行動研究法對提高普外科護(hù)士腸造口護(hù)理能力的效果研究

張海霞

摘? 要：目的? 探討將行動研究法應(yīng)用于普外科護(hù)士中的作用與效果。方法? 選取2019年3月～2020年7月陽谷縣人民醫(yī)院在職的42例普外科護(hù)士，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組21例。對照組予常規(guī)性教育與培訓(xùn)，而觀察組予行動研究法，比較兩組所得的教育與培訓(xùn)的總優(yōu)良率、腸造口護(hù)理能力評分。結(jié)果? 觀察組的教育與培訓(xùn)的總優(yōu)良率較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的腸造口護(hù)理能力評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 普外科護(hù)士教育與培訓(xùn)工作中應(yīng)用行動研究法能夠提升護(hù)士腸造口護(hù)理能力評分，并增強(qiáng)其教育與培訓(xùn)的總優(yōu)良率，能夠獲得更為理想的效果。

關(guān)鍵詞：行動研究法;普外科護(hù)士;腸造口護(hù)理

對于腸造口手術(shù)而言，其在普外科中是十分普遍的手術(shù)，會對患者平時的生活帶來許多影響[1-3]。護(hù)士對造口進(jìn)行護(hù)理的技能和水平，及患者自身的自護(hù)能力，這些均與造口有關(guān)的并發(fā)癥間密切相連。應(yīng)用合適的護(hù)理能夠減少造口有關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，以保障患者的預(yù)后[4-5]。臨床中借助更具針對性的教育與培訓(xùn)，提升護(hù)士腸造口方面的護(hù)理技能和知識是十分必要的[6]。本研究特選取42例普外科護(hù)士，分別采取兩種不同的教育與培訓(xùn)方案，分析并研究行動研究法的應(yīng)用效果與價值。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年3月～2020年7月陽谷縣人民醫(yī)院在職的42例普外科護(hù)士，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組21例。納入研究的護(hù)士均為女性。對照組年齡26～46歲，平均（36.97±2.64）歲;工作3～14年，平均（8.97±1.64）年。觀察組年齡27～45歲，平均（36.82±3.60）歲;工作4～15年，平均（9.28±1.71）年。對比兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均自愿參與研究;②身體狀況良好;③配合度高。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出者;②身體不適者。

1.3? 方法

對照組施予常規(guī)性教育與培訓(xùn)：護(hù)士長對造口有關(guān)的知識進(jìn)行教育、培訓(xùn)，并引導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各項實踐性操作，給護(hù)士放映造口有關(guān)的護(hù)理視頻，并對各類問題進(jìn)行處理。

