實驗室檢查標(biāo)本信息無紙化管理在臨床科室的應(yīng)用研究

龍彩雪

摘要：隨著科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，信息技術(shù)的不斷普及，加強醫(yī)院臨床科室的無紙化、信息化成為了醫(yī)院發(fā)展的主要趨勢。條碼技術(shù)在醫(yī)院信息領(lǐng)域中得到了廣泛應(yīng)用，并且具有很好的應(yīng)用效果。在醫(yī)院臨床科室運用條碼信息管理系統(tǒng)，能夠?qū)崿F(xiàn)臨床科室實驗室各項檢查的無紙化管理，實現(xiàn)實驗室檢查從開具醫(yī)囑、打印條碼、標(biāo)本采集、送檢、報告結(jié)果等進行全程監(jiān)控，為每一項檢查項目提供了追溯依據(jù)，為臨床醫(yī)生護士對提高工作效率提供了有力保障，具有很高的臨床應(yīng)用價值。該研究主要對臨床科室實驗室檢查標(biāo)本信息無紙化管理。

關(guān)鍵詞：實驗室檢查標(biāo)本;無紙化管理;臨床科室;優(yōu)化

【中圖分類號】R817-33 ? ?【文獻標(biāo)識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2019）01-103-02

為了實現(xiàn)醫(yī)院的信息化管理，臨床科室實施實驗室檢查標(biāo)本信息無紙化管理，應(yīng)用全信息條碼標(biāo)簽技術(shù)，全信息條碼標(biāo)簽標(biāo)簽可以完成二維條碼管理樣本【1】，使條碼自身包涵很多信息，如姓名、檢驗項目、采集時間等，并且不受局域網(wǎng)的制約，同時臨床醫(yī)護人員不需要利用其他紙質(zhì)信息，可以憑借采集容器上的條碼標(biāo)簽知道準(zhǔn)確的采集信息，從而直接獲取檢驗內(nèi)容【2】。

1臨床科室實驗室檢查標(biāo)本信息無紙化管理準(zhǔn)備工作

1.1抽血盤準(zhǔn)備 ?制作75×50cm大小抽血盤，抽血盤平均分成15個小格，每一小格放一個試管架，防止采集血標(biāo)本滾動導(dǎo)致標(biāo)本不合格或檢測結(jié)果出現(xiàn)誤差過大，制作醒目床號標(biāo)識牌，按采集標(biāo)本床號順序放置，抽血盤樣式見圖1。

1.2全科護士培訓(xùn) ? 護士長在無紙化實驗室檢查標(biāo)本采集前對全員進行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括核對醫(yī)囑、打印條碼、貼條碼、批量打印實驗室檢查的醫(yī)囑執(zhí)行單、抽血后掃碼、送檢等。

1.3與本科室主任做好溝通，取得所有醫(yī)生的知曉及配合，醫(yī)護認識一致。

1.4 與檢驗科主任做好溝通，避免檢查項目漏項、錯誤等，發(fā)現(xiàn)問題互相做到及時反饋解決。

2標(biāo)本采集流程及查閱報告

2.1標(biāo)本采集流程（見圖2）

2.1.1在醫(yī)院臨床科室，醫(yī)生用個人的工號進入電子醫(yī)護工作站開具實驗室檢查醫(yī)囑，

2.1.2如果急查的項目，采用急查標(biāo)本采集流程，辦公班或治療班護士用個人工號進入電子醫(yī)護工作站按照醫(yī)囑打印全信息條碼標(biāo)簽，將全信息條碼標(biāo)簽貼在對應(yīng)的試管上。由分管責(zé)任護士核對醫(yī)囑、條形碼、試管后采集標(biāo)本，責(zé)任護士掃描標(biāo)本條碼后立即送檢驗科。

2.1.3如果一般檢查項目，采用晨間批量樣本采集流程，辦公班或治療班護士用個人工號進入電子醫(yī)護工作站按照醫(yī)囑打印全信息條碼標(biāo)簽，將全信息條碼標(biāo)簽貼在對應(yīng)的試管上，將貼好條碼試管放在指定的盒架里并按床號順序放置號碼標(biāo)識牌，由P班護士在醫(yī)護工作站選定檢查時間段批量打印采集標(biāo)本醫(yī)囑執(zhí)行單，N班護士核對標(biāo)本醫(yī)囑執(zhí)行單、條碼上患者信息、試管顏色等信息無誤進行樣本采集，掃描標(biāo)本條碼后送檢驗科。

2.1.4血型、交叉配血、血培養(yǎng)等3項檢查除了按以上標(biāo)本采集流程外，還需打印紙質(zhì)檢查申請單一起送檢，雙重核對確保安全。

2.2檢驗科檢驗人員接收樣本、檢測、上傳檢驗報告，臨床科室的醫(yī)生護士在工作站打印及查詢報告【3】。

3標(biāo)本采集不合格處理方法

3.1檢驗科接受不合格的標(biāo)本，在醫(yī)生護士工作站系統(tǒng)里反饋，臨床科室電腦系統(tǒng)設(shè)報警提示，電腦會彈跳出檢驗科拒收標(biāo)本病人姓名及檢查項目，電腦還有語音播放，同時檢驗科電話反饋不合格標(biāo)本，辦公班或治療班的護士能第一時間收到標(biāo)本不合格信息。

3.2辦公班或治療班護士重新打印不合格標(biāo)本條碼貼在對應(yīng)試管，告知分管責(zé)任護士核對后重新采集標(biāo)本掃碼送檢。

4報警提示

在完成臨床緊急復(fù)雜樣本檢測之后，或者非緊急復(fù)雜樣本檢測項目有超出危急值時，信息無紙化管理系統(tǒng)可以馬上將檢測結(jié)果傳輸?shù)讲^(qū)醫(yī)生護士工作站，給予報警提示。在臨床醫(yī)生護士可以第一時間看到檢測結(jié)果，并且確認之后，系統(tǒng)對其工號與時間進行自動記錄【4】。同時檢驗科電話通知臨床科室，可以明顯減少臨床醫(yī)生等待檢測結(jié)果的時間，為危重患者的救治提供了寶貴時間。

5結(jié)束語

綜上所述，在醫(yī)院臨床科室應(yīng)用實驗室檢查標(biāo)本信息無紙化管理，對實驗室檢查標(biāo)本采集全過程進行改進，優(yōu)化信息無紙化管理系統(tǒng)的實施程序。同時按照醫(yī)囑實現(xiàn)無紙化、操作簡便化，不需要打印檢查紙質(zhì)版申請單，節(jié)約打印簽名時間，降低打印機、墨盒、紙張使用成本，同時提供了追溯依據(jù)，為臨床科室極大地提高工作效率及實驗室檢查的質(zhì)量，為醫(yī)療糾紛提供有力的客觀證據(jù)，為全程無紙化管理奠定堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻

【1】于亮，信息無紙化管理系統(tǒng)在檢驗科的應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2015（04）：148-189.

【2】吳元健.門診電子醫(yī)囑和樣本管理系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與 臨床，2011（13）：1618-1620.

【3】李虹澤，項杰.實驗室信息管理系統(tǒng)在?？漆t(yī)院檢驗科的應(yīng)用和體會[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（13）：1673-1674.

【4】 呂楊，郝家明，吳川明，等.中小醫(yī)院檢驗科自建 LIS 系統(tǒng)及使用體會[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2010，21（2）：103-104.

（海南省人民醫(yī)院脊柱外科 ?海南 ??？??570311）