守護(hù)冬季護(hù)腎的兩個(gè)通道

受訪(fǎng)專(zhuān)家

徐書(shū)

北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院腎內(nèi)科、北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床特聘專(zhuān)家

秋季到來(lái)，氣溫將逐漸轉(zhuǎn)涼。中醫(yī)認(rèn)為，人體的五臟肝、心、脾、肺、腎與自然季節(jié)為一一對(duì)應(yīng)的關(guān)系，春養(yǎng)肝，夏養(yǎng)心，長(zhǎng)夏養(yǎng)脾，秋養(yǎng)肺，冬季則應(yīng)當(dāng)以保養(yǎng)腎臟為主，足可見(jiàn)冬季護(hù)腎的重要性。秋天主“收”，與肺氣相通;冬天主“藏”，與腎氣相通。那么，是不是秋天僅僅是養(yǎng)肺的季節(jié)，而和腎臟保養(yǎng)無(wú)關(guān)呢？《黃帝內(nèi)經(jīng)·四氣調(diào)神大論》中就指出：“秋三月，此謂容平，天氣以急，地氣以明，早臥早起，與雞俱興……”其大意指的是“秋收”不單單與肺有關(guān)，也和心、腎有關(guān);如果“秋收”沒(méi)有做好，就會(huì)影響 “冬藏”，引發(fā)腎氣、腎精不足，導(dǎo)致腎病復(fù)發(fā)和加重。

北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院腎內(nèi)科的徐書(shū)主任告訴我們，秋季有一種“毒邪”時(shí)刻蠢蠢欲動(dòng)，危害著腎臟健康。但是中醫(yī)圈里有一位公認(rèn)的用藥高手，許多同行都稱(chēng)他為“五毒醫(yī)生”，徐主任更是有幸曾跟隨其學(xué)習(xí)、行醫(yī)，他形容這位“五毒醫(yī)生”平易近人、和藹可親又知識(shí)淵博。那么讓我們看看這位獨(dú)樹(shù)一幟卻又用藥獨(dú)到的“五毒醫(yī)生”都用哪些經(jīng)驗(yàn)方來(lái)對(duì)付秋日的毒邪。

五毒醫(yī)生

“五毒醫(yī)生”是活到98歲的國(guó)醫(yī)大師朱良春教授。朱老是我國(guó)最早撰文提出辨證與辨病相結(jié)合的醫(yī)生，在學(xué)術(shù)上，他思想深邃而有遠(yuǎn)見(jiàn)，縱貫古今之學(xué)識(shí)，保有仁善之心腸，總讓人生出無(wú)限敬意。朱老善用有毒的蟲(chóng)類(lèi)藥，蟲(chóng)類(lèi)藥為血肉有情之品，生物活性強(qiáng)，但作用峻猛、具有一定的毒性，能搜剔深入精隧骨骱之病邪，沒(méi)有功底的醫(yī)生不敢亂用。但當(dāng)時(shí)年紀(jì)尚輕的朱老并未因自己資歷尚淺而有一絲畏懼，相反，那時(shí)的朱老對(duì)自己的理論基礎(chǔ)有著高度的自信，而且有勇有謀有膽識(shí)，敢于、勇于在必要時(shí)恰到好處地使用蟲(chóng)藥，當(dāng)年藥店老藥工得知開(kāi)方子的朱良春只有20多歲時(shí)，不禁贊道：“這位年輕大夫膽子可真大?！本枚弥?，朱老善用蟲(chóng)藥的名聲便傳揚(yáng)開(kāi)來(lái)，到20上世紀(jì)中葉，便獲得了一個(gè)“五毒醫(yī)生”的雅號(hào)。

長(zhǎng)期的臨床工作使朱老積累和總結(jié)了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)，自然也留下了許多護(hù)腎的經(jīng)驗(yàn)方，在朱老的這些經(jīng)驗(yàn)方中，善用蟲(chóng)藥進(jìn)行補(bǔ)腎治病依然是最大的特點(diǎn)。

保肺能護(hù)腎

金秋九月，夏日的熱浪已逐漸退去，隨著夏季一起離去的是炎炎酷暑，是暑熱，是燥濕;而伴隨著秋風(fēng)一起吹來(lái)的還有秋季的寒涼初起，也就是說(shuō)，寒邪的腳步正在緩緩逼近。

