精細(xì)化物資管理在新生兒科的應(yīng)用體會(huì)

何雪梅 黃璦玲 李凡 劉春華

摘要：目的：探索提高病房物資精細(xì)化管理的有效方法。方法：調(diào)查病房物資管理存在問題，提出整改精細(xì)化物資管理整改措施并進(jìn)行實(shí)施。結(jié)果：通過精細(xì)化管理，病房物資擺放井然有序，分類放置整齊，標(biāo)識(shí)效期明顯，物質(zhì)無過期積壓，減少了存庫浪費(fèi)。結(jié)論：精細(xì)化物資管理可以提高病房物資管理水平。

關(guān)鍵詞：物資;精細(xì)化管理

病區(qū)物資庫房是醫(yī)院物資庫房的延伸，為臨床儲(chǔ)備所需品種與一定數(shù)量的物資，要同時(shí)接受來自供應(yīng)室、器械庫房、醫(yī)療耗材庫房及辦公庫房的物資，數(shù)量多、種類雜，日常管理存在一定難度。病房護(hù)士人員配備緊張是比較常見的現(xiàn)象。因此，護(hù)士通常除臨床工作外，還承擔(dān)著院感、設(shè)備管理、物質(zhì)管理等工作[1]。

我科是西南地區(qū)危重新生兒救治中心，病人多，病情危重，除了臨床低值耗材外還需要大量的高值耗材，如外周中心靜脈導(dǎo)管（PICC）、體外膜肺（ECMO）等貴重耗材物品。我科常年使用的物資種類繁多，達(dá)200余種，數(shù)量龐大，管理難度大。針對(duì)物資管理存在的問題，我科于2017年7月至10月，通過問卷調(diào)查了護(hù)士對(duì)物資管理流程的看法與建議，找出物資管理流程中存在的問題并將精細(xì)化管理用于物資管理中，提出針對(duì)性的整改措施并于2018年-2019年進(jìn)行推行落實(shí)，并不斷改進(jìn)，取得良好成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1. 研究方法

1.1 問卷調(diào)查

發(fā)放問卷調(diào)查問卷200份，調(diào)查對(duì)象為本科室護(hù)士及輪轉(zhuǎn)本科室的規(guī)培護(hù)士，調(diào)查內(nèi)容包括物資管理流程存在的問題，領(lǐng)用登記及使用登記表的困難，計(jì)費(fèi)的流程等所有涉及到物資管理的方面?；厥沼行柧?97份，根據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分類，提交物資管理小組，將建議等進(jìn)行整合。

1.2. 物資管理存在的問題

（1）物資分類不明確，有交叉情況，占用空間多。（2）庫房空間不足，未制定科學(xué)庫存量，存在物質(zhì)積壓和失效的風(fēng)險(xiǎn)。（3）賬務(wù)不符，盤庫耗時(shí)長(zhǎng)。（4）物質(zhì)區(qū)域規(guī)劃不清，各種耗材統(tǒng)一放置，無明確標(biāo)識(shí)，易造成臨床急需的耗材供應(yīng)不上，存在醫(yī)療安全隱患。（5）耗材品質(zhì)多，規(guī)格雜，很難對(duì)其質(zhì)量進(jìn)行規(guī)范管理，醫(yī)院各臨床庫房很難限制耗材的使用量，質(zhì)量控制也很難把握。（6）涉及使用者多，收費(fèi)難以控制。（7）物質(zhì)存放庫房后，對(duì)物質(zhì)進(jìn)行拿取使用人員權(quán)限控制不夠，存在使用過程有效，計(jì)費(fèi)缺乏監(jiān)管，造成臨床使用物質(zhì)隨意性大。

1.3 科室物資管理改進(jìn)措施

1.3.1 強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的自身素質(zhì)

（1）科室醫(yī)護(hù)人員不僅要提高自身管理水平，還需要對(duì)物質(zhì)性能熟練掌握，杜絕低值易耗品在同一患者身上反復(fù)使用，減少不必要的浪費(fèi)。

（2）組織科室人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)物質(zhì)管理制度及規(guī)范，督促科室工作人員樹立成本效益觀，自覺減少浪費(fèi)，爭(zhēng)取以最少的資源消耗換取較高的經(jīng)濟(jì)利益和社會(huì)效益，每間病房建立物質(zhì)補(bǔ)充及使用登記表，做到計(jì)費(fèi)不多計(jì)，不少計(jì)，不漏記。

1.3.2 制度規(guī)范化

根據(jù)醫(yī)院物質(zhì)管理規(guī)定，結(jié)合科室實(shí)際情況制定物質(zhì)領(lǐng)用制度，盤點(diǎn)制度，在庫物質(zhì)管理及使用制度，辦公護(hù)士崗位責(zé)任制等各項(xiàng)制度，并落實(shí)到實(shí)處。

