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    雨課堂聯(lián)合形成性評價在神經(jīng)病學(xué)全景式教學(xué)中的應(yīng)用

    2021-08-31 13:09:12李曉玲王滿俠
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2021年17期
    關(guān)鍵詞:神經(jīng)病教學(xué)模式試驗

    李曉玲,王滿俠

    (蘭州大學(xué)第二醫(yī)院,甘肅 蘭州 730000)

    神經(jīng)病學(xué)是一門臨床二級學(xué)科,內(nèi)容相對抽象,中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)解剖知識體系復(fù)雜,是一門專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科,一直以來是各專業(yè)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的難點(diǎn),有學(xué)者將其稱之為“神經(jīng)恐懼”[1]。其教學(xué)內(nèi)容和學(xué)習(xí)方式不同于其他臨床學(xué)科。神經(jīng)病系統(tǒng)疾病診斷強(qiáng)調(diào)定位診斷和定性,要遵循“MIDNIGHT”診斷原則,要求學(xué)生有一定的神經(jīng)解剖、病理生理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科的相關(guān)知識。因此,無論是神經(jīng)病學(xué)的基礎(chǔ)理論知識,還是??撇轶w,以及分子影像學(xué)和腦電圖的相關(guān)知識,都是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)中的難點(diǎn)。另外,目前的考試側(cè)重于理論測試,導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的積極性和主動性不夠。如何將神經(jīng)病學(xué)的抽象知識具體化和形象化,順利地由理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化,幫助學(xué)生成長為醫(yī)生是神經(jīng)病學(xué)床旁教學(xué)的重點(diǎn)。

    雨課堂是現(xiàn)代信息化技術(shù)的產(chǎn)物,是將幻燈片和微信相結(jié)合,在教學(xué)過程中進(jìn)行全景式采集數(shù)據(jù),是一種現(xiàn)代化的教學(xué)方式[2]。形成性評價是一個注重過程的評價,是指在教學(xué)過程中為了解學(xué)生的學(xué)習(xí)效率,及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題而進(jìn)行的評價[3-4]。形成性評價更加注重學(xué)生的需要,重視學(xué)生的學(xué)習(xí)過程及其在學(xué)習(xí)中的體驗,重視師生之間的交流。雨課堂的出現(xiàn)為形成性評價提供更為便利的平臺,有利于學(xué)習(xí)過程的交流,從而提高學(xué)習(xí)效率。從神經(jīng)病學(xué)的床旁教學(xué)中發(fā)現(xiàn),課前通過雨課堂發(fā)布預(yù)習(xí)內(nèi)容,課后可以看回放便于復(fù)習(xí),學(xué)生還可以在其中與教師和同學(xué)隨時交流,克服了對神經(jīng)病學(xué)學(xué)習(xí)的“恐懼”。本研究通過將雨課堂聯(lián)合形成性評價應(yīng)用于神經(jīng)病學(xué)床旁教學(xué)中,觀察其評價和實踐效果。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象

    選擇蘭州大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院2016級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制農(nóng)村定向班60名學(xué)生作為研究對象,所有學(xué)生前期學(xué)習(xí)課程均一致。將60名學(xué)生按配對法分為兩組,每組30人,對照組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行床旁學(xué)習(xí),男生16名,女生14名;試驗組應(yīng)用雨課堂聯(lián)合形成性評價教學(xué)模式,男生15名,女生15名。

    1.2 施教方法

    兩組學(xué)生在學(xué)習(xí)神經(jīng)病學(xué)階段,總學(xué)時、講授內(nèi)容、授課教師均相同。

    對照組教師以神經(jīng)病學(xué)教學(xué)大綱為主,將學(xué)生分為6人一組,共5組,每小組由1名帶教教師負(fù)責(zé)進(jìn)行床旁教學(xué),以講授、演示為主,包括診斷、鑒別診斷和體格檢查等。學(xué)期末進(jìn)行一次考試,評定成績后結(jié)束學(xué)習(xí)。

