大型中醫(yī)院改擴(kuò)建工程總體規(guī)劃思路探討

蘇坤

摘要：本文以廣元中醫(yī)院萬源分院的改擴(kuò)建為案例，從整體設(shè)計(jì)思路、實(shí)施策略、方案布局、細(xì)部空間等方面進(jìn)行了探討和分析。整體方案思路在不影響現(xiàn)有院區(qū)正常運(yùn)營的前提下，充分考慮新舊建筑之間的功能聯(lián)系，將醫(yī)院打造為一所流程科學(xué)、安全高效、理念超前的現(xiàn)代化三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。

關(guān)鍵詞：改擴(kuò)建工程、去醫(yī)院化、規(guī)劃理念

廣元市中醫(yī)院建于1959年，是全市唯一集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的國家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院、120急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、四川省精品中醫(yī)醫(yī)院。醫(yī)院開設(shè)50余個(gè)門診科室，住院部開設(shè)22個(gè)病區(qū)，開放病床1000張，開放醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位400張。針灸科為廣元市唯一一個(gè)“國家級(jí)重點(diǎn)專科建設(shè)單位”，針灸科、骨科、肛腸科、老年疾病科為“省級(jí)重點(diǎn)?？啤焙汀笆〖?jí)名科”。

廣元市中醫(yī)院萬源分院位于廣元市萬源新區(qū)南山路，距市中心約4公里，地理位置優(yōu)越，交通便捷，周圍新建住宅區(qū)環(huán)繞。?本項(xiàng)目將通過民營資本的參與，通過對(duì)現(xiàn)有的萬源分院進(jìn)行改擴(kuò)建，從而滿足醫(yī)院發(fā)展的新要求。

項(xiàng)目凈用地面積：29434.88㎡，容積率≤3，設(shè)計(jì)總床位數(shù)：1000床（臨床500床，養(yǎng)老500床）

1 現(xiàn)狀條件

通過對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)地踏勘，我們發(fā)現(xiàn)萬源分院的現(xiàn)狀建筑為蜂窩狀，形態(tài)很不規(guī)則，內(nèi)部醫(yī)療空間受外圍結(jié)構(gòu)的影響，房間大多為異形，給醫(yī)療空間與工藝流程上造成了諸多不便，房間存在較大面積浪費(fèi)?，F(xiàn)有建筑整體建筑面積偏小，也無法滿足新增醫(yī)療設(shè)備的需求。對(duì)于萬源分院的發(fā)展，也亟待擴(kuò)增床位數(shù)，改善門急診患者的就醫(yī)環(huán)境，增加機(jī)動(dòng)車停車位及綠化面積，通過合理規(guī)劃，科學(xué)布局從而提升萬源分院的整體品質(zhì)。

2整體策略

2.1整體思路

從用地條件、現(xiàn)狀建筑以及醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療結(jié)構(gòu)為出發(fā)點(diǎn)，我們認(rèn)為未來的廣元中醫(yī)院萬源分院，應(yīng)該符合“現(xiàn)代、高效、專業(yè)、生態(tài)、環(huán)?！钡脑O(shè)計(jì)理念，借助廣元中醫(yī)院三甲醫(yī)院強(qiáng)有力的技術(shù)支持，打造醫(yī)技精湛，管理科學(xué)，以人為本的三位一體綜合健康醫(yī)學(xué)模式，同時(shí)弘揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)國學(xué)，展示中醫(yī)院優(yōu)勢(shì)學(xué)科，讓中醫(yī)專業(yè)治療成為醫(yī)院特色;

作為大型醫(yī)院的改擴(kuò)建工程，勢(shì)必是一項(xiàng)紛繁復(fù)雜的系統(tǒng)工程，其總體規(guī)劃方案在保證科學(xué)合理先進(jìn)的前提下，必須具備可操作性，并不影響醫(yī)院正常的運(yùn)營工作，同時(shí)擴(kuò)增新建的部分也需要考慮與老建筑之間的功能聯(lián)系;