寒邪主要通過(guò)兩條通道傷腎。

第一條通道是肺。寒邪為外邪，而肺臟在人體五臟六腑之中位于最上方的位置，并且通過(guò)呼吸道與外界相通，距離外界最近，可謂“居外而近上”者，肺在體又“合于皮毛”，故往往為寒邪最先侵犯。肺受寒侵，肺氣壅阻，寒氣客于肺中，不得宣發(fā)肅降，氣道不利，便會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀。咳喘過(guò)重或病程遷延過(guò)長(zhǎng)則會(huì)進(jìn)一步耗傷肺氣，肺屬金，為氣之主，肺氣有損則肺之主氣功能亦有損;腎屬水，為氣之根，肺虛及腎會(huì)導(dǎo)致金不生水，致腎氣衰憊，肺不主氣，腎不納氣，造成肺腎氣虛，導(dǎo)致整個(gè)氣血的管道凝結(jié)，形成郁結(jié)。

朱老曾遇到過(guò)一位68歲的患者，這位患者總是反反復(fù)復(fù)感冒，偶爾還會(huì)伴有口干、咳黃痰的癥狀， 2019年春節(jié)期間的某天早晨，他起床后發(fā)現(xiàn)自己眼皮和小腿明顯水腫，卻也沒(méi)有過(guò)分在意，只當(dāng)作是沒(méi)有休息好或者飲食不當(dāng)導(dǎo)致的日常水腫，想著休息一下應(yīng)該會(huì)緩解。然而等到2020年4月，這位患者不僅水腫未輕反重，經(jīng)肺部CT檢查還在右肺發(fā)現(xiàn)了一個(gè)9.8毫米的磨玻璃結(jié)節(jié)！盡管如此，這些危險(xiǎn)信號(hào)都未能引起這位患者的重視，一直拖到11月底復(fù)查CT時(shí)，發(fā)現(xiàn)肺上的結(jié)節(jié)不但沒(méi)有減小，反而還在快速生長(zhǎng)，此時(shí)這位患者一下慌了神兒。幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，他找到了徐主任處，服藥一年后，該患者的諸多癥狀都明顯好轉(zhuǎn)。

對(duì)于這位患者的病情，朱老判斷是反復(fù)的寒邪侵體導(dǎo)致其肺衛(wèi)不固，以致反復(fù)感冒，由于疾病反復(fù)次數(shù)多、病程遷延時(shí)間長(zhǎng)，該患者的肺氣損耗嚴(yán)重，已傷及腎氣，形成了肺腎兩虛的局面，所以才會(huì)出現(xiàn)顏面、下肢水腫等腎系疾病的癥狀以及肺部磨玻璃結(jié)節(jié)等病情較為復(fù)雜、治療難度較高的肺系疾病。

在此，徐主任特別提醒，下列疾病和肺腎氣虛密切相關(guān)：

·肺系疾?。哼^(guò)敏性鼻炎、哮喘、慢性支氣管炎、慢阻肺、肺心病、濕疹、哮喘。

·腎系疾病：急慢性腎炎、腎衰、腎囊腫、多囊腎。

·腫瘤：肺癌、膀胱癌、腎癌。

邪氣侵害肺臟和腎臟時(shí)，我們的喉嚨、舌頭、面色和手掌都會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的變化以警醒我們，如邪氣侵肺時(shí)我們會(huì)出現(xiàn)喉部水腫、面色淡紅、手掌發(fā)熱等表現(xiàn)，邪氣侵腎時(shí)則會(huì)出現(xiàn)咽痛卻無(wú)咽喉紅腫、舌邊有齒痕、面色白光白、手心熱、手指涼等癥狀。所以只要我們能及時(shí)識(shí)別這些異常信號(hào)，及早干預(yù)，就能阻斷疾病的發(fā)展之路。

徐主任告訴大家，類(lèi)似上述患者所患的寒邪侵肺所致的肺部結(jié)節(jié)，利用普通的草木藥難以將其散開(kāi)，但是針對(duì)肺腎同病引發(fā)的郁結(jié)，利用蟲(chóng)藥來(lái)對(duì)付則會(huì)事半功倍。

