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    血清總膽紅素、糖化血紅蛋白及血脂在2型糖尿病合并冠心病中的價值

    2021-08-31 13:23:16廖娟
    西藏醫(yī)藥 2021年4期
    關鍵詞:糖化膽紅素冠心病

    廖娟

    咸豐縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗科 湖北咸豐 445600

    我國作為糖尿病大國,2 型糖尿病發(fā)病率占糖尿病總人數的95%以上,其早已成為當今社會對人類健康威脅巨大的慢性代謝性疾病之一,隨著社會人口老齡化進程加快,2 型糖尿病給老年患者造成的威脅不斷提升[1],使得糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥得以增加并導致致殘率及死亡率得以增加,而老年患者多伴有基礎疾病,其冠心病為首,其作為2型糖尿病常見并發(fā)癥之一,兩種疾病一旦合并,會加重病情,對患者生命安全造成更大威脅[2]。臨床研究證實,2 型糖尿病合并冠心病的患者逐年提升,通過臨床檢驗指標及時準確的加以診斷,對于改善患者治療效果及預后,提高患者生活質量有著重大意義[3]。鑒于此,研究以200 例2 型糖尿病患者作為研究對象進行調查,以患者血清總膽紅素、糖化血紅蛋白及血脂水平的檢測為出發(fā)點,探討單純2 型糖尿病患者與2 型糖尿病合并冠心病患者以上生化指標的區(qū)別,為臨床治療提供有價值的參考。內容如下.

    1 一般資料與方法

    1.1 一般資料

    選取本院2019 年1 月~2020 年3 月期間收治的200 例2 型糖尿病患者為研究對象,根據患者是否合并冠心病將其分為兩組,即對照組(n=104,未合并冠心?。┡c觀察組(n=96,合并冠心?。?,對照組:男性與女性之比為61:43;年齡最小患者42 歲,年齡最大患者78 歲,平均年齡(58.23±2.23)歲,病程1~10(5.12±1.12)年;觀察組:男性與女性之比為56:40;年齡最小患者43 歲,年齡最大患者76 歲,平均年齡(58.22±2.19)歲,病程1~11(5.19±1.15)年。兩組患者以上基線資料的選取具有良好的均衡性(P>0.05),組間可進行公平對比。

    納入標準:①符合WHO 制定的糖尿病診斷標準;②符合《內科學》(第7 版)中冠心病診斷標準;③無嚴重器質性疾??;④神志清楚,可正常表達及交流;⑤獲得倫理委員會批準,患者均簽署知情同意書。排除標準:①1 型糖尿??;②合并惡性腫瘤及免疫系統疾病;③對本研究使用的藥物過敏;④意識障礙或精神障礙。

    1.2 方法

    患者晨起后,在其空腹的狀態(tài)下,取3ml 靜脈血,實施抗凝處理后,采用日立7179 型全自動生化分析儀及配套試劑,檢測患者的總膽紅素(TBIL)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、總膽固醇(TG)及三酰甘油(TC)水平,嚴格按照說明書內容操作。

    1.3 統計學方法

    所有數據均納入到SPSS20.0 的Excel 表中,進行對比和檢驗值計算,卡方主要是用于檢驗計數資料,組間對比采用x2檢驗,計數資料采用平均數±標準差表示,組間比較采用t 檢驗,當P <0.05 為比較差異具有統計學意義。

    2 結果

    兩組生化指標比較見表

    表 兩組生化指標檢測結果比較

    3 討論

    2 型糖尿病是當今社會嚴重威脅中老年群體的慢性疾病之一,其發(fā)病率近幾年持續(xù)升高,且有向年輕群體發(fā)展的趨勢,特別是合并冠心病患者,使得生命安全受到嚴重威脅[4,5]。臨床研究得知,2 型糖尿病的發(fā)生受環(huán)境、遺傳及生活方式等因素影響較大[6],作為一種慢性代謝性疾病,患者可見血糖水平異常升高,胰島素分泌異常及不足是疾病發(fā)生的根本原因,疾病病程長,隨著疾病的進行性發(fā)展,若未及時采取干預措施,患者各靶器官也會出現不同程度的損傷,并發(fā)多系統慢性病變。臨床有關數據顯示,高達一半的患者會出現血管內皮損傷及動脈粥樣硬化,引發(fā)冠心病,繼而增加疾病的治療難度,使得患者預后差[7]。因此,通過醫(yī)學檢驗指標及時準確診斷疾病,對于改善患者治療效果及預后,提高患者生存率意義深遠。

    TBIL 來源于人體膽汁,能起到抗氧化及清除自由基的效果,保護人體內LDL-C 水平,防止其受到氧化。近幾年研究發(fā)現TBIL 水平與冠心病存在密切聯系,李捷[8]等學者研究得知,TBIL 與冠心病呈負相關。本次研究結果顯示,觀察組TBIL 指標顯著低于對照組,可見2 型糖尿病合并冠心病患者的TBIL 水平較低。HbA1c 是葡萄糖及蛋白質發(fā)生非酶促反應的重要產物,其合成速度與血糖水平呈正相關,對動脈血管粥樣硬化形成及發(fā)展起到關鍵作用的指標,是心血管事件發(fā)生的獨立危險因素,人體糖化血紅蛋白水平越高,冠心病危險程度越高,病死率就越高[9]。本次研究發(fā)現,觀察組HbA1c 水平高于對照組,與文獻[10]報道結果一致。HbA1c 作為沉積物,在血管壁大量堆積,膠原纖維會過度交聯,其使得膠原纖維的強度不斷增加,血管厚度增加,彈性減低,導致動脈粥樣硬化,引發(fā)心腦血管疾病[11]。

    2 型糖尿病合并冠心病患者,其脂肪過度釋放,使得骨骼肌攝取能力降低,血液中游離的脂肪酸水平得以提升,導致經LDL-C 及TG 合成調控的自由脂肪酸含量得以增加,促使患者的TC 水平得以提升,而TC 能將HDL-C 轉化為LDL-C,使得脂蛋白膽固醇的濃度得以降低,增加動脈粥樣硬化發(fā)生的風險[12]。本次研究結果顯示,觀察組HDL-C指標顯著低于對照組,LDL-C、TG 及TC 等指標顯著高于對照組??梢娡ㄟ^檢測患者血清總膽紅素、糖化血紅蛋白及血脂水平,可作為判斷疾病發(fā)生、發(fā)展的有效參考指標,更為疾病治療提供科學依據。

    綜上,針對2 型糖尿病合并冠心病患者,通過檢測其血清總膽紅素、糖化血紅蛋白及血脂水平,能準確診斷疾病,為臨床醫(yī)師診斷及治療提供準確及科學的參考依據。

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