在整體醫(yī)療規(guī)劃方面，考慮到現(xiàn)有建筑的條件制約，不利于布置大型醫(yī)技科室，故將急危重癥集中的綜合醫(yī)院版塊設(shè)置在地塊東側(cè)新建部分，將西側(cè)現(xiàn)有建筑布置為功能相對(duì)獨(dú)立的版塊，如中醫(yī)康復(fù)，婦產(chǎn)兒中心及體檢中心。

設(shè)想一（圖1）單棟裙塔結(jié)合思路：按照常規(guī)的設(shè)計(jì)思路，一字型群塔結(jié)合的方案，每層一個(gè)護(hù)理單元，這樣的布置方式將使新老建筑之間功能缺乏有機(jī)聯(lián)系，且塔樓高度過高。

設(shè)想二（圖2）平行雙塔樓思路：將塔樓分為兩棟樓，從而降低高度，也便于住院和養(yǎng)老床位相對(duì)分離，但新老建筑之間依然缺乏聯(lián)系。

設(shè)想三（圖3）平行雙塔式+一體式思路：通過裙房與現(xiàn)有蜂巢狀建筑相結(jié)合，形成一體式建筑，類綜合體手法，不僅使新舊建筑功能聯(lián)系更為緊密，也為未來新醫(yī)院營造了延續(xù)開闊的城市形象面，方案不足仍然為平行雙塔互相對(duì)視及遮擋嚴(yán)重，且臨街塔樓對(duì)城市道路壓迫感較強(qiáng)。

設(shè)想四（圖4）L型雙塔式+一體式思路：將平行布置的塔樓調(diào)整為L型，避免對(duì)主要城市道路產(chǎn)生的壓迫感，兩棟塔樓可以共用污梯等豎向交通，通過管理手段，也可做到住院與養(yǎng)老版塊的分隔。

通過對(duì)現(xiàn)有不規(guī)則現(xiàn)狀建筑加以改造與整合，借鑒商業(yè)綜合體的設(shè)計(jì)手法，以群塔結(jié)合的模式，引入適宜的建筑空間（圖5），營造一種“去醫(yī)院化”的就醫(yī)診療氛圍， 同時(shí)引入“天穹之下，建筑之上”的設(shè)計(jì)理念，在屋頂平臺(tái)上設(shè)置健康 步道，同時(shí)結(jié)合綠化景觀小品，將屋面打 造為集康復(fù)活動(dòng)、休憩放松的品質(zhì)空間。

現(xiàn)代醫(yī)院對(duì)于環(huán)境的要求越來越高，設(shè)計(jì)從空間入手，把靈動(dòng)流暢的中庭空間融入建筑，將其立體化，創(chuàng)造多個(gè)內(nèi)外交融的庭院將建筑各個(gè)部分串聯(lián)起來，通過“庭院融入建筑”來提高空間舒適度，同時(shí)解決好大進(jìn)深裙房的自然采光通風(fēng)問題。同時(shí)環(huán)繞首層內(nèi)中庭布置商業(yè)配套服務(wù)，結(jié)合中庭空間以及對(duì)入口灰空間的塑造。

在外立面設(shè)計(jì)上，結(jié)合廣元萬源新區(qū)的城市風(fēng)貌，遵循現(xiàn)代建筑大師密斯·凡·德羅提出的“少即是多“的設(shè)計(jì)理念，通過極簡的設(shè)計(jì)表現(xiàn)手法，主要采用雙層呼吸式幕墻以及穿孔率大于50%的金屬穿孔板，既能有效過濾陽光，也不會(huì)影響室內(nèi)通風(fēng)及采光，同時(shí)保持了室內(nèi)外視線的暢通交流，室內(nèi)也易于形成柔和的光線環(huán)境。

由于地處城市新區(qū)，我們?cè)诮ㄖ饬⒚骘L(fēng)格的考慮上，并未沿用常規(guī)的中醫(yī)醫(yī)院經(jīng)常采用中式或現(xiàn)代中式風(fēng)格，而是基于對(duì)該醫(yī)院文化的分析和再解讀，結(jié)合新增加的功能，以及新院區(qū)的定位，決定采用現(xiàn)代簡約風(fēng)格，僅在空間細(xì)部及景觀小品上體現(xiàn)出中醫(yī)傳統(tǒng)文化特色;

