初產(chǎn)婦接受細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理對(duì)其產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)、康復(fù)及抑郁情緒的改善體會(huì)

劉風(fēng) 張姝紅 王秀

【摘要】 目的 探討細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦的應(yīng)用效果。方法 研究樣本為2019年1月—2021年3月在我院住院分娩的58例初產(chǎn)婦，以抽簽法將其分為試驗(yàn)組（29例）與對(duì)照組（29例），分別應(yīng)用細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果。結(jié)果 試驗(yàn)組產(chǎn)婦HAMA、HAMD評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，母乳喂養(yǎng)率（96.55%）和泌乳充足率（93.10%）均高于對(duì)照組（79.31%、72.41%），產(chǎn)后3d出血量少于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率（6.90%）低于對(duì)照組（27.59%），各項(xiàng)護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，組間對(duì)比P<0.05。結(jié)論 對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)行細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理有助于改善其負(fù)面情緒和妊娠結(jié)局，優(yōu)化喂養(yǎng)方式，營(yíng)造良好的護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】 初產(chǎn)婦;細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;母乳喂養(yǎng)率;并發(fā)癥發(fā)生率

初產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張等負(fù)面情緒，會(huì)影響到分娩的順利進(jìn)行，影響母嬰結(jié)局，還會(huì)造成剖宮產(chǎn)率上升、母乳喂養(yǎng)率較低等問題[1—2]。初產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求往往高于經(jīng)產(chǎn)婦，常規(guī)護(hù)理模式難以滿足其護(hù)理需求，細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理是一項(xiàng)更為科學(xué)、高效的護(hù)理模式，將其應(yīng)用于初產(chǎn)婦護(hù)理中能顯著改善其身心狀態(tài)，優(yōu)化分娩方式和喂養(yǎng)方式[3—4]。本研究選取2019.1—2021.3在我院住院分娩的58例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，現(xiàn)就細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理對(duì)其干預(yù)效果進(jìn)行分析闡述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究樣本為2019年1月—2021年3月在我院住院分娩的58例初產(chǎn)婦，以抽簽法將其分為試驗(yàn)組（29例）與對(duì)照組（29例）。試驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡22—38歲，均值（28.68±4.20）歲;孕周37—42周，均值（40.20±1.65）周。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡20—37歲，均值（28.35±4.11）歲;孕周36—42周，均值（40.05±1.45）周。兩組產(chǎn)婦以上基礎(chǔ)資料的差異不明顯，P>0.05。所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠的初產(chǎn)婦，均簽署了試驗(yàn)知情同意書，排除合并嚴(yán)重并發(fā)癥、精神異常者，本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的要求。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查，給予孕期生活指導(dǎo)，加強(qiáng)產(chǎn)程監(jiān)護(hù)，產(chǎn)后給予一般性健康指導(dǎo)，做好新生兒護(hù)理。

