觀察預(yù)防性使用護(hù)肝藥對(duì)抗結(jié)核藥物性肝損害的預(yù)防效果

錢(qián)國(guó)玉

摘要：目的：研究預(yù)防性使用護(hù)肝藥用于預(yù)防抗結(jié)核藥物性肝損害的價(jià)值。方法：2019年6月-2021年5月本科接診結(jié)核病病患200例，隨機(jī)均分2組。研究組用抗結(jié)核藥物與護(hù)肝藥，對(duì)照組單用抗結(jié)核藥物。對(duì)比抗結(jié)核藥物性肝損害發(fā)生率。結(jié)果：針對(duì)抗結(jié)核藥物性肝損害發(fā)生率，研究組24.0%，比對(duì)照組63.0%低，P<0.05。結(jié)論：于結(jié)核病常規(guī)治療中預(yù)防性使用護(hù)肝藥，可有效預(yù)防抗結(jié)核藥物性肝損害的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：抗結(jié)核藥物性肝損害;應(yīng)用價(jià)值;護(hù)肝藥;預(yù)防

【中圖分類(lèi)號(hào)】R322.4+7 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）05-052-01

臨床上，結(jié)核病十分常見(jiàn)，可嚴(yán)重?fù)p害患者身體健康，降低生活質(zhì)量[1]。而使用抗結(jié)核藥物則是結(jié)核病比較重要的一種干預(yù)方式，其所用藥物主要有異煙肼和利福平等，盡管，這些藥物的使用可有效抑制結(jié)核病的進(jìn)展，但長(zhǎng)期用藥可損傷肝臟，情況嚴(yán)重時(shí)也可導(dǎo)致肝功能衰竭，危及患者生命健康。本文選取200名結(jié)核病病患（2019年6月-2021年5月），旨在分析預(yù)防性使用護(hù)肝藥用于結(jié)核病治療中的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年6月-2021年5月本科接診結(jié)核病病患200例，隨機(jī)均分2組。研究組女性35例，男性65例，年紀(jì)在18-80歲之間，平均（49.25±4.06）歲;體重在37-84kg之間，平均（53.69±5.23）kg;肺外部結(jié)核者8例、肺結(jié)核者90例、結(jié)核腦膜炎1例，腹腔結(jié)核1例。對(duì)照組女性36例，男性64例，年紀(jì)在18-80歲之間，平均（49.76±4.12）歲;體重在37-85kg之間，平均（53.97±5.46）kg;肺外部結(jié)核者7例、肺結(jié)核者89例、結(jié)核腦膜炎2例、腹腔結(jié)核2例。患者資料完整，精神正常，意識(shí)清楚，無(wú)藥敏史。2組年紀(jì)等資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）病毒性肝炎者。（2）過(guò)敏體質(zhì)者。（3）孕婦。（4）自身免疫性肝病者。（5）精神病者。（6）血吸蟲(chóng)性肝病者。（7）依從性極差者。（8）酒精性肝病者。（9）惡性腫瘤臨終期者。（10）意識(shí)障礙者。（11）中途退出研究者。（12）認(rèn)知障礙者。

1.3 方法

2組都接受常規(guī)治療，也就是使用0.3g的異煙肼、0.3-0.45g的利福平、0.75g的乙胺丁醇與0.75-1g的吡嗪酰胺片。研究組加用預(yù)防性使用護(hù)肝藥方案，詳細(xì)如下：根據(jù)患者實(shí)際情況，選擇一種最適的護(hù)肝藥物，如：葡醛內(nèi)酯、多烯磷脂膽堿膠囊和復(fù)方甘草酸苷膠囊等。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

用藥后，記錄2組肝功能變化情況，若轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常超過(guò)7d，也就是：AST水平超過(guò)40U/L且ALT水平超過(guò)40U/L，即可判定為抗結(jié)核藥物性肝損害。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0，t對(duì)計(jì)量資料（）檢驗(yàn)，x2對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結(jié)果

針對(duì)抗結(jié)核藥物性肝損害發(fā)生率，研究組24.0%，比對(duì)照組63.0%低，P<0.05。如表1。

3 討論

作為醫(yī)院常見(jiàn)病之一，結(jié)核病的危害性不容小覷。特別是在近幾年中，隨著環(huán)境的惡化與抗生素不合理問(wèn)題的加劇，使得我國(guó)結(jié)核病的患病率顯著升高，需要引起臨床的重視[3]。

目前，通過(guò)合理使用抗結(jié)核藥物，如：吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇和異煙肼等，能夠?qū)Y(jié)核病的進(jìn)展進(jìn)行有效的抑制，但因抗結(jié)核治療的時(shí)間比較長(zhǎng)，容易引起肝損害的情況，不僅降低了療效，同時(shí)還給患者造成了更大的痛苦，為此，醫(yī)院必要尋找一種行之有效的措施來(lái)對(duì)結(jié)核病病患進(jìn)行干預(yù)，以盡可能的減少其出現(xiàn)抗結(jié)核藥物性肝損害的幾率。多項(xiàng)研究表明，通過(guò)在抗結(jié)核治療的同時(shí)，指導(dǎo)患者使用標(biāo)準(zhǔn)劑量的護(hù)肝藥，如：益肝靈、葡醛內(nèi)酯與還原性谷胱甘肽等，可顯著減少抗結(jié)核藥物性肝損害的發(fā)生幾率，從而有助于確?；颊忒熜?，提高疾病控制效果，改善預(yù)后。

馮建麗等人的研究[4]中，對(duì)200名結(jié)核病病患都應(yīng)用了抗結(jié)核藥物治療，同時(shí)對(duì)其中100名病患加用了護(hù)肝藥，結(jié)果顯示，聯(lián)合組抗結(jié)核藥物性肝損害發(fā)生率45.0%（45/100），比常規(guī)組80.0%（80/100）低。表明，護(hù)肝藥對(duì)預(yù)防抗結(jié)核藥物性肝損害的發(fā)生具有顯著作用。此研究，在抗結(jié)核藥物性肝損害發(fā)生率上，研究組比對(duì)照組低，P<0.05，這和馮建麗等人的研究結(jié)果相似。聯(lián)合使用護(hù)肝藥后，患者極少出現(xiàn)肝損害的情況。為此，醫(yī)院可將預(yù)防性使用護(hù)肝藥作為結(jié)核病的一種首選輔助治療方式。

綜上，結(jié)核病常規(guī)治療預(yù)防性使用護(hù)肝藥，利于抗結(jié)核藥物性肝損害的預(yù)防，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王新歌. 葵花護(hù)肝片對(duì)抗結(jié)核藥物肝損害的預(yù)防作用及其機(jī)制[J]. 飲食保健，2018，5（40）：100-101.

[2] 魏嬌. 護(hù)肝藥對(duì)抗結(jié)核藥物性肝損害患者的預(yù)防作用評(píng)價(jià)[J]. 抗感染藥學(xué)，2016，13（6）：1298-1300.

[3] 康欽思. 護(hù)肝片防治抗結(jié)核藥物肝損害的臨床效果分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（3）：111-113.

[4] 馮建麗，馬軍平. 觀察預(yù)防性使用護(hù)肝藥對(duì)抗結(jié)核藥物性肝損害的預(yù)防效果[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2015（3）：347-347.