觀察壓瘡護(hù)理小組早期介入對(duì)預(yù)防腦卒中康復(fù)期患者壓瘡的影響

席桂梅

摘要：目的 分析壓瘡護(hù)理小組早期介入對(duì)預(yù)防腦卒中康復(fù)期患者壓瘡的影響。方法 本次研究64例腦卒中患者均為本院2019年2月-2020年6月，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組（32例）與觀察組（32例）分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與壓瘡護(hù)理小組早期介入護(hù)理，對(duì)比壓瘡發(fā)生率。結(jié)果 壓瘡總發(fā)生率方面，觀察組是6.25%，對(duì)照組是25.00%，觀察組更低，與對(duì)照組比較，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 壓瘡護(hù)理小組早期介入在腦卒中康復(fù)期壓瘡預(yù)防中具有顯著效果，其有助于壓瘡發(fā)生率降低，值得采納、推廣。

關(guān)鍵詞：腦卒中;康復(fù)期;早期介入;壓瘡護(hù)理小組

[Abstract] Objective To analyze the effect of early intervention of pressure ulcer nursing group on the prevention of pressure ulcer in patients with stroke in convalescence. Methods 64 cases of stroke patients in our hospital from February 2019 to June 2020 were divided into control group（32 cases）and observation group（32 cases）by random number table method. The control group（32 cases）and observation group（32 cases）were given routine nursing and early intervention nursing respectively，and the incidence of pressure ulcer was compared. Results the total incidence of pressure ulcer in the observation group was 6.25%，and that in the control group was 25.00%，which was lower in the observation group than in the control group（P < 0.05）. Conclusion the early intervention of pressure ulcer nursing group has significant effect in the prevention of pressure ulcer in stroke rehabilitation period，which helps to reduce the incidence of pressure ulcer，and is worthy of adoption and promotion.

[Key words] stroke;Rehabilitation period;Early intervention;Pressure ulcer care team

腦卒中指的是腦血管阻塞或者破裂導(dǎo)致大腦缺血的腦血管疾病，老年人是主要發(fā)病人群。大多數(shù)腦卒中患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息、治療，但是長(zhǎng)期臥床，導(dǎo)致患者熱感受力、冷感受力降低，與此同時(shí)，由于相應(yīng)位置活動(dòng)減少，導(dǎo)致血液循環(huán)受到阻礙，造成皮膚血液供應(yīng)較少，最終導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生【1】。壓瘡的發(fā)生對(duì)患者康復(fù)造成了嚴(yán)重影響，同時(shí)也導(dǎo)致治療負(fù)擔(dān)增加。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)壓瘡預(yù)防護(hù)理的重視。本次研究主要針對(duì)康復(fù)期腦卒中采取壓瘡護(hù)理小組早期介入護(hù)理的效果進(jìn)行分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機(jī)選取2019年2月-2020年6月本院接收的64例腦卒中患者，分組采用隨機(jī)數(shù)字表法，各32例;對(duì)照組：18例男，14例女;年齡分布：34-86歲，均值（65.87±5.72）歲;觀察組：20例男，12例女;年齡分布：34-84歲，均值（65.91±5.82）歲;兩組一般資料比較，未見明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

常規(guī)護(hù)理方法：協(xié)助患者翻身，并對(duì)長(zhǎng)時(shí)間受壓部位進(jìn)行有效按摩，加快血液循環(huán)，及時(shí)清潔床單、被罩，確保皮膚干凈、清潔、衛(wèi)生等。

