階梯式清洗架在不同穿刺針清洗中的探討

葉梅妹

摘要：目的 階梯式穿刺針清洗架的設(shè)計(jì)，探討不同穿刺針的最佳清洗方法。方法 采用放大鏡鏡檢、ATP生物熒光檢測(cè)法對(duì)不同穿刺針的清洗效果進(jìn)行監(jiān)測(cè);采用干燥度檢測(cè)穿刺針的干燥情況。結(jié)果 放大鏡鏡檢法檢測(cè)為A組、B組的清洗效果分別為88.00%、100.00%; ATP熒光檢測(cè)法檢測(cè)為A組、B組的清洗效果分別為84.00%、100.00%;干燥度檢測(cè)A組、B組的效果分別為68.00%、100.00%。結(jié)論 階梯式清洗架的設(shè)計(jì)對(duì)不同穿刺針的清洗質(zhì)量和穩(wěn)定性效果更佳，內(nèi)芯、外管與水、多酶清洗液、純水充分接觸，大大提高不同穿刺針的清洗質(zhì)量和干燥程度。

關(guān)鍵詞：階梯式清洗架;不同穿刺針;清洗質(zhì)量;干燥質(zhì)量

全院各科室使用的不同種類穿刺針很多，消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)了對(duì)醫(yī)院反復(fù)使用的穿刺針進(jìn)行清洗包裝和滅菌的工作。穿刺針由于構(gòu)造特殊、復(fù)雜，有些管腔細(xì)長(zhǎng)，并且前端比較銳利，在清點(diǎn)、拆卸、清洗、干燥、包裝過(guò)程中還增加了職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。為了保證穿刺針清洗效果，防止銳器傷，降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)腰穿針、骨穿針針芯與外管原配原的包裝和使用效果。該院消毒供應(yīng)中心不斷改進(jìn)清洗方式，設(shè)計(jì)發(fā)明了階梯式穿刺針清洗架，極大地優(yōu)化了工作環(huán)節(jié)，明顯提高不同穿刺針的清洗質(zhì)量。

1 材料與方法

1.1材料

2020年11月2-4日收回至消毒供應(yīng)中心的不同穿刺針隨機(jī)抽取50支為樣本，將其分為A組和B組，每組25支。階梯式穿刺針清洗架，手工清洗槽，多酶清洗液（1：270配制），注射器，20ml，壓力水槍，壓力氣槍，帶光源放大鏡，ATP熒光檢測(cè)儀。

1.2 清洗方法

按照WS310.2-2016《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第2部分》及操作清洗流程。A組：將回收25支不同穿刺針?lè)旁诓讳P鋼小方盒1：270多酶液浸泡10-20min，穿刺針的針芯與針套分離后用小小橡皮圈捆綁一起，用注射器沖洗 1 min，集中放至籃筐里。再放至1：270多酶液超聲機(jī)中超聲5min，用高壓水槍加氣槍逐個(gè)沖洗官腔內(nèi)部，用流動(dòng)水沖洗官腔外表面，再經(jīng)過(guò)漂洗，終末漂洗，濕熱消毒，干燥，消毒滅菌。B組：將不同穿刺針?lè)诸?，針芯與針套分開(kāi)直接插入階梯式清洗架內(nèi)的小孔內(nèi)，針尖垂直向下懸空，重復(fù)A組的操作。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 帶光源放大鏡檢查法 不同穿刺針裸眼觀察其表面及針芯清潔、光亮、針尖無(wú)鉤、管腔內(nèi)無(wú)污漬、血漬、水垢、銹跡為合格，否則為不合格[1]。

1.3.2 ATP 生物熒光檢測(cè)法 用拭子棒，在不同穿刺針表面Z字形采樣，重點(diǎn)采樣針?biāo)▋?nèi)部，將拭子放入拭子棒中，掰斷拭子閥，拭子液流入拭子棒底部，充分晃動(dòng)拭子棒，將拭子棒放入檢測(cè)儀，按OK鍵等待結(jié)果。RLU<50為合格。