試驗(yàn)組實(shí)行細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理：（1）健康宣教優(yōu)化。要根據(jù)產(chǎn)婦文化程度、認(rèn)知能力為其選擇合適的宣教方式，宣教內(nèi)容主要為分娩知識(shí)和母乳喂養(yǎng)知識(shí)，要盡可能采取簡(jiǎn)潔易懂的語(yǔ)言進(jìn)行宣教，對(duì)于產(chǎn)婦的疑問要及時(shí)解答，護(hù)理人員要保持耐心、親和力。（2）心理干預(yù)優(yōu)化。初產(chǎn)婦極易出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等負(fù)面情緒，護(hù)理人員要注意觀察其情緒狀態(tài)，了解其產(chǎn)生負(fù)面情緒的原因，進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)，要綜合運(yùn)用說理開導(dǎo)、轉(zhuǎn)移注意力等方法改善其不良情緒。（3）母乳喂養(yǎng)干預(yù)優(yōu)化。在產(chǎn)婦分娩前應(yīng)對(duì)其乳頭條件進(jìn)行評(píng)估，以判斷是否存在乳頭凹陷等可能影響母乳喂養(yǎng)的問題，對(duì)于存在乳頭缺陷者可采取局部熱敷、乳房按摩等方式進(jìn)行改善。還要向產(chǎn)婦介紹母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，提倡其選擇母乳喂養(yǎng)。對(duì)于產(chǎn)后泌乳量不足者可為其制定開奶飲食方案，并指導(dǎo)產(chǎn)婦通過乳房按摩的方式促進(jìn)泌乳，乳房過度充盈、脹痛者需增加哺乳頻率，還可采取擠奶方法來緩解。（4）產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)優(yōu)化。在產(chǎn)婦分娩前需向其介紹分娩后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，講解術(shù)后早期功能鍛煉方法，以加速其身體機(jī)能的恢復(fù)。（5）飲食護(hù)理細(xì)節(jié)。分娩會(huì)消耗產(chǎn)婦大量體力，并流失大量營(yíng)養(yǎng)成分，在產(chǎn)后應(yīng)給予其系統(tǒng)的飲食指導(dǎo)，自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后初期飲食以流食為主，多食用高維生素、高蛋白質(zhì)、高纖維素食物，飲食要清淡易消化，還需保障睡眠充足;剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術(shù)后12h內(nèi)可飲用少量溫開水，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，在肛門排氣后方可進(jìn)食流食。（6）疼痛細(xì)節(jié)護(hù)理。產(chǎn)婦在分娩時(shí)和分娩后一般會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀，可采取轉(zhuǎn)移注意力、深呼吸等方式緩解。（7）病房環(huán)境護(hù)理。要為產(chǎn)婦提供舒適的病房，醫(yī)護(hù)人員和家屬不得大聲喧嘩，要盡可能減少進(jìn)出病房時(shí)間，讓產(chǎn)婦得到充足的休息時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)改善情況、母乳喂養(yǎng)率、泌乳充足率、產(chǎn)后3d出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥（產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、乳腺炎、子宮內(nèi)膜炎等）發(fā)生率、護(hù)理滿意度。（1）產(chǎn)婦心理狀態(tài)改善情況采取HAMA、HAMD評(píng)分進(jìn)行分析，滿分均為64分，得分越低則表示焦慮、抑郁情緒越輕微。（2）產(chǎn)婦護(hù)理滿意度采取問卷調(diào)查法分析，包括服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療環(huán)境、交流溝通、護(hù)理操作四項(xiàng)，每項(xiàng)滿分均為25分，得分以高者為佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0處理試驗(yàn)資料，對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）] 與計(jì)量資料（? ±s）分別開展卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)組間差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)評(píng)分

護(hù)理前組間HAMA、HAMD評(píng)分相近，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P>0.05;護(hù)理組間比較P<0.05，試驗(yàn)組HAMA、HAMD評(píng)分更低。詳見表1。

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率、泌乳充足率

試驗(yàn)組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率（96.55%）高于對(duì)照組（79.31%），泌乳充足率（93.10%）也高于對(duì)照組（72.41%），組間比較P<0.05。詳見表2。

2.3 對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后3d出血量、住院時(shí)間

試驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后3d出血量少于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05，詳見表3。

2.4 對(duì)比兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率

試驗(yàn)組與對(duì)照組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率分別為6.90%、27.59%，組間比較P<0.05，詳見表4。

2.5 對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度評(píng)分

試驗(yàn)組產(chǎn)婦各項(xiàng)護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P<0.05，詳見表5。

3 討論

產(chǎn)婦是一類特殊的人群，在圍產(chǎn)期對(duì)護(hù)理護(hù)理質(zhì)量有著很高的要求，而初產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求則明顯高于經(jīng)產(chǎn)婦。初產(chǎn)婦欠缺分娩經(jīng)驗(yàn)，健康意識(shí)較差，分娩期間極易出現(xiàn)心理、生理應(yīng)激反應(yīng)，分娩結(jié)局也會(huì)受到影響。諸多臨床研究表明良好的護(hù)理服務(wù)對(duì)改善初產(chǎn)婦負(fù)面情緒、提升母乳喂養(yǎng)率、促進(jìn)其身體的恢復(fù)，在臨床中應(yīng)重視護(hù)理服務(wù)的作用。細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理是一項(xiàng)細(xì)致、優(yōu)質(zhì)、人性化的護(hù)理方法，遵循“以人為本”的護(hù)理理念，將其應(yīng)用于初產(chǎn)婦護(hù)理中能充分滿足其護(hù)理需求，提升其分娩信心，確保分娩工作順利完成，還有助于改善母嬰結(jié)局，提升自然分娩率和母乳喂養(yǎng)率，加速產(chǎn)婦身體的康復(fù)，此護(hù)理方法得到眾多產(chǎn)婦的認(rèn)可。本研究結(jié)果顯示，在對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)行細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理后，其HAMA、HAMD評(píng)分明顯降低，母乳喂養(yǎng)率達(dá)96.55%，泌乳充足率達(dá)93.10%，產(chǎn)后3d出血量減少，住院時(shí)間縮短，并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.90%，護(hù)理滿意度顯著提升，且以上指標(biāo)均優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理者（組間對(duì)比P<0.05），賈京峰的試驗(yàn)結(jié)果與此相似。

可見，細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理在初產(chǎn)婦護(hù)理中科學(xué)、可行，此護(hù)理方法適宜在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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