奧曲肽聯(lián)合烏司他丁在急性重癥胰腺炎治療中的應(yīng)用效果及對(duì)IL-18 水平的影響分析

劉楠

摘? 要：目的? 奧曲肽與烏司他丁聯(lián)合治療急性重癥胰腺炎，分析其臨床療效與白細(xì)胞介素-18（IL-18）水平變化情況。方法? 選取2018年12月～2019年12月在濟(jì)寧市市直機(jī)關(guān)醫(yī)院接受急性重癥胰腺炎治療的80例患者，按照抽簽法均分為藥物聯(lián)合組和奧曲肽組，每組40例。奧曲肽組選擇奧曲肽單一藥物治療，藥物聯(lián)合組在奧曲肽組基礎(chǔ)上實(shí)施烏司他丁進(jìn)行聯(lián)合治療。比較兩組臨床療效、指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間以及治療前后IL-18水平。結(jié)果? 藥物聯(lián)合組臨床治療總有效率高于奧曲肽組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;藥物聯(lián)合組血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、腹痛癥狀改善時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間均短于奧曲肽組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療前兩組IL-18水平數(shù)據(jù)相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，藥物聯(lián)合組IL-18水平數(shù)據(jù)低于奧曲肽組，且均好于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 急性重癥胰腺炎患者實(shí)施奧曲肽與烏司他丁聯(lián)合治療的效果非常顯著，對(duì)改善患者臨床指標(biāo)有一定的幫助，還可以降低IL-18水平，縮短患者的住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，值得進(jìn)一步應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：奧曲肽;烏司他丁;急性重癥胰腺炎;療效;白細(xì)胞介素-8

急性胰腺炎是人體胰酶被異常激活后會(huì)導(dǎo)致胰腺組織產(chǎn)生消化，癥狀嚴(yán)重時(shí)會(huì)使得其他器官出現(xiàn)功能障礙[1]。發(fā)病人群無(wú)性別和年齡的特征。急性胰腺炎有兩種分型方法，病理分型包括壞死性和間質(zhì)水腫型兩種，嚴(yán)重程度分型包括輕癥、中重癥、重癥三種。急性重癥胰腺炎的病死率高、并發(fā)癥多，此類(lèi)型約占急性胰腺炎的10%～20%[2]。引起急性重癥胰腺炎的因素主要有3種，肝胰壺腹括約肌功能失調(diào)、暴飲暴食或酗酒、膽道結(jié)石，其中70%～80%的患者都是后兩種因素導(dǎo)致的[3]。烏司他丁和奧曲肽是臨床醫(yī)治急性重癥胰腺炎的常用藥物，為追求最佳療效，本文針對(duì)急性重癥胰腺炎患者實(shí)施烏司他丁和奧曲肽聯(lián)合治療，報(bào)告見(jiàn)下文。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年12月～2019年12月在濟(jì)寧市市直機(jī)關(guān)醫(yī)院接受急性重癥胰腺炎治療的80例患者，按照抽簽法均分為藥物聯(lián)合組和奧曲肽組，每組40例。藥物聯(lián)合組中，男22例，女18例;年齡為30～65歲，平均（47.59±12.34）歲。奧曲肽組中，男21例，女19例;年齡為31～64歲，平均（47.68±12.29）歲。本文經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者和家屬均同意此次實(shí)驗(yàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：參與同期其他臨床試驗(yàn)者;患有嚴(yán)重肝腎功能疾病的患者。

1.3? 方法

奧曲肽組選擇奧曲肽（生產(chǎn)企業(yè)：NovartisPharmaAG，注冊(cè)證號(hào)H20020229，0.1 mg/mL/支）單一藥物治療，用法用量：0.1 mg皮下注射，3次/d，持續(xù)治療7 d。