肺腎同治方

【藥材】蟬蛻、地鱉蟲(chóng)、生熟地、山萸肉、黃芪、黃芩、苦參、丹參、三棱、莪術(shù)、合歡皮、姜半夏、海藻、海浮石

【功效】補(bǔ)腎益肺，清熱化痰，活血散結(jié)。

【主治】肺腎兩虛證見(jiàn)短氣息促，動(dòng)則為甚，吸氣不利，咯痰質(zhì)黏起沫，腦轉(zhuǎn)耳鳴，腰酸腿軟，心慌等;亦可輔助調(diào)理肺腎兩虛所致的肺結(jié)節(jié)、腎囊腫等肺腎癥瘕積聚性疾病。

【方義】蟬蛻、地鱉蟲(chóng)能打通氣血，生熟地、山萸肉、黃芪能補(bǔ)腎益肺，黃芩和苦參則能散結(jié)、清肺熱，丹參、三棱、莪術(shù)能活血散結(jié)，合歡皮、姜半夏、海藻、海浮石加強(qiáng)其化痰散結(jié)之效。

【注意】專(zhuān)業(yè)藥方，使用謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

如果是肺腎受侵，但還沒(méi)有形成疾病的人群，可以用下面的茶飲來(lái)通調(diào)整肺腎氣虛。

雙葉湯

【組成】紫蘇葉、側(cè)柏葉

【制作方法】

①代茶飲：取紫蘇葉、側(cè)柏葉各5克清水沖洗后，沸水沖泡5分鐘即可飲用。

②煎服法：取紫蘇葉、側(cè)柏葉各15克，清水浸泡30分鐘后，取藥去水，加入1000毫升清水，大火煮沸，改小火煮30分鐘，過(guò)濾藥渣，即可飲用。

【功效】解表散寒，清熱止血。

【方義】紫蘇葉性溫，入肺，解表散寒、行氣和胃;側(cè)柏葉性寒，入肺、腎，清熱止血，生發(fā)烏發(fā)。

【適用人群】容易感冒的人，慢性腎炎、腎功能不全的患者，頭皮屑多、脫發(fā)、愛(ài)出油的人可煎水外洗。

【注意】如果四肢冰涼，腎虛明顯的人可以加枸杞子一起用;如果渾身乏力，氣虛比較明顯的可以加黃芪一起用，搭配出更具針對(duì)性的茶飲。

保脾能護(hù)腎

傷害腎臟的第二條通道是脾。脾在《內(nèi)經(jīng)》中被稱(chēng)為“釜”，也就是生活中用到的鍋，腎則是鍋底下的火，鍋出現(xiàn)問(wèn)題，火勢(shì)再好也無(wú)法發(fā)揮作用，同樣地，如果火出了問(wèn)題，鍋再好飯也做不熟。

陳先生今年55歲，從2014年開(kāi)始經(jīng)常感到周身乏力，2016年常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)CEA（癌胚抗原）明顯升高，其后多次復(fù)查顯示癌癥指數(shù)直線(xiàn)攀升。再之后陳先生發(fā)生了體重驟降，2個(gè)月內(nèi)體重減輕了20多斤，整個(gè)人憔悴不堪，臉色蠟黃，還容易腹瀉，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸內(nèi)有一小腺瘤，小腺瘤并不難處理，醫(yī)生直接在腸鏡下將其切除了。本以為去除了病因之后一切都會(huì)好起來(lái)，但事實(shí)卻正相反，陳先生的癥狀沒(méi)有得到絲毫改善，仍舊每天吃不下飯，臉色也一天比一天差。直到在北中醫(yī)找到徐教授，在徐書(shū)教授的精心調(diào)理下，徐先生體重上來(lái)了，精神也足了，檢查抗原的時(shí)候癌癥指數(shù)也下降了。徐主任告訴我們，給陳先生調(diào)理的關(guān)鍵之處就在脾胃。

脾臟主要負(fù)責(zé)運(yùn)化食物消化所產(chǎn)生的水谷精微等物質(zhì)，以化生氣血，為后天之本;腎臟則為先天之精，先天之本。腎與脾，一為先天，一為后天，只有先天溫養(yǎng)才能激發(fā)后天，同樣地，也只有后天充足才能培育先天。二者互為因果，是相互促進(jìn)、相互影響的關(guān)系。所以一旦邪氣入脾，造成脾氣虛弱或脾陽(yáng)虛衰，病情繼續(xù)發(fā)展則會(huì)內(nèi)陷于腎，引起腎精不足、腎氣虧虛甚至命門(mén)火衰之證。