1.3.3 區(qū)域規(guī)范化

根據(jù)物資類型，將庫房規(guī)劃為醫(yī)療設(shè)備區(qū)、醫(yī)療耗材區(qū)、辦公用品區(qū)和供應(yīng)室無菌物品區(qū)。根據(jù)貨架倉位，再具體分化為A、B、C、D、E等區(qū)，按經(jīng)常使用、常用、不常用等放置物品，并建立物品放置檢索表，粘貼于庫房醒目位置，讓每一位工作人員根據(jù)物品檢索表就能快速正確的拿到所需物品。

1.3.4 周期庫存數(shù)量化

辦公護(hù)士根據(jù)前一個(gè)星期病人總數(shù)和物質(zhì)使用情況，計(jì)劃下一周所領(lǐng)物資的數(shù)量及種類清單，可以很好的控制物資儲(chǔ)備過多，減少庫存浪費(fèi)，對(duì)不足的物質(zhì)可以提前申領(lǐng)，防止在人員不足的情況下物資供應(yīng)不足而出現(xiàn)外借物資的局面。

1.3.5 盤點(diǎn)定期化

（1）表格化數(shù)量盤點(diǎn)：建立每類物資入庫表格式清單。每月初對(duì)上一個(gè)月領(lǐng)取的所有物資進(jìn)行盤點(diǎn)，包括領(lǐng)取種類、數(shù)量，使用數(shù)量及記費(fèi)是否有較大差異。物資使用公開透明，使科室收費(fèi)管理統(tǒng)一規(guī)范。

（2）效期盤點(diǎn)：醫(yī)院耗材物質(zhì)進(jìn)入科室?guī)旆繒r(shí)查看各物質(zhì)的名稱、數(shù)量、生產(chǎn)日期及效期，并在箱體標(biāo)有物品規(guī)格的一面醒目的寫上入庫日期及效期，朝向外面擺放，遵循先進(jìn)先出、先效先用原則。建立效期清點(diǎn)表，每月初和科室護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控護(hù)士共同清理效期，發(fā)現(xiàn)效期近6個(gè)月物品時(shí)及時(shí)與醫(yī)院庫房聯(lián)系調(diào)換遠(yuǎn)效期產(chǎn)品。

1.3.6 高值耗材的管理

（1）上鎖管理：高值耗材作為醫(yī)院物質(zhì)管理的重點(diǎn)，具有使用風(fēng)險(xiǎn)大、價(jià)值高、流通環(huán)節(jié)特殊的特點(diǎn)，建立科室高值耗材基數(shù)交接本，專柜上鎖管理。

（2）基數(shù)管理：白天由當(dāng)天辦公護(hù)士管理，每日下班清理當(dāng)天使用病人數(shù)量，查對(duì)醫(yī)囑是否漏開，并查對(duì)計(jì)費(fèi)數(shù)量，夜間由護(hù)理組長(zhǎng)管理，班班交接數(shù)量，每月初由護(hù)士長(zhǎng)和辦公護(hù)士一起清理當(dāng)月從醫(yī)院庫房領(lǐng)取數(shù)量和使用計(jì)費(fèi)數(shù)量保持一致，做到賬務(wù)相符。

2結(jié)果

我科至2017年7月以來實(shí)行了精細(xì)化物資管理以來，庫房物資管理井然有序，分類放置整齊，標(biāo)識(shí)效期明顯，物質(zhì)無過期積壓，減少了存庫浪費(fèi)。護(hù)士滿意度高。

3討論

我科至2018年以來實(shí)行了精細(xì)化物資管理以來，庫房物資管理井然有序，分類放置整齊，標(biāo)識(shí)效期明顯，物質(zhì)無過期積壓，減少了存庫浪費(fèi)，也使每一位護(hù)士都了解物資管理的必要性，參與到物資管理當(dāng)中，諫言獻(xiàn)策，使我科庫房物資管理精細(xì)化工作始終保持一種良性循環(huán)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力和執(zhí)行力，最終達(dá)到提高服務(wù)質(zhì)量和患者滿意的目的[2]。

參考文獻(xiàn)：

[1]種銀保，趙瑪麗，李楠.醫(yī)用耗材應(yīng)用現(xiàn)狀及其規(guī)范管理[J].醫(yī)療器械管理雜志.2005.29（6）：460.

[2]何花.醫(yī)院物質(zhì)管理中的常見問題及對(duì)策[J].中國管理信息化.2015（4）：87.