    試驗組教師以神經(jīng)病學(xué)教學(xué)大綱為主,將學(xué)生分為6人一組,共5組。由1名帶教教師負(fù)責(zé),授課教師均經(jīng)過形成性評價教學(xué)體系培訓(xùn)課程學(xué)習(xí)。學(xué)生選出5名小組長。教師通過雨課堂創(chuàng)建一個授課班級群,形成一個二維碼,學(xué)生掃描二維碼進(jìn)入班級。教師在課前向?qū)W生提供住院患者的住院號、床號,提出需要預(yù)習(xí)及查閱的資料。在床旁教學(xué)過程中,每小組選1名學(xué)生進(jìn)行問診、查體、分析鑒別診斷等,其余學(xué)生與教師一起評分。先由每個小組的組長統(tǒng)一匯報各小組對組內(nèi)學(xué)生的自評。課后由教師再次進(jìn)行評分,統(tǒng)一以小組為單位在雨課堂發(fā)布在課堂上沒有解決的問題,針對每個問題,由教師進(jìn)行引導(dǎo)并講解,最后將所有問題解決。學(xué)期中共進(jìn)行4次階段測試,在學(xué)期末進(jìn)行最終考試,教師評定成績后學(xué)習(xí)結(jié)束。

    1.3 教學(xué)質(zhì)量評價

    1.3.1 構(gòu)建形成性評價體系,實施階段考核 本研究圍繞神經(jīng)病學(xué)床旁教學(xué)目標(biāo)構(gòu)建形成性評價體系,通過課堂表現(xiàn)、階段考試、期末考試對學(xué)生進(jìn)行評價。課堂表現(xiàn)占30%,包括出勤率占10%,病例分析占20%,病例分析為課前通過雨課堂發(fā)布的病例,以小組為單位進(jìn)行討論,每組選一人上臺講解并回答同學(xué)和教師提出的問題,每人至少上臺一次,教師根據(jù)學(xué)生表現(xiàn)打分。階段考試占30%,筆試占15%,臨床技能操作占15%,共測驗4次。期末考試占總成績的40%,測試形式同對照組。

    1.3.2 制定期末考試量化指標(biāo) 對兩組學(xué)生進(jìn)行期末考核,內(nèi)容涉及相關(guān)的專業(yè)理論知識(30%),題型包括名詞解釋、填空、選擇題、論述題等。臨床綜合能力考核(40%):綜合考評學(xué)生的溝通能力,對疾病的認(rèn)知和判斷能力,病歷書寫、判讀影像學(xué)檢查資料等臨床思維過程;臨床技能操作考核(30%):考查學(xué)生對神經(jīng)內(nèi)科臨床基本技能的掌握程度,如神經(jīng)系統(tǒng)查體、腰椎穿刺術(shù)等。

    1.3.3 教學(xué)效果調(diào)查問卷 期末由試驗組學(xué)生填寫調(diào)查問卷,包括基礎(chǔ)知識掌握、臨床操作技能掌握、主動學(xué)習(xí)能力、解決問題能力、感興趣度5個方面。采用匿名方式填寫,共發(fā)放問卷30份,回收30份,問卷有效回收率100%。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    采用SPSS 22.0軟件對試驗組和對照組教學(xué)模式評價后所得計量資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,檢驗后數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布,試驗組和對照組比較采用兩個獨(dú)立樣本t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 試驗組學(xué)生的課堂表現(xiàn)和階段測驗得分(見表1)

    表1 試驗組學(xué)生單元階段測試得分比較(±s,分)

    表1 試驗組學(xué)生單元階段測試得分比較(±s,分)

    課堂表現(xiàn)評分 測試得分1 2 3 4χ2值P值90.28±2.1788.06±1.6889.63±0.5986.58±1.0486.90±2.312.3210.052

    試驗組學(xué)生課堂表現(xiàn)評分為(90.28±2.17)分,4次平時考試成績比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    2.2 兩種教學(xué)模式對學(xué)生期末考試成績的影響(見表2)

    表2 兩組學(xué)生期末考試成績比較(±s,分)

    表2 兩組學(xué)生期末考試成績比較(±s,分)

    組別 專業(yè)理論84.74±1.21 85.91±1.86 0.475 0.059對照組試驗組t值P值臨床思維83.69±2.01 89.58±1.64 2.731 0.015操作技能85.28±1.93 90.25±1.57 2.659 0.004

    試驗組學(xué)生的專業(yè)理論成績高于對照組,兩組學(xué)生成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),試驗組學(xué)生的臨床思維、操作技能成績與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),前者高于后者。

    2.3 試驗組學(xué)生對教學(xué)模式的評價結(jié)果(見表3)

    表3 試驗組學(xué)生對教學(xué)模式的評價結(jié)果[n(%)]

