課程思政融入醫(yī)學(xué)CBL教學(xué)課程的探索與實(shí)踐

黃珍 周海霞 胡玲瓏 童洪飛

[摘 要] 醫(yī)學(xué)教育的最終目標(biāo)是培養(yǎng)具備淵博醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、扎實(shí)臨床實(shí)踐功底、高尚仁愛情操和社會(huì)責(zé)任感的合格醫(yī)學(xué)人才。醫(yī)療不良事件的發(fā)生不僅使公眾對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)信任度降低，也給臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生帶來(lái)職業(yè)迷茫與困惑。課程思政教育是新時(shí)代高校德育工作的根本任務(wù)，醫(yī)學(xué)高等教育中如何利用專業(yè)課堂教學(xué)做好課程思政，是擺在全體專業(yè)課教師面前的迫切任務(wù)?；诖耍饕獜尼t(yī)學(xué)院校CBL教學(xué)中引入思想政治教育的可能性、必要性，以及具體實(shí)施方法、課后反思四個(gè)方面探討醫(yī)學(xué)CBL課程開展課程思政的教學(xué)思路，以期為醫(yī)學(xué)院校專業(yè)課程教學(xué)引入思想政治教育提供借鑒。

[關(guān)鍵詞] CBL;課程思政;醫(yī)學(xué)教育

[基金項(xiàng)目] 2020年度溫州醫(yī)科大學(xué)課程思政教學(xué)創(chuàng)新改革項(xiàng)目“課程思政融入醫(yī)學(xué)CBL教學(xué)課程的探索與實(shí)踐”

（KCSZJG202008）;2020年度溫州醫(yī)科大學(xué)校級(jí)本科教學(xué)案例“幸運(yùn)的‘熊貓寶寶”（86）

[作者簡(jiǎn)介] 黃 珍（1979—），女，浙江衢州人，博士，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院育英兒童醫(yī)院兒童血液科副主任醫(yī)師，主要從事兒童血液腫瘤性疾病的個(gè)體化治療和醫(yī)學(xué)教育研究;童洪飛（1979—），男，浙江衢州人，博士，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院育英兒童醫(yī)院教學(xué)處副主任醫(yī)師（通信作者），主要從事肝膽胰疾病的基礎(chǔ)和臨床、醫(yī)學(xué)教育研究。

[中圖分類號(hào)] G640.2 ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ?[文章編號(hào)] 1674-9324（2021）30-0112-04 ? [收稿日期] 2021-04-06

醫(yī)學(xué)教育的最終目標(biāo)是培養(yǎng)具備淵博醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、扎實(shí)臨床實(shí)踐功底、高尚仁愛情操和社會(huì)責(zé)任感的合格醫(yī)學(xué)人才。習(xí)近平總書記在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議的講話中指出，做好高校思想政治工作，要因事而化、因時(shí)而進(jìn)、因勢(shì)而新。要遵循思想政治工作規(guī)律，遵循教書育人規(guī)律，遵循學(xué)生成長(zhǎng)規(guī)律，不斷提高工作能力和水平[1]。

近年來(lái)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的負(fù)面報(bào)道常見，醫(yī)德問題也成為公眾關(guān)注的焦點(diǎn)。多起醫(yī)源性傷害事件發(fā)生，不僅使公眾對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)信任度降低，也給臨床醫(yī)學(xué)生帶來(lái)職業(yè)迷茫與困惑。有研究者對(duì)北京大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)等13所院校的3000名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，75.4%的學(xué)生認(rèn)為有必要加強(qiáng)思想道德修養(yǎng)的培訓(xùn)[2]。因此，基于臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)特點(diǎn)與現(xiàn)狀，需通過(guò)正向引導(dǎo)，將思想政治教育有機(jī)融合并貫穿到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育教學(xué)全過(guò)程[3]。

醫(yī)學(xué)高等教育中如何利用專業(yè)課堂教學(xué)，把握正確的政治方向，做好課程思政，實(shí)現(xiàn)全員、全程、全方位育人，是擺在全體專業(yè)課教師面前的迫切任務(wù)。

一、醫(yī)學(xué)CBL課程開展課程思政的合理性

CBL（Case-based Learning）教學(xué)法是以臨床案例為基礎(chǔ)，提出與設(shè)計(jì)相關(guān)的問題，指導(dǎo)并啟發(fā)討論問題的小組討論式教學(xué)法。不同于傳統(tǒng)課堂，學(xué)生是CBL教學(xué)活動(dòng)的中心，教師是觀察者、指導(dǎo)者、教學(xué)資料的提供者[4]。CBL教學(xué)模式因其案例的真實(shí)性與典型性、教學(xué)方法的靈活性和“以學(xué)生為中心”等優(yōu)點(diǎn)，在醫(yī)學(xué)生終身教育中得到廣泛應(yīng)用。這些案例巧妙地將疾病的發(fā)病機(jī)制與基礎(chǔ)階段所學(xué)的知識(shí)融合起來(lái)，便于學(xué)生在真實(shí)場(chǎng)景中進(jìn)行學(xué)習(xí)，掌握醫(yī)學(xué)實(shí)踐中常見病和多發(fā)病的基礎(chǔ)與臨床[5]。