徐主任告訴我們，陳先生屬于脾腎陽(yáng)虛之證。如果脾胃的運(yùn)化功能持續(xù)不佳，久病則耗傷陽(yáng)氣，就會(huì)像陳先生一樣導(dǎo)致脾陽(yáng)久虛不能充養(yǎng)腎陽(yáng)，終則脾腎陽(yáng)氣俱傷而呈脾腎陽(yáng)虛之象。

徐主任特別提醒，下列疾病和脾腎氣虛密切相關(guān)：

·脾類(lèi)疾?。杭甭晕秆?、胃潰瘍、胃糜爛、十二指腸球炎、結(jié)腸炎、胃癌、胰腺癌

·腎系疾?。杭甭阅I炎、腎癌、骨癌、卵巢癌、宮頸癌、腸癌

我們生病了，身體都會(huì)知道。所以脾腎陽(yáng)虛也會(huì)在體表有所表達(dá)，如脾陽(yáng)虛的人會(huì)出現(xiàn)嘴唇淡白、指尖發(fā)黃、面色萎黃等表現(xiàn)，腎陽(yáng)虛的人則會(huì)出現(xiàn)咽痛卻無(wú)紅腫、指尖漸冷、面色黃白等癥狀。

針對(duì)這種情況，徐主任帶來(lái)了第二個(gè)法寶——蟲(chóng)類(lèi)兄弟方，一個(gè)“爆破能手”，一個(gè)“挖掘先鋒”，兩面出擊徹底解決脾腎瘀堵問(wèn)題。

脾腎同治方

【藥材】蟬蛻、蜂房、仙鶴草、仙茅、仙靈脾、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、烏梅炭、白槿花、桔梗

【功效】補(bǔ)腎健脾，益氣祛風(fēng)。

【主治】脾腎陽(yáng)虛證見(jiàn)形寒肢冷、面色?白、腰膝酸軟、腹中冷痛，或有久瀉久痢、五更泄瀉、小便不利、肢體浮腫等癥狀的人群。

【方義】蟬蛻、蜂房祛風(fēng)解毒;仙鶴草、仙茅、仙靈脾則被譽(yù)為“補(bǔ)腎三仙湯”，足可見(jiàn)其補(bǔ)腎功力;黨參、白術(shù)、茯苓、甘草則為“健脾四君子”，健脾益氣、行氣滲濕之力甚強(qiáng);烏梅炭則能去息肉、顧收斂;白槿花能清熱涼血，與桔梗一樣均可解毒。

【注意】專(zhuān)業(yè)藥方，使用謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

日常健脾補(bǔ)腎還可以用延年益壽保腎湯，這是98歲國(guó)醫(yī)大師朱良春、97歲國(guó)醫(yī)大師張琪等多位國(guó)醫(yī)大師常用的養(yǎng)生方，一般人都能用。

國(guó)醫(yī)大師的養(yǎng)生秘方：延年益壽保腎湯

【藥材】 熟地6克、山萸肉6克、丹皮6克、茯苓6克、澤瀉6克、山藥10克、黨參10克、黃芪10克

【用法】藥材加水浸泡2個(gè)小時(shí)，用500毫升水大火煮沸后，改小火熬煮2小時(shí)，濾渣飲用，早晚各一次，飯后服用，非常適合脾腎不足、氣陰兩虛的人群。

【功效】滋陰補(bǔ)腎，補(bǔ)氣健脾。

【主治】脾腎氣陰兩虛之證，證見(jiàn)胃脘痞滿(mǎn)，食后尤甚，食欲不振，面色蒼白，心煩不舒，腰酸神疲、頭暈耳鳴、少寐健忘等。

【方義】熟地大補(bǔ)精血;山藥脾肺腎三補(bǔ);茯苓健脾;山萸肉補(bǔ)腎;黨參、黃芪補(bǔ)脾補(bǔ)氣;丹皮、澤瀉祛火利濕。

【提醒】50歲以上的人群可以用上述劑量，50歲以下的人群可以改到各10克。每周喝1～2次即可，不適宜兒童飲用。

（編輯? ? 車(chē)? ? 翀）