3例患者出現(xiàn)輕微腹瀉,經(jīng)對癥治療后快速康復(fù),對照組無明顯不良反應(yīng)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較差異較小,不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    3討論

    慢性喘息型支氣管炎為慢性阻塞性肺疾病高危期,與哮喘不易區(qū)分,臨床上兩者共存于同一個患者較為常見?!安√碉嬚?,當(dāng)以溫藥和之”為《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》中治療痰飲病的治療原則。慢性喘息型支氣管炎冷哮居多,故以溫補(bǔ)肺陽,散寒化飲為主要治療法則?,F(xiàn)代研究表明,本病發(fā)生、發(fā)展與氣道炎癥、氣道高反應(yīng)性、氣道重塑、變態(tài)反應(yīng)密切相關(guān)。各種炎癥細(xì)胞浸潤及肥大細(xì)胞脫顆粒為其主要致病原因。因此,采取抗炎、抗過敏、緩解支氣管平滑肌痙攣,降低氣道高反應(yīng)性,改善通氣障礙等措施為其主要方法。椒目是蕓香科植物花椒成熟的種子,具有利水消腫,祛痰平喘的功效。射干麻黃湯為治療冷哮經(jīng)典名方?!督饏T要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》曰:“咳而上氣,喉中水雞聲,射干麻黃湯主之?!狈街猩涓尚院犊鄽w肺經(jīng),長于化痰,可利咽祛痰、清熱解毒、降氣平喘,散結(jié)氣,消寒痰,降逆氣而主咳逆上氣。現(xiàn)代研究證明,射干苷具有抑制嗜酸性粒細(xì)胞脫顆粒作用。麻黃辛溫散寒,宣肺平喘,所含麻黃堿和和偽麻黃堿對α和β受體均有激動作用,藥效緩而持久,能明顯松弛支氣管平滑肌,為歷代平喘之要藥;蜜炙后止咳平喘效果更好。本研究結(jié)果顯示,對照組患者之力量總有效率81.5%,明顯低于觀察組的94.4%(P<0.05);觀察組咳嗽消失時間、氣喘消失時間、哮鳴音消失時間均短于對照組組(P<0.05),但兩組住院時間組間比較差異較小(P>0.05);治療后觀察組的ECP、CRP均顯著低于對照組(P<0.05)。這與已有的文獻(xiàn)研究結(jié)果相近。綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合治療喘息性支氣管炎患者,可有效改善臨床癥狀,提高治療效果,值得推廣應(yīng)用。

    【參考文獻(xiàn)】

    [1]盧亭旭.中西醫(yī)聯(lián)合治療喘息型支氣管炎臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(A2): 302-303.

    [2]邵貴宏.中西醫(yī)結(jié)合治療急性喘息型支氣管炎臨床觀察效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(66): 13-14.

    [3]郭勝紅,柳林偉.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性喘息性支氣管炎臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報,2016,31(10):1468-1471.

    [4]徐明芬.溫肺化瘀湯對喘息性支氣管炎的治療效果[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(16):82-83.

    中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院?廣東廣州?510000

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