肺癌為何要早期篩查

《老友》專家門診：

我今年71歲，從參加工作以來(lái)，一直有吸煙的習(xí)慣，大概已有30年吸煙史。前些年，我因?yàn)樾貝炄朐褐委?，被診斷為肺氣腫。近年，我開始出現(xiàn)咳嗽，聲音嘶啞，且癥狀越來(lái)越重。醫(yī)師說(shuō)，我肺部目前從影像學(xué)看雖然沒(méi)有什么問(wèn)題，但還是要定期體檢，要預(yù)防癌癥發(fā)生，做好癌癥的早期篩查。我聽朋友說(shuō)，做多了拍片檢查，反而可能導(dǎo)致癌癥。我不知如何是好。請(qǐng)問(wèn)：為預(yù)防癌癥，日常生活應(yīng)該注意什么？肺癌早期篩查的輻射會(huì)誘發(fā)癌癥嗎？

上饒市張××

張××同志：

近年來(lái)，癌癥發(fā)病率逐漸增加，臨床診斷時(shí)，多數(shù)患者已處于中晚期。其主要原因是癌癥發(fā)病通常比較隱匿，早期大多數(shù)沒(méi)有癥狀，因此患者不會(huì)去醫(yī)院檢查。待出現(xiàn)明顯不適或癥狀時(shí)，往往已處于中晚期，失去了最佳治療時(shí)機(jī)。早期檢查早期診斷可以大幅度提高癌癥患者的治療效果及臨床治愈率。因此，對(duì)高危人群進(jìn)行早癌篩查非常必要，對(duì)普通人群定期健康體檢也很有意義。

所謂癌癥高危人群因不同癌癥而有所不同。就肺癌而言，其高危人群定義為：①年齡45歲以上，吸煙>20年包（年包：每日吸煙包數(shù)×吸煙年數(shù)，例如每日1包，吸煙20年為20年包），其中戒煙時(shí)間不足15年；②有常年被動(dòng)吸煙史；③有職業(yè)暴露史，如長(zhǎng)期接受大量射線、接觸有毒化學(xué)物品等；④有癌癥或肺癌家族史；⑤有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化史。高危人群并不一定會(huì)患癌癥，但其患病風(fēng)險(xiǎn)比普通人群明顯增加。建議高危人群每年行胸部CT檢查，有條件最好行低劑量螺旋CT檢查，不主張行普通胸部X線攝片（因?yàn)槠淙菀茁┰\）。

關(guān)于篩查或體檢顧慮輻射致癌問(wèn)題，可以不必?fù)?dān)心。常規(guī)CT檢查或普通攝片都是安全的。單次常規(guī)檢查輻射劑量有限，不至于導(dǎo)致癌癥的發(fā)生，即便機(jī)體有點(diǎn)損傷通常也能得以修復(fù)。當(dāng)然，對(duì)于長(zhǎng)期反復(fù)高劑量接觸射線或職業(yè)暴露，則另當(dāng)別論，需要做好防護(hù)。

癌癥預(yù)防建議：戒煙限酒，有職業(yè)暴露危險(xiǎn)的人群應(yīng)做好防護(hù)工作；注意房間通風(fēng)，避免室內(nèi)空氣污染，比如被動(dòng)吸煙、炒菜油煙、燃煤取暖等；控制體重，均衡飲食和營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，避免長(zhǎng)期久坐；預(yù)防感染，尤其病毒感染；有呼吸系統(tǒng)疾病應(yīng)及時(shí)規(guī)范地進(jìn)行治療，重視癌癥早期篩查。

教授主任醫(yī)師萬(wàn)會(huì)平