觀察組施予行動研究法：（1）確定并分析相關(guān)問題。對全部護(hù)士進(jìn)行腸造口技能檢測、半結(jié)構(gòu)型訪談，全方位掌握護(hù)士腸造口方面的技能、各項需求。借助檢測、訪談，明確各項學(xué)習(xí)需求，制訂出腸造口教育與培訓(xùn)方案。（2）第1個循環(huán)。研究團(tuán)隊查找各類文獻(xiàn)、開展護(hù)士會議后，對腸造口有關(guān)的基礎(chǔ)性知識、操作等進(jìn)行學(xué)習(xí)。同時，對腸造口有關(guān)的并發(fā)癥與其各項處理對策進(jìn)行學(xué)習(xí)，全方位掌握造口有關(guān)物品的選取、應(yīng)用，以能夠單獨(dú)對腸造口進(jìn)行護(hù)理。①培訓(xùn)與教育相關(guān)內(nèi)容：腸造口袋有關(guān)的換置方式、腸造口十分普遍的并發(fā)癥與其相應(yīng)的處理對策、腸造口有關(guān)物品的選取與應(yīng)用、健康指導(dǎo)與教育等。②培訓(xùn)與教育相關(guān)方法：課程設(shè)定了8節(jié)，40 min/節(jié)，2次/周，4周結(jié)束。共包括了理論教課、專題講座、案例分析與研究、情景模擬。③培訓(xùn)與教育相關(guān)人員：獲得造口?？谱o(hù)士資質(zhì)超出一年的?？谱o(hù)士。為了保障培訓(xùn)與教育最終的效果與質(zhì)量，在方案中，確定了每一節(jié)課程總體的目標(biāo)、考評方法。（3）第2個循環(huán)。①制訂出方案：研究團(tuán)隊開展會議，在課程中，需要加上腸造口各項術(shù)前護(hù)理方面的內(nèi)容。②在課程結(jié)束后，護(hù)士自主制作出腸造口物品冊子，把各類物品本身的優(yōu)點、缺陷、用途等進(jìn)行列舉，并在之后的課程中加以展現(xiàn)。③個案研究與分析，設(shè)計出更多的個案，對護(hù)士進(jìn)行分組，以對個案進(jìn)行分析、研究，造口治療醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的評估、教育、指導(dǎo)。④在情景模擬中，加上標(biāo)準(zhǔn)化患者方面的內(nèi)容，這類患者由?？谱o(hù)士來進(jìn)行扮演。⑤造口治療醫(yī)生每1周進(jìn)行1次造口門診出診，護(hù)士需一同出診，對出現(xiàn)造口有關(guān)并發(fā)癥的患者進(jìn)行相對應(yīng)的指導(dǎo)、教育。同時，造口治療醫(yī)生需要在現(xiàn)場進(jìn)行教育與指導(dǎo)。⑥持續(xù)性學(xué)習(xí)，對腸造口有關(guān)的新興進(jìn)展與技術(shù)等隨時進(jìn)行教育、培訓(xùn)。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組的腸造口護(hù)理能力評分，共包括了腸造口袋換置、腸造口知識、處理腸造口并發(fā)癥，單項分?jǐn)?shù)范圍于0～100分，分?jǐn)?shù)愈高就能夠獲得愈加理想的腸造口護(hù)理能力[7]。（2）比較兩組的教育與培訓(xùn)的總優(yōu)良率，優(yōu)：全方位掌握腸造口護(hù)理有關(guān)的內(nèi)容，能夠十分嫻熟地處理腸造口有關(guān)的并發(fā)癥;良：腸造口護(hù)理有關(guān)的內(nèi)容掌握較為全面，能夠較為嫻熟地處理腸造口有關(guān)的并發(fā)癥;差：只掌握了較少腸造口護(hù)理有關(guān)的內(nèi)容，較難處理腸造口有關(guān)的并發(fā)癥?？們?yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)輸入SPSS 22.0軟件處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組教育與培訓(xùn)的總優(yōu)良率

觀察組教育與培訓(xùn)的總優(yōu)良率較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組腸造口護(hù)理能力評分

觀察組的腸造口護(hù)理能力評分較對照組高差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

腸造口是把腸管由腹部而拉出，并把其縫至腹壁用以排泄糞便[8]。因為臨床普外科護(hù)士對腸造口護(hù)理有關(guān)能力需求高。所以，本研究對普外科護(hù)士施予行動研究法，其把傳統(tǒng)定量、定性分析與研究間進(jìn)行融合，在進(jìn)行分析、研究、處理問題的同時，在實踐中獲得更多的規(guī)律。行動研究法已經(jīng)被十分普遍地應(yīng)用到臨床中，其借助能力考評、質(zhì)性訪談來確定問題，并應(yīng)用兩個螺旋過程增強(qiáng)了護(hù)士在腸造口護(hù)理方面的技能、水平[9]。在第1個循環(huán)中，對實踐所出現(xiàn)的各類問題進(jìn)行分析、研究，并開展行動，對其最終的結(jié)果進(jìn)行檢測、觀察，發(fā)現(xiàn)并確定了第2個循環(huán)，這一持續(xù)性循環(huán)的行動法能夠?qū)Ω黜椬o(hù)理給予更多的參照[10]。

本研究發(fā)現(xiàn)一些護(hù)士對腸造口總體的認(rèn)知度較少，無法更為迅速地防控并辨別腸造口有關(guān)的并發(fā)癥，或是較難輔助患者應(yīng)用各類腸造口物品。為此，需要對護(hù)士就各項造口技能進(jìn)行教育、培訓(xùn)，可以把理論融入至實踐，并更為關(guān)注各項延續(xù)性學(xué)習(xí)[11]。在第2個循環(huán)中，應(yīng)用了更具針對性的培訓(xùn)與教育方法，把理論融入至實踐，并參照護(hù)士的各項需求對其進(jìn)行教育、培訓(xùn)，共包括了腸造口各項術(shù)前護(hù)理、健康指導(dǎo)與教育、腸造口有關(guān)用品的選取與應(yīng)用等，并持續(xù)性地對護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)與教育。最終，增強(qiáng)了護(hù)士在腸造口方面的護(hù)理技能、水平，給患者給予了更為良好的護(hù)理體驗[12]。

綜上所述，普外科護(hù)士教育與培訓(xùn)工作中應(yīng)用行動研究法能夠提升護(hù)士腸造口護(hù)理能力評分，并增強(qiáng)其教育與培訓(xùn)的總優(yōu)良率。

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