集束化護(hù)理對(duì)泌尿外科患者術(shù)后尿路感染及導(dǎo)尿管留置時(shí)間的影響

羅孝華

摘要：目的是探討集中護(hù)理對(duì)尿路后尿路感染病例的影響以及留置導(dǎo)尿管的時(shí)間長(zhǎng)短。8 . 作為簡(jiǎn)單抽樣組的一部分，2018 年 5 月至 12 月期間，所有 56 例符合接納尿外科醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)的人被隨機(jī)分成其比較和實(shí)驗(yàn)組。針對(duì)該組，在尿路手術(shù)后對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理， 測(cè)試組進(jìn)行了集中護(hù)理，以評(píng)估和比較兩組患者感染的發(fā)生情況以及閹割的持續(xù)時(shí)間。結(jié)果，在平均投訴時(shí)間為 ? ?（3.43±1.48）d ? ?的試驗(yàn)組患者中，級(jí)聯(lián)感染為 5.36%，在平均空閑時(shí)間為 2 個(gè)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的比較差異 （ 分別為 0.05） 的情況下，該組患者的平均記錄時(shí)間為19.64 %（5.67±1.21）d。得出結(jié)論認(rèn)為，加強(qiáng)集中護(hù)理在尿路手術(shù)后護(hù)理中，有助于有效降低尿路系統(tǒng)的脆弱性，縮短留置導(dǎo)尿管的時(shí)間， ? ? ?促進(jìn)應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：集束化護(hù)理;泌尿外科患者;術(shù)后尿路感染;導(dǎo)尿管留置時(shí)間;影響

引言

泌尿外科術(shù)后尿路感染是泌尿外科患者最常見的感染性疾病， 而大腸埃希菌又是導(dǎo)致尿路感染最為常見的致病菌。尿管留置時(shí)間具有良好的內(nèi)支架和內(nèi)引流作用，是降低輸尿管縫合率的臨床方法。目前，對(duì)泌尿外科尿路感染及尿管留置時(shí)間的患者實(shí)施集束化護(hù)理服務(wù)，也逐漸被人們所關(guān)注，以期為提高泌尿外科術(shù)后患者的護(hù)理質(zhì)提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)研究的簡(jiǎn)單抽樣組，選擇 2018 年 5 月至 12 月符合收治尿路外科醫(yī)生 112 標(biāo)準(zhǔn)的病例，并將其隨機(jī)分為比較組和測(cè)試組， 每組 56 例。接受標(biāo)準(zhǔn) ： 住院期間的治療;①術(shù)后保留尿管;①患者及其家屬同意。排除標(biāo)準(zhǔn) ： 視力或聽力損失;①心臟病發(fā)作或其他重要器官;還有其他術(shù)后并發(fā)癥。112 例患者按隨機(jī)序列分為實(shí)驗(yàn)組 （56 例 ） 和比較組 （56 例 ）。實(shí)驗(yàn)組 24 名婦女，32 名男子; 26-57 歲，平均（40.66±8.47）;手術(shù)類型：20 例腎結(jié)石手術(shù)，9 例導(dǎo)管腐蝕，13 例膀胱結(jié)石，14 例前列腺癌。該組 22 名婦女，34 名男子;23-59 歲，平均 （41.37±7.25）;手術(shù)類型 ： 腎綜合征 23、導(dǎo)管 12、口腔治療 11、前列腺癌診斷 10 . 兩組患者資料一般不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 均p & gt 頁(yè)：1。這項(xiàng)研究已獲醫(yī)院道德委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組采取集束化護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