藥物聯(lián)合組在奧曲肽組基礎(chǔ)上實(shí)施烏司他?。ㄉa(chǎn)企業(yè)：廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040476，10萬(wàn)IU）進(jìn)行聯(lián)合治療，奧曲肽用量同上，烏司他丁用法：起始劑量，每10萬(wàn)單位烏司他丁溶于500 mL濃度為5%的葡萄糖注射液或濃度為0.9%的生理鹽水注射液中，靜脈滴注1～2 h/次，1～3次/d，持續(xù)治療7 d后隨癥狀消退可遵醫(yī)囑減量。

1.4? 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床療效、指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間以及治療前后IL-18水平。臨床療效：經(jīng)治療患者臨床癥狀有明顯消退，臨床指標(biāo)恢復(fù)正常則為治愈，臨床癥狀有一定改善，臨床指標(biāo)有一定恢復(fù)則為有改善，臨床癥狀和臨床指標(biāo)均未有任何好轉(zhuǎn)則為無(wú)效?？傆行?（治愈+有改善）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組的臨床療效比較

藥物聯(lián)合組臨床治療總有效率高于奧曲肽組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比

藥物聯(lián)合組血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、腹痛癥狀改善時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間均短于奧曲肽組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組治療前后IL-18水平比較

治療前兩組IL-18水平數(shù)據(jù)相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，藥物聯(lián)合組IL-18水平數(shù)據(jù)低于奧曲肽組，且均好于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

近年，急性胰腺炎的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上漲的趨勢(shì)。急性重癥胰腺炎常見(jiàn)的臨床癥包括黃疸、呼吸異常、腹痛、腹腔積液、惡心嘔吐、消化道出血、發(fā)熱、皮膚黏膜出血、低血壓、意識(shí)改變、休克等，其病死率很高。近些年醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步提升了此病癥的治愈情況，但目前其病癥死亡率仍可達(dá)17%。烏司他丁是蛋白酶抑制劑的一種，可以對(duì)多種蛋白水解酶的活力產(chǎn)生抑制效果，目前在臨床上多用于醫(yī)治急性胰腺炎[4-5]。奧曲肽為人工合成的一種八肽衍生物，作用和天然的生長(zhǎng)抑素近似，能抑制胰腺的分泌，但不同的是奧曲肽的作用時(shí)間更久、效果更強(qiáng)，因此將其作為治療急性胰腺炎的常用藥物。而將兩者聯(lián)合使用，發(fā)現(xiàn)有協(xié)同作用，臨床效果更佳。

經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)：藥物聯(lián)合組治療總有效率高于奧曲肽組（P<0.05），說(shuō)明奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎的效果更佳，同時(shí)也印證了本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果的真實(shí)性與可靠性;藥物聯(lián)合組血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、腹痛癥狀改善時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間均短于奧曲肽組（P<0.05）;治療前兩組IL-18水平數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異（P>0.05）;治療后，藥物聯(lián)合組IL-18水平數(shù)據(jù)明顯低于奧曲肽組，且均好于治療前（P<0.05）。

綜上所述，為急性重癥胰腺炎患者實(shí)施奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療的效果十分顯著，在提升患者臨床療效的同時(shí)加速其臨床癥狀和臨床指標(biāo)的改善，加快患者的康復(fù)速度，相比單一用藥治療，聯(lián)合用藥治療的效果更加顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]譚云輝.烏司他丁與奧曲肽對(duì)重癥急性胰腺炎PAF、ICAM-1、免疫功能水平影響及臨床治療效果分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（1）：32-35.

[2]吳灶璇，王桂良，邱萍，等.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療輕癥急性胰腺炎的治療效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2020，58（20）：45-49.

[3]楊瑩瑩.奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療重癥急性胰腺炎的臨床效果及安全性探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（3）：117-118.

[4]吳澤玲，林煥雄，黃煥深，等.奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療重癥胰腺炎患者的療效及其對(duì)免疫功能的影響[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2020，15（4）：112-114.

[5]李加學(xué).烏司他丁+奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的效果及對(duì)患者D-二聚體水平的影響[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2018，38（10）：87-88.