不同血管通路對(duì)慢性腎衰竭患者血液透析效果的影響研究

叢日華

摘要：目的：探討不同血管通路對(duì)慢性腎衰竭患者血液透析效果的影響。方法：選取該院2020年4月到2021年4月收治的慢性腎衰竭患者60例進(jìn)行研究，平均分為兩組，其中對(duì)照組30例，給予自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺行血液透析，觀(guān)察組30例，給予半永久性皮下隧道帶滌綸套導(dǎo)管行血液透析。比較兩種血管通路慢性腎衰竭患者血液透析效果的影響。結(jié)果：觀(guān)察組的CRP指標(biāo)高于對(duì)照組，URR、Kt/V、ALB指標(biāo)低于對(duì)照組，2組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺行血液透析應(yīng)用于慢性腎衰竭患者，可將各種并發(fā)癥的發(fā)生率控制在最小范圍內(nèi)，值得推行運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：血管通路;慢性腎衰竭;血液透析

慢性腎衰竭患者基本上都會(huì)有水電解質(zhì)、酸堿度失衡、代謝產(chǎn)物潴留等癥狀，大大拉低了患者的生活水準(zhǔn)，臨床上常用的醫(yī)治手段就是血液透析[1]。本研究針對(duì)目前臨床的現(xiàn)狀，比較和分析給予慢性腎衰竭患者不同血管通路下血液透析的運(yùn)用成果，詳細(xì)見(jiàn)以下報(bào)道：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院于該院2020年4月到2021年4月收治的慢性腎衰竭患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組。其中，觀(guān)察組共30例患者，男16例，女14例，年齡34～65歲，平均（47.42±3.27）歲;對(duì)照組共30例患者，男17例，女13例，年齡35～69歲，平均（49.51±3.58）歲。對(duì)兩組患者一般資料分析后顯示，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

兩組統(tǒng)一都使用費(fèi)森尤斯4008系列的透析機(jī)，將碳酸氫鹽透析液流量調(diào)500ml/min，4h/次，3次/周。對(duì)照組給予半永久性皮下隧道帶滌綸套導(dǎo)管行血液透析：用肝50mg+50000U尿激酶對(duì)動(dòng)靜脈導(dǎo)管端進(jìn)行封管;若是深靜脈長(zhǎng)期管出現(xiàn)栓塞時(shí)，把200000U的尿素酶和3.5ml的生理鹽水充分混合，并依照導(dǎo)管上已標(biāo)記好的毫升數(shù)進(jìn)行封管，留置30min后將已凝固的血塊和纖維蛋白抽回。觀(guān)察組給予自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺行血液透析：使用尿激酶對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺栓塞進(jìn)行溶栓;對(duì)感染患者培養(yǎng)其導(dǎo)管端血，并適時(shí)的給予患者抗生素進(jìn)行封管。兩組患者醫(yī)治30d后查看療效。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

查看兩組患者醫(yī)治30d后的C反應(yīng)蛋白（CRP）、白蛋白（ALB）含量，并用公式計(jì)算兩組患者的尿素清除量/體積（Kt/V）、尿素氮下降率（URR）

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、

利用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

觀(guān)察組（n=30），CRP（10.69±2.52）（mg/L）、URR（72.35±9.42）%、Kt/V（1.77±0.11）、ALB（36.80±5.77）;對(duì)照組（n=30），CRP（13.45±2.39）（mg/L）、URR（66.31±7.37）%、URR（1.25±0.20）、ALB（31.52±5.14）;（t=15.716，P=0.011;t=16.752，P=0.015;t=17.689，P=0.012;t=12.574，P=0.020）經(jīng)組間相比，顯示觀(guān)察組的CRP指標(biāo)高于對(duì)照組，URR、Kt/V、ALB指標(biāo)低于對(duì)照組，（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

慢性腎衰竭患者通過(guò)血液透析可使得體內(nèi)的代謝廢物有效排出，水電解質(zhì)、酸堿度維持在原有的平衡狀態(tài)中，進(jìn)而有效的延緩病情的惡化發(fā)展。當(dāng)下，有多種血管通路可進(jìn)行血液透析，不同的血管通路對(duì)患者病情的控制、并發(fā)癥的發(fā)生概率都是大不相同的[2]。

半永久性皮下隧道帶滌綸套導(dǎo)管行血液透析可使得患者的動(dòng)脈同步擴(kuò)張和收縮，其密封性較高，滲血的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較低，但是患者出現(xiàn)血管栓塞的概率較高，且若是碰到外力作用，導(dǎo)管會(huì)發(fā)生移位，拉低了患者的療效[3]。而自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺行血液透析操作簡(jiǎn)單、價(jià)格也很低，而且還能不斷優(yōu)化血液在全身的良性循環(huán)，大大降低了血管栓塞的幾率;另外，在自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺之下，會(huì)由動(dòng)脈直接供給全身的血液，使得淺表靜脈的血量大大增加，從而有效的醫(yī)治患者體內(nèi)炎性細(xì)胞的活性，最大限度的降低各種炎癥反應(yīng)的概率[4]。

總而言之，自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺行血液透析應(yīng)用于慢性腎衰竭患者療效較好，可有效的降低患者的炎癥反應(yīng)和血管栓塞的發(fā)生概率，值得推行運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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