（1）尿路感染。在臨床工作中，對(duì)于導(dǎo)致尿路感染可改變的危險(xiǎn)因素， ?我們應(yīng)重點(diǎn)創(chuàng)新其預(yù)防措施，如利用間歇導(dǎo)尿、避孕套替代留置導(dǎo)尿管、使用便攜式膀胱超聲掃描儀等方法減少留置導(dǎo)尿的需要以降低泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率。（2）導(dǎo)尿管留置時(shí)間。應(yīng)掌握患者的病情、治療和用藥情況，其中包括制定雙J 管便查卡，內(nèi)容有患者需要留置雙J 管的意義、留置雙J 管后的主要關(guān)注要點(diǎn)、出現(xiàn)并發(fā)癥的原因、表現(xiàn)方式以及預(yù)見性的護(hù)理舉措等。圖文并茂講述雙J 管的護(hù)理方法：在留置雙J 管期間，注意多飲水，按照科內(nèi)飲水指導(dǎo)計(jì)劃指導(dǎo)卡，合理安排時(shí)間，每次飲水量 200mL，3h 左右進(jìn)行小口飲用。保持尿量在一定水平，達(dá)到?jīng)_洗的作用。囑患者勿提重物，勿快速?gòu)澭?，勿上下跳躍，勿騎腳踏車。可適當(dāng)進(jìn)行輕體力活動(dòng)， ?保持心情愉悅。多樣化、多形式的優(yōu)護(hù)舉措可幫助患者和患者家屬知曉相關(guān)的注意要點(diǎn)，并在醫(yī)護(hù)專業(yè)人員的指導(dǎo)下，積極配合進(jìn)行排尿訓(xùn)練。留置雙J 管患者，如發(fā)生感染，會(huì)出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等一系列的癥狀，患者及其家屬對(duì)病情不清楚，就無法第一時(shí)間來院就診，若告知其相關(guān)病情信息，則可以預(yù)防并減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS19.0 對(duì)研究對(duì)象采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用 （ ） 表示;計(jì)數(shù)資料采用 % 表示，使用 X2 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行校檢;P>0.05 為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者的尿路感染發(fā)生率為 5.36%，平均尿管留置時(shí)間為 （3.43±1.48）d; 對(duì)照組患者的尿路感染發(fā)生率為 19.64%，平均尿管留置時(shí)間為 （5.67±1.21）d，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （ 均 P< 0.05），見表 1。

3 討論

尿路感染癥狀多種多樣，下尿路感染常見癥狀為尿頻、尿急、尿痛等，而上尿路感染則以腎區(qū)疼痛、發(fā)熱較為多見，尿液病原培養(yǎng)作為尿路感染診斷的金標(biāo)具有重要價(jià)值。尿路感染病原可通過多種信號(hào)途徑釋放毒力因子，引起病理?yè)p傷。根據(jù)本研究可以看出， 泌尿外科鈥激光碎石術(shù)后留置雙J 管，能夠幫助患者減輕創(chuàng)傷和疼痛，同時(shí)使患者術(shù)后發(fā)生感染的概率得到明顯控制。集束化護(hù)理服務(wù)是近年來的一種新型護(hù)理模式，其圍繞的中心點(diǎn)是患者。該服務(wù)是通過加強(qiáng)入院與尿路感染及導(dǎo)尿管留置時(shí)間護(hù)理，安全管理，以患者為中心，制定出護(hù)理計(jì)劃，提高患者的服務(wù)質(zhì)量。隨著人們生活水平的不斷提高，對(duì)醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)要求也更高。本研究表明， 患者在實(shí)施集束化護(hù)理舉措后，并發(fā)癥產(chǎn)生率下降，患者生活質(zhì)量、 ? 滿意程度提高，這與相關(guān)的研究一致。

結(jié)束語

綜上所述，集束化護(hù)理舉措在術(shù)后患者后尿路感染及導(dǎo)尿管留 ?置時(shí)間中進(jìn)行應(yīng)用，改善了患者的就醫(yī)體驗(yàn)，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，為患者及家屬提供了個(gè)性化、全面的護(hù)理指導(dǎo)，滿足了患者的健康需求，提高了患者生活質(zhì)量、滿意度，在床上具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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（贛州市人民醫(yī)院醫(yī)院 ?江西贛州 ?341000）