3總體規(guī)劃

3.1 功能布局

整個(gè)醫(yī)院建筑為一體式建筑，西側(cè)為現(xiàn)有建筑改造的專病中心，東側(cè)為新建的急病中心，東西版塊通過中庭及連廊將現(xiàn)有建筑與新建建筑聯(lián)系起來，使得各部分功能之聯(lián)系緊密又相對(duì)獨(dú)立，西側(cè)版塊主要為中醫(yī)康復(fù)，婦產(chǎn)科，兒科兒保等功能，使健康人群和患者群相對(duì)分離，有利于院感控制;東側(cè)版塊則是以急危重病為主的綜合醫(yī)療版塊，采用集中式布局，各功能區(qū)域分區(qū)明確，醫(yī)療流線短捷，有利于醫(yī)療活動(dòng)高效安全的進(jìn)行。同時(shí)建筑均采用標(biāo)準(zhǔn)化柱網(wǎng)，便于科室優(yōu)化調(diào)整，適應(yīng)未來發(fā)展的改造;

同時(shí)結(jié)合建筑形體，在首層建筑外側(cè)沿街面及環(huán)繞中庭的位置設(shè)置配套服務(wù)設(shè)施，包括便利店、書店、花店、咖啡等業(yè)態(tài)，在方便患者的同時(shí)，營造一種輕松宜人、溫馨舒適的就醫(yī)診療氛圍，也為醫(yī)院文化提供了良好的展示平臺(tái)。

住院塔樓采用雙塔樓整合的模式，共用核心空間，增加面積利用率;整體布局平整大氣，利于各復(fù)雜醫(yī)療功能的組織與聯(lián)系，嵌入式中庭空間的有機(jī)融入，增強(qiáng)了建筑空間的趣味性。

3.2 交通組織

院區(qū)共設(shè)置三個(gè)入口，南側(cè)緊鄰已建成市政干道設(shè)置院區(qū)主入口，用以組織主要人流與車流，整個(gè)院區(qū)地面除救護(hù)車位以外，其余機(jī)動(dòng)車均考慮在地下停車庫內(nèi)，以達(dá)到人車分流，為院區(qū)形成安全人性化的交通環(huán)境。主入口車道采用港灣式停靠帶與道路相連，避免對(duì)主干道形成交通影響。東西兩側(cè)各設(shè)一個(gè)次要出入口，東側(cè)為探視入口，物資入口兼醫(yī)務(wù)人員入口，西側(cè)入口位于下風(fēng)向，作為污物出口;

3.3 細(xì)部塑造

建筑主入口為寬40m，架空兩層的大開敞空間，患者通過入口廣場(chǎng)進(jìn)入院區(qū)，通過空中連廊的連接，圍合出庭院空間，屋頂引入環(huán)形健康步道，結(jié)合屋頂花園式養(yǎng)生空間的打造，使住院患者無需到達(dá)地面即可享受到綠意盎然的康復(fù)療養(yǎng)環(huán)境，從而也緩解豎向交通壓力;

4結(jié)語

在本次改擴(kuò)建過程中，盡量減少工程建設(shè)對(duì)現(xiàn)有院區(qū)的影響，遵循“現(xiàn)代、高效、專業(yè)、生態(tài)、環(huán)?！钡尼t(yī)療規(guī)劃思想，結(jié)合“天穹之下，建筑之上”的空間訴求，采用“少即是多”的建筑立面風(fēng)格，以人性關(guān)懷為出發(fā)點(diǎn)，通過“類綜合體”的布局方式，打破醫(yī)院常有的嚴(yán)肅冰冷的就診氛圍，在滿足醫(yī)療活動(dòng)高效安全的前提下，盡可能的為患者提供溫馨舒適的“去醫(yī)院化”氛圍，相信未來的萬源分院將會(huì)建成為一所集康復(fù)療養(yǎng)、綜合服務(wù)配套、休閑放松于一身的現(xiàn)代化超前醫(yī)院。

參考文獻(xiàn)：

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