1.3.3 干燥度測(cè)試 將干燥后的不同穿刺針?lè)庞诳U紙上，檢查縐紙是否有暗點(diǎn)，沒(méi)有暗點(diǎn)證明干燥合格，反之則為不合格。用壓力氣槍吹不同穿刺針，排出口對(duì)準(zhǔn)吸水巾，吸水巾上污漬或者水滴證明不合格，反之證明合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 22. 0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A、B組穿刺針通過(guò)帶光源放大鏡檢查法、ATP 生物熒光檢測(cè)法及干燥度測(cè)試，結(jié)果顯示：B組合格率均明顯高于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見(jiàn)表1。

3 討論

清洗是去除醫(yī)療器械、器具和物品上污物的全過(guò)程，是消毒滅菌的前提步驟，是很關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。骨穿刺針、腰穿針、胸穿針、骨髓活檢針等不同穿刺針的針芯和針套組成，口徑較小，管腔狹窄，屬于精密、復(fù)雜的管腔器械。不同穿刺針結(jié)構(gòu)、形狀特殊，管腔細(xì)長(zhǎng)及有些帶齒輪，容易存留血液、膿液等污染物，所以設(shè)計(jì)階梯式清洗架，固定效果好，便于水、多酶液、堿性清洗劑、純水的流動(dòng)和清洗。

使用時(shí)，現(xiàn)將不同穿刺針?lè)诸?，同一種就插入一層，逐個(gè)將穿刺針的針芯和針套分離，將針芯和針套插入同一組的篩孔內(nèi)，用壓力水槍對(duì)針套進(jìn)行沖洗，沖洗后將該階梯式清洗架放置于超聲清洗機(jī)中超聲，最后進(jìn)行清洗漂洗、終末漂洗、濕熱消毒、干燥、滅菌，由包裝護(hù)士對(duì)針芯與針套按擺放時(shí)一一配對(duì)的順序進(jìn)行裝配。階梯式清洗架的設(shè)計(jì)使針芯和針套處于垂直位，干燥時(shí)間明顯縮短，擺放和組裝速度快，操作簡(jiǎn)單，使用方便。階梯式清洗架在清洗、滅菌、包裝中不存在接觸針尖的機(jī)會(huì)，使用階梯式清洗架后，工作人員銳器傷次數(shù)為零，大大提高消毒供應(yīng)中心人員的安全性。和傳統(tǒng)的籃筐相比較，階梯式清洗架能夠保證不同穿刺針在每一個(gè)細(xì)節(jié)都是垂直位，穿刺針屬于管腔器械，管腔內(nèi)的水在垂直位的狀態(tài)干燥效果更好。階梯式清洗架隨著穿刺針的每個(gè)環(huán)節(jié)走，直到配包步驟。此清洗架使不同穿刺針取拿更方便，能夠提高包裝的工作效率。階梯式清洗架在使用的過(guò)程中，完全避免了不同穿刺針之間的接觸，減少了不同穿刺針損壞的機(jī)會(huì)。因?yàn)樾枰c超聲清洗機(jī)、濕熱消毒機(jī)、干燥柜和四腔清洗機(jī)相匹配，該清洗架的大小都適合以上的機(jī)器設(shè)備，具備清洗優(yōu)越性。不同穿刺針有好幾種，針?biāo)ú课灰膊幌嗤A梯式清洗架根據(jù)不同穿刺針的特殊性，設(shè)計(jì)了不同的篩孔供不同的針使用，一目了然，制作簡(jiǎn)單，實(shí)用性強(qiáng)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì). WS 310. 2-2016 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第 2 部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范[S].2016

[2]周雪，魏靜蓉，周婭穎，等.活檢穿刺針清洗方法的改進(jìn)與質(zhì)量檢測(cè)[J]護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（21）：92-93.