在實(shí)際教學(xué)中，除了專業(yè)問題，學(xué)生通常還會(huì)提出關(guān)于疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律、健康教育、職業(yè)選擇、醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)學(xué)心理、醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療政策法規(guī)、國(guó)情和社情等理論和現(xiàn)實(shí)問題[6]。

梳理這些問題背后的思想理論基礎(chǔ)，其實(shí)與高等醫(yī)學(xué)院校思想政治課程非常契合，從而為CBL教學(xué)中引入課程思政提供可能性。以此為切入點(diǎn)，提倡通過(guò)多種教育方法融合生命教育，尊重生命，敬畏生命，緊密結(jié)合思想政治課程和專業(yè)課程，有效提高醫(yī)學(xué)院校課程思政的教育效果。

二、醫(yī)學(xué)CBL課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)

在實(shí)際CBL教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生就案例提問、討論、回答、形成報(bào)告，難免陷入一種固定套路;因此，教師應(yīng)探索更靈活、參與性更強(qiáng)、主動(dòng)性更高的方式，組織課堂討論，適合、適時(shí)、適度地引入思想政治內(nèi)容。本課程于2020年開始兒科學(xué)CBL課程的思想政治教學(xué)研究，教材選自人民衛(wèi)生出版社王衛(wèi)平主編的第九版《兒科學(xué)》。

教材主要內(nèi)容是新生兒和新生兒的疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病等。整個(gè)課程設(shè)計(jì)的前期經(jīng)過(guò)以下階段：在上課前，召開臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)及兒科專業(yè)學(xué)生座談會(huì)，通過(guò)座談會(huì)了解學(xué)生的想法及興趣點(diǎn)，然后在各專業(yè)教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上，根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知需求，挖掘各專業(yè)知識(shí)中包含的思想政治元素。前期準(zhǔn)備完成后，教學(xué)研究室召開集體備課會(huì)，將結(jié)合各專業(yè)知識(shí)的思想政治元素展示給各專業(yè)CBL授課的教師、臨床相關(guān)的專業(yè)醫(yī)生，同時(shí)邀請(qǐng)學(xué)校專業(yè)思想政治課的教師、學(xué)生代表參加集體準(zhǔn)備會(huì)，聽取他們的意見和建議，及時(shí)更新，逐步改進(jìn)CBL課程的整體設(shè)計(jì)。

三、醫(yī)學(xué)CBL課程思政教學(xué)具體實(shí)施過(guò)程

在課程開始，引導(dǎo)學(xué)生自由組隊(duì)，6人為一組，每組選一名組長(zhǎng)，讓學(xué)生牢記自己是團(tuán)隊(duì)中的一員，增強(qiáng)集體榮譽(yù)感。合理引入CBL課程的思想政治教育，精選有效的教學(xué)案例是成功完成教學(xué)計(jì)劃的關(guān)鍵。例如：在學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行肺炎CBL教學(xué)討論時(shí)，通過(guò)介紹新冠肺炎疫情的發(fā)生、發(fā)展和世界各國(guó)共同抗擊疫情的經(jīng)過(guò)，強(qiáng)調(diào)公共衛(wèi)生事件中構(gòu)造人類命運(yùn)共同體的迫切性，重點(diǎn)突出我國(guó)抗擊疫情取得的重大成果，以及鐘南山院士、白衣天使不畏艱險(xiǎn)、逆流而上的事跡。又如血液系統(tǒng)疾病患者急需輸血治療，但患者是“熊貓血”，家屬為血源發(fā)愁。后來(lái)得知溫州醫(yī)科大學(xué)有一個(gè)叫“血液銀行”的公益項(xiàng)目，是由溫州醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院的青年志愿者們建立的，目的就是保障緊急情況下的醫(yī)療用血。通過(guò)學(xué)生身邊的例子，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)醫(yī)生的職業(yè)認(rèn)識(shí)、職業(yè)榮譽(yù)感和使命感。同時(shí)，通過(guò)設(shè)定幾個(gè)醫(yī)療交流的場(chǎng)面，讓學(xué)生感知醫(yī)療交流的時(shí)候需要注意的是什么，讓學(xué)生站在患者的角度思考，獲得共鳴，與患者順利溝通。整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生將對(duì)流行病管理制度、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)學(xué)倫理等醫(yī)學(xué)人文話題進(jìn)行討論。