1.2.2 觀察組

壓瘡護(hù)理小組早期介入護(hù)理：成立醫(yī)院壓瘡護(hù)理小組，定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)和培訓(xùn)關(guān)于壓瘡的內(nèi)容，促進(jìn)其知識(shí)掌握度及壓瘡預(yù)防技巧的提高。護(hù)理內(nèi)容如下：①長(zhǎng)期受壓預(yù)防。對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間臥床患者，采用協(xié)助及鼓勵(lì)方式，幫助患者調(diào)整臥床體位，平均2小時(shí)更換一次，若存在特殊情況，則需要減少更換時(shí)間。翻身過程中，確?；颊呙撾x創(chuàng)面，嚴(yán)禁推、托等【2】。將海綿墊或者軟枕放置在床與身體空隙部位，目的是減小骨突位置的壓力，但是不建議放置圈狀墊，比如橡膠氣圈或者棉圈等。對(duì)于采用夾板或者石膏固定、牽引患者，對(duì)襯墊是否保持良好部位進(jìn)行檢查，確保其處于平整狀態(tài)。必要時(shí)，仔細(xì)檢查肢端或者部分皮膚顏色。②減小理化刺激。定期清潔皮膚，確保其清潔、干燥，減小出汗或者大小便失禁侵蝕皮膚組織。每日整理床鋪，特殊情況下，及時(shí)更換衣服、被褥。如果患者伴有摩擦刺激、潮濕等現(xiàn)象，馬上實(shí)施擦洗。③加快血液循環(huán)。采用局部按摩方法和全身按摩方法，改善堵塞的血液，加快血液循環(huán)速度。同時(shí)采用電動(dòng)按摩器，改善部分血液循環(huán)。④營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。多攝入維生素和蛋白質(zhì)含量豐富的食物，必要時(shí)，多補(bǔ)充礦物質(zhì)，比如硫酸鋅，除提高機(jī)體自身修復(fù)力外，有助于皮膚潰瘍及早愈合。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察壓瘡發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析研究數(shù)據(jù)，（）表示計(jì)量資料（t檢驗(yàn)），率（%）表示計(jì)數(shù)資料（x2）檢驗(yàn);兩組比較，差異明顯（P<0.05）。

2 結(jié)果

觀察組比對(duì)照組壓瘡總發(fā)生率低，差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

腦卒中是臨床常見的一種腦血管疾病，該病又被稱為腦血管意外、中風(fēng)等【3】。一旦發(fā)生該病，在采取針對(duì)性治療的同時(shí)，要求患者絕對(duì)臥床靜養(yǎng)，從而獲取理想治療效果。但是，由于長(zhǎng)時(shí)間臥床，致使患者出現(xiàn)不同程度的壓瘡，其可能與以下因素有關(guān)：首先是力學(xué)因素【4】。長(zhǎng)時(shí)間臥床休息患者，體位更換受到影響，部分組織受壓時(shí)間超過12分鐘時(shí)，導(dǎo)致部分組織發(fā)生不可逆的損傷;未合理應(yīng)用襯墊、夾板或者石膏伴有渣泄等;坐輪椅及臥床等，均會(huì)導(dǎo)致皮膚組織逆阻力摩擦增加，最終導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。其次，理化刺激。由于引流液、汗液、滲出液和尿液等刺激皮膚，使得患者本身角質(zhì)層受到損傷，最終導(dǎo)致感染、潰瘍等現(xiàn)象【5】。最后，營(yíng)養(yǎng)不良。因?yàn)轱嬍畴y度增加，導(dǎo)致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良，最后引起壓瘡，尤其是長(zhǎng)時(shí)間癱瘓或者發(fā)熱、身體質(zhì)量較差的患者，具有較高的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率【6】。

根據(jù)以上內(nèi)容分析，壓瘡護(hù)理及預(yù)防壓瘡等是恢復(fù)腦卒中的基礎(chǔ)，比如，淤血紅潤(rùn)是壓瘡早期臨床癥狀，結(jié)合紅外線照射、拇指指腹按摩等方法，能夠?qū)⒉∫蛉コ?，將壓瘡的發(fā)展阻斷【7】。炎性浸潤(rùn)期是持續(xù)擠壓皮膚紅腫位置造成的，由于血液循環(huán)受阻，進(jìn)而影響了靜脈回流，采用減壓或者紅外線照射方法，能夠降低感染發(fā)生率。結(jié)果顯示，觀察組壓瘡總發(fā)生率較對(duì)照組低，差異明顯（P<0.05）。

總而言之，給予腦卒中患者壓瘡護(hù)理小組早期介入護(hù)理方法，有助于患者壓瘡發(fā)生率降低，確保良好的治療效果，值得采納、推廣。

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