    學(xué)習(xí)結(jié)束后對試驗組學(xué)生進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查。試驗組總滿意度為96.67%。93.34%的學(xué)生認(rèn)為對自身基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)掌握有幫助;96.67%的學(xué)生認(rèn)為對掌握臨床操作技能有幫助;86.67%的學(xué)生表示對提升自主學(xué)習(xí)能力有幫助;96.67%的學(xué)生認(rèn)為對提高分析解決問題能力有幫助;90.00%的學(xué)生覺得這種教學(xué)模式可以提高自身興趣度。

    3 討論

    3.1 雨課堂聯(lián)合形成性評價教學(xué)模式能幫助學(xué)生克服“神經(jīng)恐懼”

    傳統(tǒng)的LBL(Lecture-based Learning)以教師講、學(xué)生聽為主,是一種教師單方面輸出的傳統(tǒng)保守教學(xué)模式[5],強(qiáng)調(diào)知識點(diǎn)的死記硬背,尤其不適用于神經(jīng)病學(xué)這門內(nèi)容較為抽象的學(xué)科。因此,需要在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中探索新的教學(xué)模式,幫助醫(yī)學(xué)生克服“神經(jīng)恐懼”,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率。

    雨課堂是一種智慧教學(xué)工具,學(xué)生可以進(jìn)入班級群,教師將授課PPT以及復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)解剖動圖、影像學(xué)檢查結(jié)果儲存其中,學(xué)生通過觀看形象生動的視頻來加深理解,提升學(xué)習(xí)興趣[6]。形成性評價采用隨堂測試、單元檢測、期末考試的方式,教師可以很好地了解學(xué)生在學(xué)習(xí)中存在的問題[7],通過雨課堂隨時隨地解決學(xué)生的問題,使其克服對神經(jīng)病學(xué)這門課程的“恐懼”[8],提高對學(xué)習(xí)的感興趣度[9]。試驗組總滿意度達(dá)96.67%??偟膩碚f,試驗組學(xué)生對雨課堂聯(lián)合形成性評價教學(xué)模式的滿意度較高。

    3.2 雨課堂聯(lián)合形成性評價教學(xué)模式注重過程,提高了教學(xué)效率

    通過本課題研究發(fā)現(xiàn),提前通過雨課堂發(fā)布下節(jié)課討論的患者病區(qū)、住院號、床號,提出需要預(yù)習(xí)及查閱的資料;形成性評價中采用的組內(nèi)討論,選學(xué)生上臺發(fā)言等方式,大大增加了本節(jié)課的授課效率,提升了學(xué)生的團(tuán)隊合作精神。在課堂上學(xué)生可以有針對性地對一些難以理解的知識點(diǎn)進(jìn)行提問,以便準(zhǔn)確掌握知識點(diǎn);課后教師在雨課堂上與學(xué)生繼續(xù)交流,對有爭議的問題共同討論解決。這樣,可以顯著提高神經(jīng)病學(xué)的床旁教學(xué)效率。在本研究中,采用雨課堂聯(lián)合形成性評價的試驗組學(xué)生的專業(yè)理論成績較高,與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),但其臨床思維、操作技能成績均顯著高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),這說明雨課堂聯(lián)合形成性評價教學(xué)模式更適用于床旁教學(xué)。

    3.3 雨課堂聯(lián)合形成性評價教學(xué)模式應(yīng)用中需要解決的問題

    首先,雨課堂的應(yīng)用在國內(nèi)剛剛興起,新型教學(xué)模式的出現(xiàn)需要對教師團(tuán)隊進(jìn)行培訓(xùn),使教師克服對新教學(xué)工具的抵觸心理。其次,臨床教師需要課前進(jìn)行充分準(zhǔn)備,將相關(guān)資料通過雨課堂發(fā)布。最后,由于這種教學(xué)模式下學(xué)生在課堂上要高頻使用電子設(shè)備,可能會分散注意力,這就要求教師注意學(xué)生在課堂上的動態(tài),提高整個教學(xué)活動中形成性評價的時效性,加強(qiáng)學(xué)生自評和教師評價,督促學(xué)生將注意力集中到課內(nèi)和課后學(xué)習(xí)中。因此,在網(wǎng)絡(luò)平臺的支持下,聯(lián)合形成性評價的雨課堂作為一種新的教學(xué)模式可以在神經(jīng)病學(xué)床旁教學(xué)中應(yīng)用和推廣。

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